產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值

杜蘭

山西省長治市人民醫院潞州分院 ，山西 長治 046011

產前檢查具體指的是孕婦妊娠過程中接受的關于其自身和胎兒的相應臨床檢查，以便對妊娠期間有無高危妊娠進行預測，及早發現、治療和處理，防止誤診耽誤治療工作的及時開展，確保母嬰生命健康[1]。隨著近年來醫療技術的發展和革新，民眾的健康意識明顯增強和提高，孕婦及其家屬愈發重視產前檢查，尤其是在常規檢查基礎上開展的免疫項目檢驗，則可以進一步提高胎兒素質，控制高危妊娠因素，減少妊娠期合并癥、并發癥，為妊娠結局、母嬰安全提供保障[2]。本文選擇2019年4月-2020年6月在我院分娩的106例產婦進行分組研究，具體進行以下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年4月-2020年6月在我院分娩的106例產婦進行分組研究，納入標準：①所有產婦均是單胎分娩；②可積極配合將研究完成；③產婦自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①產前存在輸血史；②患有精神障礙疾病、先兆子癇、妊高癥、妊娠期糖尿病。以雙盲法為依據分為對照組和試驗組，每組的產婦為53例。對照組的年齡區間為21～32歲，平均(27.5±1.3)歲；孕周的區間為18～37周，平均(31.6±1.5)周；其中35例初產婦，18例經產婦；試驗組的年齡區間為22～31歲，平均(26.8±1.4)歲；孕周的區間為18～38周，平均(31.9±1.7)周；其中33例初產婦，20例經產婦。經過統計分析和比較兩組以上信息數據，差異不顯著(P>0.05)，可給予公平對比。

1.2方法 接受常規產前檢查的為對照組產婦，通過B超對產婦骨盆腔內生殖器、軟產道情況進行觀察，以便確定有無腫瘤、炎癥或畸形存在。在此基礎上，接受免疫檢驗項目檢查的為試驗組產婦，晨起空腹狀態下采集血液樣本，以肘靜脈血為主，3mL即可，于試管中放置血液樣本，靜置30min后進行離心處理，參數設定：離心速度為2500r/min，時間15min。分離血清后依次在試管中放置，進行乙肝、HIV、梅毒、TORCH的檢驗。選擇酶聯免疫吸附法進行肝炎病毒、HIV病毒的檢驗，選擇TRUST試驗與酶聯免疫吸附法進行梅毒試驗；通過快速血漿反應素環狀卡試驗、明膠凝集法進行梅毒檢驗，針對抗-HIV呈現陽性的產婦，需要送到疾控復核確診。檢驗過程中需將質量控制工作做好。

1.3觀察指標 隨訪時間為3個月，對兩組乙肝、HIV、梅毒、TORCH高危妊娠發生情況進行統計。

1.4統計學處理 使用統計學軟件SPSS22.0分析研究中得到的兩組數據，描述其中的計數資料時使用的為百分率(%)，組間行比較用χ2檢驗，P<0.05則表明存在統計學意義。

2 結 果

試驗組與對照組的高危妊娠發生率分別為5.66%、22.64%，兩組對比，試驗組低于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見下表所示。

表1 對比兩組高危妊娠發生情況[n(%)]

3 討 論

對孕婦而言，產前檢查對其分順生產十分有利。通過妊娠期間進行B超檢查，可對產婦有無病理變化進行有效確定，促進優生優育。

隨著不斷提升的物質生活水平，人們對生育質量提出了越來越嚴格的要求，孕前進行免疫檢查逐漸被提上日程并得到了廣泛應用，與常規產前檢查相比，免疫檢驗項目必須對具體內容進行明確[3]。肝炎病毒檢查涉及到較多的種類，病毒實驗檢測必須對免疫學檢查、梅毒實驗高度重視。因為病情有惡化的可能，從而直接危害到人體健康，所以整體過程需要充分分析母體關系，母體傳播是具有較高傳播幾率的方式之一，其會導致新生兒感染的嚴重后果，合理應用免疫學檢驗則有利于控制和減少新生兒感染的發生。以不同檢測類型、項目作為依據，在后續分析病癥的過程中必須對檢驗內容、注意要點進行充分掌握。乙肝病毒的主要通過血液、血制品、性傳播、母嬰傳播，其中幾率最大的就是母體傳播，防控階段需要具體分析感染情況，做到有序防控。艾滋病發病率在近年來呈現升高趨勢，其同樣存在母體傳播的風險，研究發現，如果胎兒發生了HIV病毒傳染，那么死胎、異位妊娠、早產的幾率將會極大的增加。臨床免疫學檢驗工作需要準確分析檢驗的肝炎病毒，將臨床檢測的相關注意事宜、實際感染情況等必須充分考慮，分析的重點是如何傳播。肝炎病毒涉及到的主要有甲乙丙幾種病毒，如若感染后不及時處理，則會導致肝硬化、慢性肝炎。細胞系統免疫治療期間如若免疫力下降，則會有疾病傳染給胎兒的可能，甚至引起早產、發育畸形、死胎等問題。梅毒主要是梅毒螺旋體感染導致的，若不能在妊娠期間即使處理感染情況，則會引起發育畸形、智力障礙等一系列的不良反應，分析病癥后盡快給予治療，才能避免病情惡化。通過免疫檢查項目可對患者感染狀況進行盡早明確，同時盡快開展針對性治療，確保母嬰生命安全。TORCH主要指的是可導致孕婦流產、胎兒感染、先天畸形、發育異常的幾種病原體的統稱，主要包括TOX(弓形體)、RUV(風疹病毒)、CMV(巨細胞病毒)、HSV(單純皰疹病毒)等感染。相關研究證實，在宮內感染中，TORCH感染屬于危險性極高的重要因素，其直接關系到社會優生優育質量。如果妊娠期婦女發生了TORCH感染的情況，盡管不會較嚴重的影響孕婦疾病狀況，但對胎兒生長發育卻是影響巨大，甚至會導致胎兒先天畸形、早產、死胎等一系列的不良事件出現，影響妊娠結局。

在本組研究中，試驗組要比對照組的高危妊娠發生率低，兩組間有統計學差異(P<0.05)。可見分娩產婦產前進行免疫檢驗項目檢查有利于盡早發現和處理潛在的各種危險因素，改善和保障分娩結局。