完善考核體系對提高住院醫師規范化培訓質量的作用分析

關婷婷 胡子穎 程丹萍 梁影虹

【摘 要】目的：研究完善住培考核體系對住培質量的影響。方法：以2019年1月至12月在我院進行住培的33名住院醫師為對照組采用常規考核體系，另以2020年1月至12月在我院進行住培的35名住院醫師為研究組采用完善后的考核體系，以住院醫師培訓質量作為本次研究的觀察指標。結果：與對照組相比，研究組首次結業考核及首次結業考核理論、操作通過率均更高（P<0.05）。結論：合理完善考核體系可有效提高住院醫師規范化培訓質量。

【關鍵詞】住院醫師；規范化培訓質量；考核體系；作用

住院醫師規范化培訓（以下簡稱“住培”）是現有體制下對醫師崗位勝任力進行有效培養的唯一途徑。從2014年開始我國開始實施住培制度，該制度的重點在于進一步提升住培工作的質量。但是就目前的實際情況來看，我國現行住培制度的考核體系還有較大改善空間，這主要體現在缺乏標準化的考核方式及方法、明確統一的標準與內容、科學性較強的考核內容等，以上問題導致目前的住培考核缺乏針對性，且容易流于形式，最終難以有效提高培訓質量[1]。基于此，本文對完善住培考核體系對住培質量的影響進行了研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1至12月在我院進行住培的33名住院醫師為對照組，男23例，女12例，年齡23歲～30歲，平均年齡（27.08±0.34）歲；本科28名，碩士及以上5名。2020年1月至12月在我院進行住培的35名住院醫師為研究組，男22例，女11例，年齡23歲～29歲，平均年齡（27.10±0.27）歲；本科34名，碩士及以上1名。兩組住院醫師年齡、男女比例、學歷均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組住院醫師均采用傳統住培考核體系。研究組在住院醫師規范化培訓過程中對傳統考核體系進行合理完善：（1）改革傳統出科考核模式：①按照分層遞進的理念制定包括理論與技能掌握度、臨床思維能力以及醫德醫風等內容的標準化出科考試標準；②設置出科考核準入關，科內日常考核，由科室教學秘書負責；③構建考核考官庫，隨機抽選考官對住院醫師進行考核，并實施教考分離制度，提高出科考核的公正性與客觀性，避免出現人情分。（2）設立模擬考試環節：在住培考核中結業考核是關鍵環節，發揮著重要作用，可對住院醫師規劃范培訓的實際效果進行有效檢驗。但是，現階段相當一部分住院醫師并不熟悉結業考核的具體形式以及涵蓋的內容，導致其考前很容易出現緊張、焦慮等負面情緒。針對這種情況，可根據相關規定及要求設立模擬考試環節，具體可分為理論與操作兩部分，由醫院科教科考官組負責組織出題、設計模擬考核情景，模擬考試結束后及時向住院醫師反饋考核結果，從而使其能夠在正式考試開始前進行針對性復習，從而提高考核通過率[2]。

1.3 觀察指標

以住院醫師培訓質量作為本次研究的觀察指標。住院醫師培訓質量評估以首次結業考核通過率、首次結業考核理論通過率及首次結業考核操作通過率作為判定指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

見表1。

3 討論

在本次研究中研究組首次結業考核、首次結業考核理論及首次結業考核操作通過率均高于對照組，提示對傳統考核體系加以合理完善可有效提高住培質量。究其原因主要是通過對實施教考分離制度以及制定統一、嚴格的考核標準，能夠對住院醫師的能力及存在的不足進行真實的反映，可有效指引醫院帶教醫師的教學方向，從而使住院醫師的培訓質量得到有效提高[3]。另外，設立模擬結業考核環節，一方面能夠使住院醫師的考前壓力得到有效緩解，另一方面住院醫師可根據模擬結果針對性復習未充分掌握的知識點，不僅能夠節省住院醫師大量時間，還可增強其通過考試的信心，提高結業考核通過率。

總而言之，在住院醫師規范化培訓過程中合理改革、完善考核體系，可有效提高住院醫師規范化培訓質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 盧可健，黃燕娟，王潔.探討以能力為導向的麻醉科住院醫師規范化培訓考核體系的建立[J].中國繼續醫學教育，2018，10（21）：1-3.

[2] 謝曉虹，羅征秀.淺談ORIME評價體系在住院醫師規范化培訓評價考核中的作用[J].現代醫藥衛生，2018，34（4）：613-615.

[3] 王倩，黎尚榮，陳璐，等.教考分離形式在住院醫師規范化培訓出科技能考核中的應用效果探討[J].現代醫院管理，2020，18（5）：68-70.