香砂養(yǎng)胃湯、胃炎寧顆粒聯(lián)用對(duì)慢性淺表性胃炎患者治療價(jià)值

高心悅 賈朋昊

（河南省西華縣中醫(yī)院 西華466600）

慢性淺表性胃炎是近年來(lái)比較高發(fā)的消化系統(tǒng)慢性疾病，患者胃黏膜出現(xiàn)淺表性炎癥病變，與膽汁反流、不良飲食及幽門螺桿菌（Hp）感染有關(guān)，引發(fā)消化不良癥狀，如餐后上腹部不適、反酸、隱痛、惡心以及噯氣等。近年來(lái)，隨著人們飲食改變以及生活壓力增大等，慢性淺表性胃炎患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，治療目標(biāo)是盡快緩解臨床癥狀、消除不良反應(yīng)并根除Hp 感染。采用常規(guī)西藥治療可取得一定療效，然而長(zhǎng)期用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)影響患者用藥依從性和整體療效，特別是停藥后復(fù)發(fā)率偏高[1]。中藥近年來(lái)在慢性消化系統(tǒng)疾病治療中發(fā)揮著重要作用，具有效果確切和用藥安全性良好等優(yōu)勢(shì)。本研究分析對(duì)慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用香砂養(yǎng)胃湯與胃炎寧顆粒聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2018 年 10 月 ~2020 年 7 月我院收治的76 例慢性淺表性胃炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各38 例。觀察組男20例，女 18 例；年齡 22~69 歲，平均（43.5±1.3）歲；患病時(shí)間 3 個(gè)月 ~6 年，平均（2.4±0.4）年。對(duì)照組男19 例，女 19 例；年齡 21~69 歲，平均（43.4±1.3）歲；患病時(shí)間4 個(gè)月 ~6 年，平均（2.3±0.4）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡、胃黏膜組織活檢以及臨床等確診為慢性淺表性胃炎；具有上腹痛、腹脹、噯氣等癥狀表現(xiàn)；患者對(duì)治療方案知曉并簽署知情同意書(shū)；治療期間用藥依從性良好且具有完整的臨床資料和隨訪資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查合并胃腫瘤、慢性萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍以及胃潰瘍等病變者；合并消化道出血者；合并幽門梗阻者；合并肝、腎等重要臟器功能異常者；孕期或哺乳期女性；合并精神疾病或認(rèn)知功能障礙無(wú)法正常溝通者。

1.3 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，即多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）口服，10 mg/次，每日三餐前口服1 次。針對(duì)Hp 陽(yáng)性者給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，即奧美拉唑腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980267），20 mg/ 次，2 次 /d；克拉霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H10960227），500 mg/次，2 次 /d；阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字 H44021351），1 g/次，2 次 /d，均為口服。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者應(yīng)用胃炎寧顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字 Z42020046）治療，口服，15 g/次，3 次 /d，均為餐前15 min 服用。觀察組患者則合用香砂養(yǎng)胃湯、胃炎寧顆粒治療，胃炎寧顆粒用法及用量同上。香砂養(yǎng)胃湯，方劑組成：香附、厚樸、砂仁、豆蔻仁以及木香和肉桂各10 g，陳皮、茯苓、半夏以及白術(shù)各12 g，甘草5 g 以及干姜0.5 g，上述中藥以水進(jìn)行煎煮，取汁300 ml，等分為 2 份，每日早、晚餐后 1 h 口服 1 次，每日1 劑。兩組均治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）中醫(yī)證候評(píng)分，兩組患者均于治療前和治療后進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分，主癥為胃脘疼痛，并根據(jù)癥狀程度計(jì)為 0 分、3 分、6 分、9 分，次癥包括胃脘脹滿、大便稀溏、空腹疼痛以及泛吐酸水，依據(jù)輕重度計(jì)為 0 分、1 分、2 分、3 分，對(duì)比兩組中醫(yī)證候總積分。（2）臨床療效，顯效：中醫(yī)證候總積分下降≥75%；有效：中醫(yī)證候總積分下降30%~74%；無(wú)效：中醫(yī)證候總積分下降＜30%。（3）復(fù)發(fā)率，兩組患者均隨訪6 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。（4）不良反應(yīng)，比較兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，如胃腸道反應(yīng)、頭痛、口苦口干、皮疹等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比 治療前兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比（分，）

