視頻博客在手術室護理教學中的應用

楊珍 ，胡騰飛 ，曹莉莉 ，王孝彬 ，楊光

（1.空軍軍醫大學第二附屬醫院 a.麻醉手術科；b.胸腔外科，陜西 西安 710038；2.空軍軍醫大學第三附屬醫院 正畸科，陜西 西安710032）

鑒于手術室護理工作的復雜性、 特殊性及重要性[1]，護理學員輪轉至手術室學習期間普遍表現出學習茫然、知識凌亂和積極性差的情況[2]，導致學習知識走馬觀花、記憶性差、效果不佳等，直接影響護理學員畢業質量及手術室后備人才儲備。 針對此問題，必須對傳統的手術室護理教學方式、方法進行改革， 這勢必就要求帶教教員在知識的傳授中提供足夠新、足夠廣、更新快、方便學、參與強的學習內容及教學方式[3]。 Vlog（videoblog，視頻博客）是一種視頻記錄形式，即英文單詞“videoblog”的縮寫，可用網絡照相機（即 webcamera）、數碼攝像機（DV 機）或照相手機錄制下來的短片影音文件代替文字形式的一種新的網絡日志[4-5]。近幾年，視頻博客已在各個領域發揮著重要的作用，例如在教學育人方面，視頻博客教學不僅延續了傳統教學模式的特性， 還具有很好的互動性、開放性及自主性等，體現出一定的優勢[6-7]。但是， 視頻博客教學模式在手術室護理教學中的應用還未見報道。 本研究將對其教學方法及效果進行總結、評價，以期為手術室護理教學提供新方法、新思路，提高教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2019 年8 月—2020 年7 月在我科實習、進修的40 名護理學員作為觀察組，其中男性1名，女性 39 名，年齡為（23.48±2.16）歲，該組護理學員文化程度均在大專以上，該組進行視頻博客+規范化護理教學； 并選取 2018 年8 月—2019 年 7 月在我科實習、 進修的45 名護理學員考核成績作為對照組，其中，男性 2 名，女性 43 名，年齡為（23.15±3.18）歲，該組護理學員文化程度均在大專以上，該組護理學員只進行規范化護理教學。 2 組護理學員情況對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 教學安排及內容

1.2.1 護理學員在手術室學習安排 授課培訓時間為期1 個月，理論授課每周5 節課（每節課40 min），每次理論授課結束后學生進入手術室跟隨不同崗位帶教教員進行實踐操作授課（授課時間為3 節課，每節課 40 min）。

1.2.2 理論培訓主要內容 巡回護士和器械護士工作職責；醫療廢棄物的管理和處置；手術室儀器設備的管理制度；手術室工作十大好習慣；手術室工作制度/流程/職責；特異性感染手術的配合及處理流程；患者身份的核查； 手術室部位標識制度及術前術后患者訪視制度；無瘤/無菌操作原則；手術切口分類；手術用縫合針/縫合線的種類及使用；銳利廢棄物的安全管理；意外銳器傷處理與預案；手術室無菌庫無菌物品擺放要求；手術室器械、物品消毒滅菌方法及相關知識；手術清點制度；手術室消毒隔離制度；成分輸血的優越性及血制品的選擇； 手術室護士職業安全與防護；離體組織的交接及處理流程。

1.2.3 實踐操作培訓主要內容 基礎設備 （燈/床/吊塔/超聲刀/電刀等）的使用；無菌留置導尿術；穿脫手術衣/戴無菌手套/打包整理器械臺及理論授課中涉及有關實踐操作的內容。

1.3 教學方法

1.3.1 對照組 對照組學員只采取規范化護理教學進行授課，而不進行視頻博客教學。方法如下：（1）護理學員進入科室后由護士長作為帶教老師， 進行全面的崗前培訓，介紹科室情況及規章制度，讓護理學員充分了解教學、考核的詳細內容和規則。 （2）強化規范化護理服務意識， 由護士長或高年資教員進行手術室基礎護理知識講授， 詳細講解手術室各項理論知識、操作流程及注意事項等，對于重點、難點知識進行演示教學， 充分將基礎護理知識與改進護理質量相結合， 讓護理學員充分意識并學習到手術室護理的重要性及必要性。 （3） 基礎護理知識講授完后，護理學員進入手術室，跟隨不同崗位教員進行一對一實踐操作學習。

1.3.2 觀察組 觀察組學員在以上規范化護理教學結束后，課后進行視頻博客教學與學習。 方法如下：（1）科室公布統一的視頻賬號，學員在課后可通過移動終端 （4 G/5 G 手機，Ipad 等） 進行賬號關注及推廣，學員可隨時觀看學習視頻博客教學內容。 （2）科室指定高年資教員運用高清攝相機錄制視頻博客教學視頻，錄制內容涉及護理基礎知識、操作規范、注意事項、常見錯誤等重點、難點知識。 高年資教員提前錄制視頻內容，時長20 min 左右，錄制完成后由專人負責后期制作 （制作軟件可應用 “會聲會影”等）、管理和維護，統一編排授課順序、及時上傳視頻平臺， 并由高年資教員每周指定2~3 次進行線上互動、討論及解答，每次時長1 h，期間，帶教教員將在線進行提問，并隨機點名請學員回答，以保證學習的時效性。

