農村獨居老人心理健康狀況及服務分析①

張 玥

（上海工程技術大學 上海 201600）

截至2019年末，我國65歲及以上人口為176 03萬，占總人口12.6%。隨著我國人口老齡化越來越嚴重，老年人心理健康問題也逐漸增多。新冠疫情背景下，人們開始關注心理健康問題，尤其是對醫護人員、新冠患者及其家屬、一線工作人員心理健康服務的關注，對疫情期間農村獨居老人的心理健康服務關注度較低。而獨居老人在疫情期間長期處于個人封閉階段，非常容易引起焦慮，孤獨等心理問題，應該要更加關注獨居老人心理健康，有效推行農村心理健康服務工作［1］。

1 農村獨居老人心理健康現狀

1.1 不同居住方式農村老年人心理健康現狀

結合中國老年健康影響因素跟蹤調查（CLHLS）2017～2019 年數據，以65 歲以上老年人為調查對象，調查地區涉及全國23 個省、市、自治區、直轄市，具有較強代表性和普適性。研究有效樣本11 057 份，其中，和親人同住老人有9 066位，獨居老人有180 3位，機構居住老人有188位。

抑郁情緒包括憂郁感、失敗感、不安感、孤獨感四個因子［2］，抑郁情緒值越小，心理健康狀況越差。由表1得出，相比于其他居住方式，獨居老人的抑郁情緒均值最小，為16.953 5，憂郁感、失敗感、不安感、孤獨感均為最小。說明獨居老人相比其他居住方式老人，心理健康狀況更差，更容易產生憂郁感、失敗感、不安感和孤獨感。

表1 不同居住方式農村老人抑郁情緒均值

1.2 農村獨居老人心理健康分析

對所選樣本中的1 803 位獨居老人進行描述性統計分析，結果顯示，女性獨居老人所占比例大于男性，為62.6%；年齡構成中80 歲以上最多，占比69.1%，；生活質量較好以及生活質量一般的占比較大，分別為40.1%、34.6%；健康狀況一般、健康狀況好占比分別為38.4%、31.3%；經濟水平一般占比71.4%。

由表2 可以看出，性別差異顯著性大于0.05，表明不同性別獨居老人抑郁情緒沒有顯著差異。不同年齡、生活質量、健康狀況、經濟水平的獨居老人，抑郁情緒值顯著性均小于0.05，具有顯著差異，說明農村獨居老人年齡越小、生活質量越差、健康狀況越差、經濟水平越低，心理健康狀況越差。

表2 獨居老人心理健康狀況差異性分析

由于農村經濟發展水平落后，健康狀況較差的獨居老人較多，因此，應加強對農村獨居老人心理健康問題的關注，完善獨居老人心理健康服務，提升獨居老人心理健康水平。

2 農村獨居老人心理健康服務存在的問題

2.1 服務精細化程度低

首先，農村心理健康服務大多流于表面，服務形式單一，內容單調，服務活動少，難以滿足農村獨居老人的心理健康需求。由于不同年齡、生活質量、健康狀況、經濟水平獨居老人的心理健康存在差異，服務應精細化。其次，當前農村心理健康服務更多面向所有村民，未進行群體分類，服務形式主要是宣傳欄、上門慰問等，單獨針對獨居老人的心理服務較少，且通常與其他養老服務結合在一起。

2.2 人員專業化程度低

一是尚未形成儲備人才培養制度。目前很多農村社區心理服務人員不具備相關專業能力，大多由志愿者或心理服務機構開展淺層次心理服務。二是對在職工作人員定期培訓不足。隨著信息化發展及生活方式的轉變，獨居老人的心理健康需求會隨之產生變化，心理工作者應及時學習相關專業知識，才能適應不斷變化的獨居老人心理健康服務需求。

2.3 供需錯位

目前，物質生活的改善使得農村獨居老人有了進一步的精神追求，大大增加了心理健康服務需求，但農村心理健康服務水平不高，獨居老人心理健康服務體系不完善［3］，服務水平也參差不齊，導致了供需錯位問題。相比一般居民，獨居老人更加需要傾訴、陪伴。

2.4 服務供給能力有限

只有少數農村社區設立了專門的心理健康服務中心，且不具備來訪接待、心理評估、個案咨詢及心理沙盤等功能，心理健康服務中心相關設備缺乏，資金投入不夠，面對日益增長的獨居老人心理健康服務需求，供給不足的問題尤其突出。

3 農村獨居老人心理健康服務的對策建議

要想提升農村獨居老人心理健康服務質量，需從以下幾方面著手（圖1）。

圖1 農村獨居老人心理健康服務的設計

3.1 加強政府引導，提高社會關注度

“孝文化”是中國傳統文化之一，但由于傳統家庭結構發生變化，“孝文化”在家庭養老中的作用日益減弱。首先，通過多種渠道加大對傳統“孝文化”的宣傳力度，宣揚示范家庭，引導子女多理解陪伴獨居老人［4］。其次，對獨居老人進行政策扶持，對經濟狀況較差的獨居老人提供物質幫助，保障基本生活；定期慰問探望獨居老人，切實了解獨居老人的困擾，幫助解決生活困難。再次，適老化改造。獨居老人的生活環境會對心理健康產生影響，可改造年久失修的住宅，增加老年娛樂設施和社交活動的場所。最后，加強心理健康教育宣傳。通過廣播、電視等渠道加大對心理健康服務知識的宣傳，引導群眾關注獨居老人心理健康，同時提倡心理自助，提升獨居老人心理健康素質。

3.2 完善人員培訓制度

心理健康服務工作人員對于農村心理健康服務水平起關鍵作用。組織心理健康服務工作人員系統學習心理學、心理咨詢、治療及診斷等知識［5］，定期培訓考核，通過不斷學習適應服務需求變化。同時政府應積極推進心理健康服務行業規范和標準制定，落實相關人員的待遇問題。把握心理健康服務體系各要素，了解獨居老人接受心理健康服務過程中存在的實際問題，通過理論結合實際，構建較為成熟的質量評價體系和監督系統。

3.3 以需求為中心，完成服務平臺建設

一是以用戶為中心，滿足多樣化需求。目前，大部分農村地區心理健康服務供給能力不足，應以獨居老人需求為導向，了解獨居老人需要的服務類型、方式，設置相關服務內容，豐富心理健康服務形式。通過宣傳、團體活動、專家講座等，幫助獨居老人了解自身心理狀況，及時發現和預防心理問題。二是構建心理健康服務發展平臺，提升服務水平。農村獨居老人心理健康服務工作任務繁重，可引導志愿者協助開展工作。同時建立基于長期跟蹤調查的心理健康數據庫，深度了解民意民情，加大對心理健康服務場所和設備的投入，為專業化服務提供基礎條件。三是拓寬服務供給渠道。鄉村在心理健康服務方面供給能力有限，可借助社會力量，推進社會、市場、政府協同發力，拓寬服務供給渠道，例如與高校合作。

3.4 加大資金投入，完善政策法律

一是政策支持。一方面地方政府應根據國家相關政策，依據當地實際情況、經濟狀況、政策環境和發展規劃，使社會資源向農村心理健康服務傾斜。二是資金保障。各級政府應將農村心理服務體系建設納入政府年度財政預算中，形成以政府投入為主、社會力量為輔的資金投入制度。三是法律保障。農村獨居老人信息閉塞，應加強政策法規宣傳教育，完善心理健康服務方面的法律法規，更好地保障獨居老人權益。