左胳膊輸液會(huì)導(dǎo)致心臟痙攣？

☉武 葉

“輸液一定要在右胳膊上實(shí)施！偏涼的液體從左胳膊進(jìn)入，一旦引起心肌痙攣，生命即在危機(jī)之中。”日前，一則健康提醒刷屏朋友圈。不過(guò)，記者向心內(nèi)科專家求證發(fā)現(xiàn)，這不過(guò)是“一本正經(jīng)地胡說(shuō)八道”。

從兩臂輸液效果并無(wú)差別

武漢市第五醫(yī)院健康管理中心主任、心內(nèi)科副主任醫(yī)師盛蕾介紹，從兩臂輸液效果并無(wú)差別，做出這一判斷主要有以下依據(jù)：首先，人體左右兩側(cè)靜脈的分布完全對(duì)稱。輸液時(shí)，液體會(huì)依次流經(jīng)手背淺靜脈——肘靜脈——貴要靜脈——腋靜脈——鎖骨下靜脈——上腔靜脈——右心房——右心室——肺循環(huán)——左心房——左心室——經(jīng)主動(dòng)脈輸送到全身，進(jìn)入體循環(huán)發(fā)揮作用。

在人體的靜脈系統(tǒng)中，上腔靜脈和下腔靜脈就像兩個(gè)交通樞紐，分別主管人體上半身和下半身的靜脈網(wǎng)絡(luò)。自頭頸部、上肢和胸部而來(lái)的靜脈血，通過(guò)上腔靜脈注入右心房。自下肢、盆部和腹部而來(lái)的靜脈血，通過(guò)下腔靜脈回流右心房。由此可見，不論從左手臂輸液還是右手臂輸液，最終都要通過(guò)上腔靜脈匯入心臟，效果并無(wú)差異。

其次，因輸液溫度低導(dǎo)致心臟血管痙攣的說(shuō)法同樣站不住腳。一方面，人體體溫、血液的溫度約為37℃，輸注的液體進(jìn)入心臟前，會(huì)經(jīng)過(guò)人體血液和內(nèi)環(huán)境的“加熱”，不足以對(duì)心臟血管產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激；另一方面，如果長(zhǎng)時(shí)間、大劑量輸注低溫液體，有可能對(duì)局部淺表靜脈產(chǎn)生刺激，但這種影響非常有限，且可以通過(guò)局部加強(qiáng)保暖來(lái)改善。僅有一種極端的情況，如果患者自主神經(jīng)功能紊亂，有可能對(duì)寒冷刺激異常敏感，冰冷的液體進(jìn)入體內(nèi)會(huì)刺激迷走反射加強(qiáng)，出現(xiàn)心跳減慢，低體溫、意識(shí)喪失等現(xiàn)象，但是通過(guò)及時(shí)搶救可迅速恢復(fù)正常。

兩臂血壓不同或?yàn)榧膊⌒盘?hào)

既然左右手生理構(gòu)造是一樣的，為什么醫(yī)生量血壓要量?jī)蛇叄堪衙}又為什么要把兩邊？

盛蕾醫(yī)師介紹，血壓指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力，測(cè)量血壓一般以動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)，它關(guān)系到心、腦、腎、外周血管和眼底五大系統(tǒng)。使用血壓計(jì)量血壓的原理很簡(jiǎn)單：加壓至血流中斷，測(cè)量出的數(shù)值為收縮壓；減壓至血流暢通，測(cè)量出的數(shù)值為舒張壓。

我們自我監(jiān)測(cè)血壓，往往會(huì)固定選擇一只手臂，而醫(yī)生則會(huì)觀察左右臂、甚至是上下肢的血壓指標(biāo)。之所以這樣做，是為了從中發(fā)現(xiàn)潛藏的疾病信號(hào)。盛蕾醫(yī)師介紹，正常情況下，左右手臂血壓相差不超過(guò)10毫米汞柱，下肢血壓應(yīng)高于上肢血壓20～40毫米汞柱。如果兩臂血壓差達(dá)到10～20毫米汞柱以上，上下肢血壓差低于20～40毫米汞柱或出現(xiàn)“倒掛”現(xiàn)象，則高度提示大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等血管疾病。

一個(gè)有意思的現(xiàn)象是，中醫(yī)師把脈的時(shí)候也會(huì)把兩邊。武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺系病科副主任醫(yī)師丁念介紹，這是因?yàn)榘凑罩嗅t(yī)理論，左手和右手經(jīng)絡(luò)是不同的。左手寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)的是心、肝、腎，右手寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)的是肺、脾和命門。中醫(yī)“整體觀”強(qiáng)調(diào)從全局看問題，脈象在外邪和內(nèi)癥的前提下所體現(xiàn)的結(jié)果不一樣，只有兩手都把到，觀察氣血陰陽(yáng)是否平衡，才能做出綜合判斷。