如何促進1～2歲幼兒獨立進食能力的發展

胡玉敏

1～2歲是“生命最初1000天”的最后一個階段，該階段的幼兒開始萌發自主意識，表現出強烈的自主進食欲望，因此這一階段是幼兒學習獨立進食的黃金期。照護者應允許幼兒參與每日的進食活動，滿足其自主進食的欲望，培養其獨立進食能力。1～2歲幼兒獨立進食能力的發展主要面臨兩種攝食方式發生轉變的挑戰：一是液體食物從奶瓶吸食到杯子飲食的轉變，二是固體食物從被動喂食到自主進食的轉變。本文結合1～2歲幼兒的身心發展特點，為照護者輔助幼兒順利完成這兩個重要轉變提供一些策略。

一、及早戒斷奶瓶，訓練用杯飲食的能力

美國兒科協會建議，兒童1周歲時開始嘗試停止使用奶瓶，最晚不能遲于18個月大。我國《兒童口腔保健指導技術規范》也建議兒童18個月后停止使用奶瓶，最晚不超過2歲。那么，如何幫助幼兒有效戒掉奶瓶？以下幾個措施可做參考。

1.思想觀念：重視戒斷奶瓶和建立杯飲的重要性

許多照護者都知道及時斷奶的重要性，但是對及時戒斷奶瓶、用杯飲食的重要性并不清楚。長期使用奶瓶容易影響幼兒的口腔發育。由于用奶嘴進食時需要嘴部用力吮吸，上顎和舌頭長期受到擠壓，容易使口唇上翹、嘴唇微張，引發牙齒咬合問題，出現“地包天”、牙齒參差不齊，還會導致發音不準、說話漏風、表達不清。不及時戒斷奶瓶幼兒的患病風險也會相應增加：長期使用奶瓶進食易侵蝕牙齒，增加齲齒的概率;咀嚼能力得不到鍛煉，不愿吃固體食物，造成營養不良、抵抗力下降。此外，長期依靠奶瓶吸食也增加了幼兒的心理依賴，不利于其身心的正常發育。

幼兒及早從口腔泵吸的奶瓶飲轉換到用口唇吮吸的杯飲，不僅能大大促進口腔尤其是口唇的能力發展，還能訓練其手部小肌肉，促進手、眼、口的協調發展。因此，照護者需要從思想上充分認識到及早戒斷奶瓶、用杯飲食的重要性，從而提早做好準備工作。

2.準備工作：分階段選購水杯，充分利用不同杯型的功能

幼兒學習用杯飲食是一個循序漸進的過程，要隨著其能力的增長逐漸調整杯子的使用類型。

（1）奶瓶式訓練杯：用于剛開始戒斷奶瓶學習杯飲階段，訓練抓握能力和將杯子送到嘴邊的準確程度。

（2）鴨嘴式訓練杯：飲口設計似于奶嘴，但流量大于奶嘴，可減少幼兒對奶嘴的依賴，同時訓練吮吸和吞咽能力，是良好的過渡性杯。

（3）寬口式訓練杯：沒有凸出的飲口設計，其口徑更寬，流量比鴨嘴杯大，可用于訓練口唇吮吸和控制流量能力。

（4）吸管式訓練杯：用吸管杯喝水，是口腔進行咬吸的過程，能鍛煉牙齒的咬合力。

（5）兒童水杯：杯口設計與成人水杯相同，但直徑較小、重量較輕，開始可用有兩個把手的幫助幼兒練習口腔肌肉，鍛煉吞咽能力。基本進食方法掌握后，可由兩個把手逐漸變為一個把手，把手由大變小。在安全的前提下，可選擇造型有趣的杯子，以提高幼兒用杯進食的興趣。

3.方法步驟：細化戒斷奶瓶、用杯飲食的過程

不管幼兒使用何種杯型，處于學習杯飲的哪個階段，都需要照護者逐步減少奶瓶的使用頻率和進食量，避免幼兒短時間內無法適應，以便順利實現液體進食方式的轉換。

（1）始于模仿：利用好奇心使幼兒及早對杯子產生好感。可提前準備玩具杯供幼兒把玩，或者經常有意無意地在幼兒面前愉快地使用杯子喝水，流露出對這一喝水方式的喜歡。

（2）單次減量：逐漸減少單次奶瓶的進食量，慢慢嘗試用杯子給幼兒喝少量的奶和水（以一口量為準）。若突然改用杯子喝奶，幼兒可能會因為一時無法適應這種喝奶方式而短期內拒絕使用杯子。

（3）按餐減頻：幼兒對奶瓶的依賴程度一般呈現出夜高晝低的特點，因此可以嘗試從依賴性最低的中午開始不使用奶瓶，再到早上脫離奶瓶，最后到依賴程度最高的晚上也不再使用奶瓶，逐漸減少奶瓶的使用頻率。

（4）勤于練習：由于杯子飲食需要口腔肌肉、牙齒和嘴唇的協同合作，難度比使用奶瓶大得多，因而需要有意識地為幼兒提供大量的練習機會。

（5）貴在堅持：受手、眼、口身體動作發育的限制，幼兒在學習杯飲過程中，邊喝邊漏、杯子翻倒是常見現象，因而容易產生挫折感，容易哭鬧。但一旦開始就需要堅持到底，如一哭鬧就恢復奶瓶進食，那么下次戒斷就更困難。一般情況下，幼兒接受用杯子喝各種液體需要6個月左右的時間。

二、停止被動喂食，培養用勺獨立進食的能力

大多數幼兒1歲后乳磨牙開始萌出，他們的咀嚼能力明顯提高，進食時表現出強烈的自主進食欲望，什么都想“自己來”，此時發展其自主進餐行為能收到很好的效果。如何幫助幼兒順利完成固體食物從被動喂食到獨立進食的轉變，以下幾個措施可做參考。

