外周血T淋巴細胞亞群及Th1、Th2細胞因子在呼吸道合胞病毒感染患者中的檢測價值探究*

尹 蕾，梁 淳，田 偉，宋亞娟，李守霞

河北省邯鄲市中心醫院檢驗科，河北邯鄲 056008

呼吸道合胞病毒感染是臨床常見的呼吸道感染，而此類感染可導致患者出現咳嗽、喘憋、呼吸困難等多種癥狀體征，嚴重影響患者的健康狀況。臨床中關于呼吸道合胞病毒感染診斷與治療的研究中，關于感染所致的免疫與炎性應激方面的變化一直是重點，但也是研究差異與爭議相對突出的方面[1-2]。而外周血T淋巴細胞亞群及Th1、Th2細胞因子作為機體免疫與炎性反應的重要檢測指標，其在此類患者中的研究雖可見，但是差異明顯[3-4]，且其與疾病嚴重程度關系探究的研究鮮見。因此，本研究就呼吸道合胞病毒感染患者外周血T淋巴細胞亞群及Th1、Th2細胞因子的水平變化情況進行細致探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年10月至2020年3月的90例呼吸道合胞病毒感染患者為觀察組，同時期90例體檢健康的同齡者為對照組。對照組中男50例，女40例，年齡30～63歲，平均(39.9±6.9)歲。觀察組中男51例，女39例；年齡31～65歲，平均(40.3±7.3)歲；病程2～4 d，平均(2.6±0.5)d；嚴重程度(綜合指標嚴重指數)：1分者35例，2分者35例，≥3分者20例。兩組的性別與年齡方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：30～65歲者；呼吸道胞病毒感染患者；對研究知情同意者。排除標準：合并其他呼吸道感染者；合并其他呼吸道疾病者；合并慢性基礎疾病者；合并多系統器官功能不全者；妊娠期及哺乳期者；檢查前進行相關治療者。

1.3方法 采集兩組研究對象的外周靜脈血標本，于采集的30 min內送檢，部分血標本采用流式細胞儀進行外周血T淋巴細胞亞群的檢測，包括CD3+、CD4+及CD4/CD8；另將血標本進行離心，離心半徑為15 cm，離心速度與時間則設定為3 000 r/min及5 min，取上清液進行Th1細胞因子及Th2細胞因子的檢測，其中Th1細胞因子包括血清白細胞介素(IL)-2、γ干擾素(IFN-γ)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，Th2細胞因子則包括血清IL-4、IL-10及IL-13，上述指標的檢測方法均為酶聯免疫法，采用檢測項目對應的酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測，試劑盒均購自上海酶聯生物科技有限公司(批號分別為：20111019、20110309、20111017、20110912、20111003及20110809)。上述操作檢測均由2名經驗豐富的檢驗科工作人員操作檢測。統計與比較兩組的外周血T淋巴細胞亞群指標及血清Th1細胞因子、Th2細胞因子水平，同時比較觀察組中不同嚴重程度者的上述血液指標水平，采用Spearman秩相關分析對上述血液指標與呼吸道合胞病毒感染嚴重程度的關系進行分析。

2 結 果

2.1兩組及觀察組中不同嚴重程度者的外周血T淋巴細胞亞群指標水平比較 觀察組的外周血T淋巴細胞亞群指標水平明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組中，隨病情嚴重程度增加，上述血液指標水平降低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組及觀察組中不同嚴重程度者的外周血T淋巴細胞亞群指標水平比較

2.2兩組及觀察組中不同嚴重程度者的血清Th1細胞因子水平比較 觀察組的Th1細胞因子血清IL-2、IFN-γ水平均明顯低于對照組，血清TNF-α水平明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組中，隨病情嚴重程度增加，IL-2、IFN-γ水平均降低，TNF-α水平升高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組及觀察組中不同嚴重程度者的血清Th1細胞因子水平比較

2.3兩組及觀察組中不同嚴重程度者的血清Th2細胞因子水平比較 觀察組的Th2細胞因子水平均明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組中，隨病情嚴重程度增加，上述血液指標水平均升高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組及觀察組中不同嚴重程度者的血清Th2細胞因子水平比較

2.4外周血T淋巴細胞亞群及Th1、Th2細胞因子與呼吸道合胞病毒感染嚴重程度的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，外周血T淋巴細胞亞群指標及血清IL-2、IFN-γ與呼吸道合胞病毒感染嚴重程度均呈負相關(r=-0.919～-0.762,P<0.05)；血清TNF-α及Th2細胞因子與呼吸道合胞病毒感染嚴重程度均呈正相關(r=0.785～0.923,P<0.05)。見表4。

表4 外周血T淋巴細胞亞群及Th1、Th2細胞因子與呼吸道合胞病毒感染嚴重程度的關系

3 討 論

呼吸道合胞病毒感染在臨床多見，而此病作為感染性疾病，研究相對較熱的方面即為炎性應激與免疫狀態等變化情況[5-6]。外周血T淋巴細胞亞群作為研究較熱的免疫指標，其在各類感染患者中的變化波動較為突出，但是其在呼吸道合胞病毒感染患者中的針對性變化研究極為匱乏，因此，認為針對此類病毒感染患者的上述免疫指標水平變化研究意義較高，同時對其與疾病嚴重程度的關系探究也有一定的價值[7-9]，有助于為疾病診斷與治療方案的制訂提供參考依據。另外，Th1、Th2細胞因子作為有效反映機體炎性反應狀態及相關免疫變化的指標，其在抗炎與促炎過程中呈現動態變化，而對于各類感染患者其水平研究多見[10-12]，同時差異明顯，對于其在呼吸道合胞病毒患兒中的水平變化研究雖可見，但是針對其在成年患者中水平的研究少見，同時也缺乏與呼吸道合胞病毒感染嚴重程度的關系研究[13-15]，因此，在此類感染診斷與治療中的研究有待深入。

本研究就呼吸道合胞病毒感染患者外周血T淋巴細胞亞群及Th1、Th2細胞因子的水平變化進行分析，結果顯示，呼吸道合胞病毒感染患者相對于健康同齡者表現出外周血T淋巴細胞亞群指標及血清Th1細胞因子、Th2細胞因子的異常，且Spearman秩相關分析顯示，上述指標均與呼吸道合胞病毒感染嚴重程度密切相關，因此肯定了上述血液指標在呼吸道合胞病毒感染患者中的檢測價值。分析原因，感染發生后患者的機體炎性反應增強，促炎狀態激活，而機體的抗炎變化受之影響[16-18]，隨之表現出變化，同時與炎性反應相關的機體免疫機制發生應激性變化，且感染越為嚴重則機體的上述應激性變化程度越為突出，故認為其之間具有密切的關系[19-21]。龍曉茹等[20]研究認為，IFN-γ水平升高可抑制呼吸道合胞病毒，進而起到影響疾病發展轉歸的作用。而田佳梅等[21]研究顯示，呼吸道合胞病毒感染患兒的機體炎性及免疫失衡情況相對突出，甚至可進一步加重原發呼吸道疾病所致的Th1、Th2細胞因子免疫失衡情況，而這與本研究結果基本一致。

綜上所述，呼吸道合胞病毒感染患者外周血T淋巴細胞亞群及Th1、Th2細胞因子呈現異常表達的狀態，且與疾病嚴重程度密切相關，因此具有較高的臨床檢測價值。