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比（分，）

組別 n觀察組對(duì)照組38 38 9.605 7.152 0.000 0.000 tP治療前 治療后 t P 18.02±1.15 18.03±1.13 0.529 0.607 2.01±0.15 5.06±0.32 4.026 0.000

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為97.37%，高于對(duì)照組的78.95%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.3 兩組疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率為 2.63%（1/38），低于對(duì)照組的 18.42%（7/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2 例，口苦口干1 例，藥物不良反應(yīng)率為7.89%（3/38）；對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1 例，頭痛1例，藥物不良反應(yīng)率為5.26%（2/38），組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性淺表性胃炎是近年來(lái)常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病，具有復(fù)發(fā)率高以及遷延難愈等諸多特點(diǎn)，發(fā)病后引起上腹疼痛、噯氣、反酸等一系列癥狀，給患者的工作生活造成了嚴(yán)重影響。通過(guò)應(yīng)用西藥治療能夠幫助緩解臨床癥狀并清除Hp，但長(zhǎng)期用藥患者存在不良反應(yīng)較多，以及停藥之后容易復(fù)發(fā)，因此還需進(jìn)一步探索有效的輔助治療手段來(lái)進(jìn)一步提升患者治療效果，避免復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)將慢性淺表性胃炎疾病納入“痞滿”以及“胃脘痛”等范疇之中，并且認(rèn)為疾病的發(fā)生多與勞倦過(guò)度、外邪侵襲、情志失調(diào)以及日常飲食不節(jié)等有關(guān)，導(dǎo)致胃部氣機(jī)紊亂、脈絡(luò)失和[2~4]。本研究觀察組患者采用胃炎寧顆粒及香砂養(yǎng)胃湯聯(lián)合治療取得了滿意療效。胃炎寧顆粒是中成藥制劑，主要成分包括炙甘草、檀香、薏苡仁、木香、烏梅、肉桂、山楂、雞內(nèi)金以及赤小豆等。赤小豆可促進(jìn)健脾祛濕；加用檀香可幫助改善心腹疼痛，緩解噎嗝嘔吐；雞內(nèi)金可健脾消食；山楂能夠進(jìn)一步提升消食健胃功效，并促進(jìn)行氣散瘀；薏苡仁有利于健脾祛濕；木香可幫助行氣止痛；炙甘草可發(fā)揮良好的抗炎、補(bǔ)血以及調(diào)和諸方之功效。因此，胃炎寧顆粒可發(fā)揮健脾消食治療功效[5~6]。中醫(yī)藥香砂養(yǎng)胃湯中包含香附、砂仁、木香、厚樸、陳皮等十余味中藥。香附可疏肝理氣；肉桂有利于散寒止痛；白術(shù)則可健脾養(yǎng)胃；豆蔻仁、茯苓、厚樸以及砂仁聯(lián)合應(yīng)用，能夠促進(jìn)芳香化濕；木香、陳皮以及半夏三者合用，可促進(jìn)行氣通絡(luò)以及理氣健脾；增加干姜可促使溫中散寒；甘草有利于調(diào)和諸方。因此，香砂養(yǎng)胃湯可發(fā)揮健脾養(yǎng)胃以及散寒止痛的治療功效[7~8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且兩組藥物不良反應(yīng)率均比較低。表明胃炎寧顆粒與香砂養(yǎng)胃湯聯(lián)合用藥能夠進(jìn)一步提升慢性淺表性胃炎疾病治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于慢性淺表性胃炎患者合用香砂養(yǎng)胃湯與胃炎寧顆粒治療效果滿意，可迅速改善臨床癥狀并降低復(fù)發(fā)率，安全性良好。