1.4 評價方法

1.4.1 理論筆試考核 依據教學大綱及考核要求[8]，課程全部結束后，進行理論筆試考核。考核題型包括名詞解釋（10 分）、填空題（10 分）、判斷題（10 分）、選擇題（40 分）、案例分析（30 分），滿分 100 分，及格為60 分。為保證公平、公正及真實性，授課教員不參與試卷命題與改卷，2 組學員試卷均由專人按照標準答案進行改卷得分。

1.4.2 操作技能考核 課程全部結束后， 進行操作技能考核。從10 道操作試題中隨機抽取2 道題進行操作技能考核（50 分/題，滿分 100 分），考核指標包括理論知識（20%）、臨床應變能力（20%）、人際溝通能力（20%）、評判思維能力（20%）以及團隊合作能力（20%）5 個方面。由統一指定的高年資教員根據操作評分標準進行打分。 2 組護理學員理論和操作技能考核試題統一命題，考核總成績滿分為100 分，其中理論分占總分的80%、操作技能分占總分的20%。考核結束后，對比2 組理論成績、技能成績、總成績。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS 22.0 進行統計學處理分析，計量數據以均數±標準差表示。 2組間計量資料采用兩樣本t 檢驗比較分析。 當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2 組護理學員總成績、理論和技能成績比較，觀察組均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組護理學員出科考核成績的比較（，分）

表1 2 組護理學員出科考核成績的比較（，分）

組別對照組觀察組n 45 40 t P理論成績78.42±5.60 81.35±4.98 2.534 0.013技能成績78.39±5.67 83.80±6.33 4.161＜0.001總成績78.41±4.32 81.84±4.10 3.744＜0.001

3 討論

3.1 視頻博客教學可提高手術室護理學員理論及操作成績 本研究結果顯示， 視頻博客教學方式的融入，使觀察組護理學員的理論、操作及總成績均高于對照組成績（P＜0.05），直觀地體現了視頻博客教學的優勢和可行性。 視頻博客作為新興的網絡技術和傳播媒介，與傳統教學方式的配合，不僅打破了傳統護理教學在時間、空間和人的三維局限[9]，還帶來學習觀念和方式上的變革，值得進一步探索和推廣。

3.2 視頻博客在手術室護理教學中應用的優點

3.2.1 視頻博客傳承傳統教學優勢， 協同教學 在規范化護理教學的基礎上， 根據實際情況進行視頻博客視頻錄制，比如對于學生難記憶、難理解的知識點及重要的護理操作進行錄制， 統一排序、 上傳更新，與規范化護理教學相互配合應用，這樣很好的傳承了面授教學連貫性和完整性的優點并且還協助和加強了傳統教學的效果。

3.2.2 視頻博客教學互動性強， 促進交流 視頻博客手術室護理教學，每周定期組織在線互動教學，學員可在線與教師進行交流和提出問題， 教師可在線進行答疑及組織討論，不僅打破了面授教學的局限，又可以產生類同課堂討論答疑的效果和氛圍。

3.2.3 視頻博客教學促進個性化教學， 提高學習效率 護理學員可自由控制學習時間、進度和內容，針對自己薄弱環節和實際情況隨時進行調整， 使學習自主化、個性化；另外，視頻博客多以第一人稱視角錄制，極具帶入感，使護理學員學習知識記憶深刻，并提高學習興趣及效率。

3.2.4 視頻博客教學促進思考， 彌補面授教學不足護理學員可反復學習視頻博客教學內容，溫故而知新，對所學知識再思考和升華，彌補了面授課堂一聽而過的不足；其次，學習者也可以通過錄制視頻博客，表達自己的觀點和思想、展示所學實踐化視頻，供受眾者再學習-再思考。

3.3 視頻博客在手術室護理教學中應用時需注意的問題

3.3.1 合理選題、 切勿過大 視頻博客視頻時長一般為20 min，所以要充分、合理的設計和安排課程錄制，切勿涉及過大、過多的內容，否者會使學習者感到壓力，失去學習興趣。

3.3.2 多態模式、協同教學 已有研究表明，多模態教學模式優于單一傳統教學模式[10]。 單一的視頻博客手術室護理教學有一定的局限性， 比如其必須依靠網絡平臺及相關技術設備（4G/5G 網絡、移動網絡終端等）的支持與協作，且有些醫學場景和環境不適合公開傳播交流， 此時傳統的教學模式就扮演著不可替代的角色。 而且，多模式、多形態的教學需相互間配合，而非簡單地、毫無聯系的加入，只有做到模態間的相互配合， 多模態教學模式才能起到提高教學效果的作用。

3.3.3 培養創新， 提高創新 在視頻博客教學設計過程中應注重強化學生的主體地位， 讓學生多去探索和思考問題，充分發揮其自主性及主觀能動性，培養和提高學生創新性思維的能力。另外，在多模態教學中，需讓學員適當地接觸學習前沿知識和理念，并積極鼓勵學員運用它們解決問題。