曲美布汀聯合聚乙二醇電解質散劑治療功能性便秘療效評價

呂曉芳 方立峰 陳佩

（河南省鄭州市第一人民醫院消化內科 鄭州450004）

功能性便秘又稱為習慣性便秘，屬于消化內科常見病癥，臨床主要表現為排便困難、糞便干結、排便量及次數減少。功能性便秘主要發生于老年人群，且發生率隨著年齡增長而增加，我國老年人功能性便秘發生率高達30%，已成為影響現代人生活質量的重要因素之一。長期便秘還會加重毒素及膽固醇吸收，導致患者浮腫、面色昏暗，對身心健康均具有嚴重影響[1~2]。因此，選用更加安全、有效的治療方式對功能性便秘患者意義非凡。本研究分析曲美布汀聯合聚乙二醇電解質散劑治療功能性便秘的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月~2020 年2 月我院收治的102 例功能性便秘患者為研究對象，根據擲硬幣法分為對照組和觀察組，各51 例。對照組男26 例，女 25 例；年齡 43~73 歲，平均（61.25±3.87）歲；病程 1.5~12.0 年，平均（6.78±3.31）年；疾病分型：慢性傳輸型便秘31 例、出口梗阻型便秘11 例、混合型便秘9 例。觀察組男28 例，女23 例；年齡40~75 歲，平均（61.19±3.85）歲；病程 1.5~12.5 年，平均（6.84±3.35）年；疾病分型：慢性傳輸型便秘34例、出口梗阻型便秘9 例、混合型便秘8 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入組標準 （1）納入標準：符合功能性便秘相關診斷標準[3]，并經胃腸X 線檢查、腸鏡、排糞造影及肛門括約肌肌電圖等檢查確診；凝血功能正常；年齡≥18 周歲；均簽署知情同意書。（2）排除標準：因各種原因退出本研究患者；便秘型腸易激綜合征患者；器質性疾病相關便秘患者。

1.3 治療方法 對照組給予曲美布汀治療，口服馬來酸曲美布汀片（國藥準字H20030290），0.1~0.2 g/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上聯合聚乙二醇電解質散劑治療，復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）（國藥準字H20040034）口服，2 袋 /次，1 次 /d。兩者均連續用藥1 個月。

1.4 觀察指標 （1）臨床療效[4]：治療后，患者腹脹等臨床癥狀完全消失，排便次數≥1 次/2 d，且排便時間＜20 min/次為顯效；患者腹脹等臨床癥狀顯著改善，排便次數≥2 次/周且＜1 次/2 d，且排便時間＜20 min/次為有效；均未滿足以上標準為無效。（2） 生活質量：采用WHO 生活質量評分量表（WHOQOL）評定兩組治療前、治療1 個月后生活質量變化，包含環境因素、社會關系、獨立性、生理健康、心理健康5 個維度，每個維度均為0~100 分，分值與生活質量呈正比[5]。（3）不良反應：治療期間，記錄患者不良反應（如頭痛、肛門不適、腹瀉、困倦等）發生情況。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS23.0 統計學軟件分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，等級資料使用秩和檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組治療總有效率較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組生活質量評分比較 治療1 個月后，觀察組環境因素、社會關系、獨立性、生理健康、心理健康評分均較對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

時間 組別 n 環境因素 社會關系 獨立性 生理健康 心理健康治療前 對照組觀察組51 51 tP治療1 個月后 對照組觀察組51 51 tP 56.70±13.77 54.21±14.72 0.882 0.380 69.29±11.50 76.33±11.35 3.112 0.002 49.07±7.02 48.12±7.20 0.675 0.501 66.70±14.65 76.48±15.19 3.310 0.001 53.35±9.22 52.29±9.19 0.582 0.562 72.32±10.64 78.31±10.71 2.834 0.006 46.71±7.23 45.45±7.30 0.876 0.383 69.26±10.39 76.24±10.22 3.420 0.001 43.31±11.40 42.65±11.54 0.291 0.772 59.42±13.64 69.01±14.55 3.434 0.001

2.3 兩組不良反應發生情況比較 與對照組相比，觀察組不良反應總發生率略高，但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

非腸道疾病或其他疾病引發的便秘稱為功能性便秘，屬于原發性便秘類型之一，主要特點為持續性。目前，功能性便秘病因尚未明確，可能受到食物結構、進食量、腸管分泌消化液量及胃腸道功能等多種因素影響。病理學角度分析，便秘可以看作不同病理生理過程的最終表現[6]。濫用瀉劑常導致患者發生結腸黑病變及瀉劑性腸病，而結腸黑病變能夠增加結腸癌發病率，因此，功能性便秘的臨床治療愈發受到重視。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（96.08%）高于對照組（82.35%）；治療 1 個月后，觀察組環境因素、社會關系、獨立性、生理健康、心理健康評分均高于對照組；兩組不良反應發生率對比無明顯差異。說明使用曲美布汀聯合聚乙二醇電解質散劑治療功能性便秘能夠獲得更加顯著的療效，大幅度改善患者生活質量，且不良反應發生率低，能夠保障用藥安全性，利于預后。曲美布汀為胃腸解痙藥，具有胃腸道平滑肌松弛作用，主要通過抑制甲腎上腺素釋放，從而增加運動節律，且能夠抑制乙酰膽堿釋放，消除腹鳴、食欲不振等癥狀。不同于抗多巴胺類及膽堿能藥物，曲美布汀對胃腸道平滑肌調節作用具有雙向性，因此效果更佳且可以較大程度避免腹瀉等不良反應發生[7~8]。此外，本品不良反應少而輕，停藥后可自行消退。聯合聚乙二醇電解質散劑為聚乙二醇4000 與電解質復方制劑，能夠較好改善腸道內容物水含量，起到軟化糞便、潤滑腸道作用，促進結腸正常生理功能恢復。使用大劑量能夠發揮較好腸道灌洗、沖刷作用，且在發揮藥效時并不會與胃腸道黏膜之間的水及電解質發生交換，因此能夠保障機體水、電解質平衡[9~10]。

綜上所述，采用曲美布汀聯合聚乙二醇電解質散劑治療功能性便秘能夠獲得更加顯著的療效，大幅度改善患者生活質量，用藥安全性高，具有臨床推廣價值。