醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的現(xiàn)狀與對策

孫建軍

摘要：對醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督，不僅關(guān)系到社會公共衛(wèi)生的改善，而且關(guān)系到市場經(jīng)濟(jì)秩序的規(guī)范和投資經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。筆者通過分析當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀，指出目前工作中存在的難點和重點，為以后指導(dǎo)科學(xué)有效的醫(yī)療保險服務(wù)提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生;衛(wèi)生監(jiān)督;現(xiàn)狀;對策

引言

醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督是我國醫(yī)療衛(wèi)生管理的一項重要內(nèi)容，是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的一部分?？茖W(xué)、積極的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督可以有效地維護(hù)醫(yī)療市場秩序，不僅如此，在規(guī)范醫(yī)療行為和防止安全事故的發(fā)生中也能起到保障人民群眾的健康安全的作用。在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，如何加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督，提高醫(yī)療質(zhì)量是一個亟待解決的問題。

一、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制不健全

首先，權(quán)力不成比例。我國現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施主體是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并沒有獨立的執(zhí)法權(quán)力，而是只能代表衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)行使執(zhí)法權(quán)。出臺這樣類型的政策改革一方面是為了衛(wèi)生行政部門的權(quán)力不受大幅度削弱，而在另一方面又起到減輕醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作責(zé)任問題。其次，能力和認(rèn)為不對等，內(nèi)外監(jiān)督和管理不發(fā)不一致。各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然是公立、大部分社區(qū)服務(wù)中心也是有政府等非營利目的機(jī)構(gòu)所管理，但是由于管理體制的影響，這些監(jiān)管對象都是本單位的系統(tǒng)人員，關(guān)系網(wǎng)在系統(tǒng)的各個方面錯綜復(fù)雜，導(dǎo)致其中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理難度加大，人情復(fù)雜也使得醫(yī)療衛(wèi)生體制松散，無健全的體制。這一模式下的醫(yī)療衛(wèi)生不僅非常容易發(fā)生執(zhí)法不嚴(yán)甚至導(dǎo)致監(jiān)督不力的情況，對于這種“既是運(yùn)動員又是裁判員”的監(jiān)督模式，在正規(guī)的執(zhí)法章程和流程上都有所阻礙，無法發(fā)揮監(jiān)督工作的公正性，并且容易大打折扣其中的監(jiān)督工作，面對個體診所等營利目的的機(jī)構(gòu)反而容易出現(xiàn)處罰嚴(yán)重、監(jiān)管力度嚴(yán)等現(xiàn)象，差別對待已然成為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制不健全的事實和弊端，最終這個缺點被無限放大以至于使得人們發(fā)現(xiàn)問題所在而不斷出現(xiàn)改良的聲音。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督投入不足

近幾年，我國政府開始對醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督工作加大投入，不僅僅是由于社會上出現(xiàn)的輿論過大，而是隨著我國政府不斷更新，使得政府意識到醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督工作需要加大投入。但是，縱觀全場，我國目前還無法將投入一次性注入到各級政府并且下發(fā)到各部門的實際執(zhí)行。

（三）衛(wèi)生監(jiān)督人員隊伍建設(shè)滯后

當(dāng)前我國普遍存在的問題還是在于醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作中人員的松散性，監(jiān)督隊伍建設(shè)嚴(yán)重滯后從而影響了醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)程，其中主要表現(xiàn)在兩個方面：一是我國衛(wèi)生監(jiān)督員人數(shù)不足，整體素質(zhì)不高;由于設(shè)置的限制，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)不足，不能滿足衛(wèi)生監(jiān)督的需要。與此同時，衛(wèi)生監(jiān)督員素質(zhì)參差不齊，現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督員大多由衛(wèi)生防疫站工作人員組成。計劃體制下的衛(wèi)生防疫站在向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌過程中，對醫(yī)療衛(wèi)生安全監(jiān)督人員門檻較低，從而造成現(xiàn)階段所需醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督崗位人才大量流失，普遍低學(xué)歷、低素質(zhì)、低能力人員隊伍導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作無法達(dá)到更專業(yè)的高度。其次，大多由于門檻低待遇則低導(dǎo)致醫(yī)療監(jiān)管人員待遇不佳，人才流失嚴(yán)重。相對于城市來說，一些地方本身的工作環(huán)境和生活條件比較艱苦，再加上醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督人員待遇較差，難以吸引優(yōu)秀的衛(wèi)生監(jiān)督人才，造成現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督人才流失。

二、改善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀對策

（一）完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制，增加投入

在我國還存在著無證行醫(yī)的危險事故，對于醫(yī)療衛(wèi)生安全的考核極為重要，無證行醫(yī)意味著沒有對患者基本的安全度，除此之外，無證行醫(yī)是違法行為，作為監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生安全的執(zhí)行者，只是為那些違法者降低了違法行徑而使其逍遙法外，那么對于那些造成醫(yī)療事故的人再給予明目張膽的保護(hù)是對社會的不負(fù)責(zé)任。第二，各級政府部門要樹立正確的思想觀念，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制度在我國公共衛(wèi)生體系中的重要地位。為此，各級政府應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生保健，醫(yī)療、財政等方面的投資力度，對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的地區(qū)，縣級財政要給衛(wèi)生監(jiān)督足夠的資源和資金支持，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后的地方，中央財政要結(jié)合本地區(qū)的實際情況進(jìn)行檢查。但從長遠(yuǎn)來看，應(yīng)建立醫(yī)療監(jiān)督投入機(jī)制，從制度上保證投入。各有關(guān)政府部門可以在各自的范圍內(nèi)，對醫(yī)療衛(wèi)生的投入主體、投入力度等要素進(jìn)行量化的確定，為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管提供足夠的資金支持。

（二）社會監(jiān)督作用

醫(yī)療監(jiān)督工作的特點是范圍廣泛、細(xì)致，它的范圍可以延伸到社會生活的各個方面，無所不在。那么此時就要求醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作者重新規(guī)劃思想，將自己所理解的醫(yī)療衛(wèi)生知識和法律知識分享給社會大眾，眾多的社會其他各行各業(yè)也需要意識到監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生對自己的利益所在。只有聯(lián)合的社會大眾對醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督，就會使得醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作簡化，為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督提供強(qiáng)有力的保障。

（三）建立強(qiáng)有力的醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法隊伍

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效進(jìn)行和得到更高的水平需要引進(jìn)更加專業(yè)的團(tuán)隊來進(jìn)行執(zhí)法，那么換一個角度來說，醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員配置需要進(jìn)行拆分重組來提高目前所展現(xiàn)的水平，其中對監(jiān)督隊伍的整體執(zhí)法水平和工作落實效率有重大影響的就是醫(yī)療隊伍的血液必須保持鮮活。其中要求隊伍人員必須改變以往門檻低的狀況，而是需要執(zhí)法隊伍人人持證上崗，擁有專業(yè)的知識技能，具有高素質(zhì)、高學(xué)歷等才能成為合格的執(zhí)法隊伍。

三、結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的不斷發(fā)展深入，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督已經(jīng)成為整個社會所關(guān)系的話題，不僅如此，也成為了整個衛(wèi)生監(jiān)督工作的重中之重。本文也通過梳理和分析醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀，針對其中凸顯出來的問題，指出其中的重點和難點，探討了下一步進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作中所需要的重點和應(yīng)該使用的模式，從而為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的長效、持續(xù)、健康發(fā)展提供決策依據(jù)和理論支持。

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