血清肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死患者早期診斷的臨床價(jià)值

仁青措姆

【摘要】目的：研究在急性心肌梗死患者早期診斷期間檢測(cè)血清肌鈣蛋白（Mb）、肌紅蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的價(jià)值。方法：選取2016年1月-2021年1月本院15例急性心梗死患者與15例健康者，將15例急性心梗死患者設(shè)為觀察組，將15例健康者設(shè)為對(duì)照組，使用全自動(dòng)生化儀與電化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定兩組Mb、cTnT、CK-MB水平，對(duì)比分析兩組Mb、cTnT、CK-MBMb測(cè)定值以及檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組cTnT、Mb、CK-MB測(cè)定值明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：Mb、cTnT、CK-MB水平在急性心肌梗死患者早期診斷中具備重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血清肌鈣蛋白;肌紅蛋白;肌酸激酶同工酶;急性心肌梗死

心肌梗死較為常見，該病具備較高的致殘率與致死率。急性心肌梗死（AMI）的診斷依賴體檢、病史、生化指標(biāo)與心電圖。但是，心電圖檢測(cè)對(duì)心肌梗死的敏感性僅50%。從生化指標(biāo)層面來(lái)看，肌酸酶一直被認(rèn)為是AMI診斷的重要參考指標(biāo)，但其對(duì)心肌壞死的特異性與敏感性較低。隨技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)新的心肌標(biāo)志物Mb、cTnT、CK-MBMb，其檢測(cè)備受關(guān)注。本次研究對(duì)比分析在急性心肌梗死患者早期診斷期間檢測(cè)Mb、cTnT、CK-MBMb的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2021年1月本院15例急性心梗死患者與15例健康者，將15例急性心梗死患者設(shè)為觀察組，將15例健康者設(shè)為對(duì)照組。觀察組男女比例9：6，年齡范圍40-89（64.38±1.74）歲。對(duì)照組男女比例8：7，年齡范圍41-87（64.16±1.62）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀與電化學(xué)發(fā)光原理測(cè)定Mb。應(yīng)用全自動(dòng)生化儀測(cè)定cTnT與CK-MB，使用免疫比濁法檢測(cè)cTnT，使用免疫抑制法檢測(cè)CK-MB。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組cTnT、Mb、CK-MB測(cè)定值、特異性以及敏感性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組cTnT、Mb、CK-MB測(cè)定值

與對(duì)照組相比，觀察組cTnT、Mb、CK-MB測(cè)定值明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組血清中cTnT、Mb、CK-MB的特異性以及敏感性

3討論

AMI是一種心血管急癥，該病的治療與診斷是臨床工作的一個(gè)重點(diǎn)。高效診斷AMI是治療AMI的關(guān)鍵，多年來(lái)一直將心肌酶學(xué)標(biāo)志物作為AMI診斷的重要指標(biāo)。CK-MB長(zhǎng)久以來(lái)被認(rèn)為是心肌酶譜中特異性最強(qiáng)的酶，其也是當(dāng)前AMI診斷應(yīng)用最廣泛的生化指標(biāo)。但由于CK-MB并非心肌獨(dú)有，但腎功能衰竭過或損傷骨骼肌時(shí)，CK-MB含量也會(huì)明顯提升。所以，AMI診斷受特異性限制。健康人心肌cTnT5%左右是游離狀態(tài)與心肌細(xì)胞爆漿內(nèi)分布，其余95%與心肌細(xì)胞結(jié)合蛋白牢固結(jié)合，為結(jié)合型cTnT。AMI早期心肌細(xì)胞缺血損傷后會(huì)釋放游離的cTnT，當(dāng)持續(xù)缺血造成酸中毒與心肌壞死后，會(huì)大量分解細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白，進(jìn)而釋放出結(jié)合型cTnT，所以cTnT是對(duì)AMI心肌細(xì)胞損傷程度反應(yīng)的一個(gè)敏感指標(biāo)。肌紅蛋白是含血紅素的一紅呼吸蛋白質(zhì)，存在細(xì)胞質(zhì)中，心肌細(xì)胞壞死后，其會(huì)被釋放出來(lái)，在患者發(fā)病1-2h即可增高。

研究顯示，觀察組cTnT、Mb、CK-MB測(cè)定值明顯高于對(duì)照組（P<0.05），cTnT特異性89.00%、敏感性95.00%，Mb特異性87.00%、敏感性77.00%，CK-MB特異性85.00%、敏感性69.00%，表明在急性心肌梗死患者早期診斷中cTnT、Mb、CK-MB具備良好的臨床價(jià)值。

綜上，Mb、cTnT、CK-MB水平在急性心肌梗死患者早期診斷中具備重要的臨床價(jià)值。

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