1.思想觀念：重視獨立用勺進食的重要性

學習獨立用勺進食，不但可以滿足幼兒的探索欲望，還可以鍛煉其肩膀、胳膊、手掌、手指等部位的肌肉運動，加強精細動作的協調性，促進口腔的咀嚼吞咽能力及手、眼、口的協調性發展。同時，獨立進餐也是幼兒心理健康發展的重要過程，幼兒憑借自己的努力把飯送到嘴巴里，由此產生的成就感會讓他們身心愉悅，即使嘗試獨立進餐而暫時沒能把飯吃下去，這種體驗也可增強其心理承受能力。如果為了追求吃飯環境的干凈、整潔，粗暴地阻止幼兒自己進餐而由大人喂食，容易束縛其探索精神的發展，使其產生受挫感，形成自卑心理，長此以往還易形成依賴性人格。因此，照護者需要充分重視幼兒學習獨立進食的重要性，才能進一步在行動上加以支持和幫助。

2.準備工作：物質、環境、心理的全方位準備

（1）準備適宜的餐具：餐具盡量選擇圖案簡單、結實耐用的，主要包括勺子、碗和餐桌椅。其中勺子需要勺頭較小，適合幼兒嘴巴大小，手柄短而粗，易于抓握;剛開始手腕還不能自如彎曲時，可以準備歪頭勺或勺柄可以彎曲的勺子。碗需要選擇舀取范圍較大、有一定深度的;當幼兒一只手還不能扶住碗時，可以選擇較重的不易掀翻或下面有吸盤可牢固放置在桌上的碗。開始學習用勺獨立進食時，可以準備兩套勺碗，一套用于成人示范，另一套供幼兒練習使用。餐桌椅需要選擇座位深淺合適、高度可調節的，幼兒坐在上面有挪動空間，并帶有安全帶和剎車等安全裝置，以確保進餐時的安全。

（2）準備合適的食物：食物從幼兒喜歡的、黏稠狀的半固體食物開始。喜歡的食物可增加幼兒的進食欲望，提高用勺積極性。蘋果醬、稠粥、軟飯、香蕉泥等就是很好的選擇，既好吃又方便兜取與入口。隨著幼兒用勺技能的熟練度增加，可以準備一些扁平狀食物，如土豆片、南瓜片等，方便兜取，不易滾落。此外，還可以準備一些和成人食物性狀相近的食物，進一步鍛煉幼兒用勺熟練度。

（3）準備舒適的環境：進餐前，照護者需要營造相對安靜、輕松的進餐環境，如安排相對固定的座位，照護者和幼兒面對面而坐，餐具、食物以有序又有趣的方式呈現。值得注意的是：要盡量杜絕電視、玩具、手機等視聽設備的干擾。

（4）照護者適宜的心理預期：幼兒一般需要至少一年左右的時間學習用勺進食。剛開始時，由于手部力量與協調能力較弱，小勺自喂時食物經常灑落，導致口周、衣領、桌面、地面臟污;隨著幼兒手、眼、口協調能力和用勺熟練度逐漸提高，食物灑落會越來越少，餐后環境趨于整潔。因此，照護者需要有充分的心理準備，對凌亂場面有充分的預見性和包容度。

3.方法步驟：細致示范，適時引導與支持

（1）始于介紹：進食前，照護者需要向幼兒簡單介紹本次進食使用的餐具和食用的食物，具體有餐具的名稱、外形特征，食物的名稱、顏色、形狀、口感等。如：這是寶寶的小兔勺和碗，吃的是胡蘿卜，它是橙色的，吃起來甜甜的。這使幼兒對餐具和食物有充分的感官認知，可提高進食的興趣。

（2）分步示范：照護者要分步示范用小勺舀起一勺食物送入口中的動作，便于幼兒觀察和模仿進食過程。用勺進食的動作可細分為五步：正確用手抓握勺子;將勺子移至碗內;用勺子將食物舀出;將裝有食物的勺子送入口中;取食后將勺子從口中拿出，放到桌子上。照護者示范時，進食動作需慢一點，且分步動作間做適當停頓。

（3）敢于放手：幼兒學習用勺進食過程中，照護者需要放手讓其用較長時間進行練習和揣摩用勺進食的技能。當其還無法靈活地使用勺子時，不要急于提供幫助，可在旁邊耐心陪伴或同時進餐。過多的干預容易對幼兒的學習過程產生干擾，影響幼兒練習的興趣和積極性。

（4）巧妙引導：照護者需要在適當的時機給予巧妙的幫助，提高幼兒學習用勺進食的興趣與信心。如單次提供少量食物，顆粒狀食物可一次給2～3顆，降低用勺進食的難度，增強幼兒獨立進食時的成就感;當幼兒嘗試多次用勺舀食物未果時，照護者可先幫其將食物放在勺上，引導幼兒完成后續進食步驟，逐步完成獨立進食。

（5）適度鼓勵：幼兒能通過自己的努力完成用勺進食時，照護者要適當鼓勵，可以用客觀、具體的評價性語言給予肯定，激發其繼續練習的積極性和信心，如“寶寶能自己用勺兜食物了”“能自己用勺將飯菜送到嘴邊了”;也可用微笑、輕撫頭部等肢體行為表示肯定。照護者要避免使用空洞、夸大的言語或行為，以免影響幼兒正常的進食情緒。

總之，幼兒無論是戒斷奶瓶用杯飲食還是學習用勺獨立進食，都需要照護者思想上的充分重視，也需要物質上的細致準備，更需要行動上的分步引導與支持，這樣才能幫助幼兒完成兩種攝食方式的順利轉換，促使其獨立進食能力的正常發展。