魯道夫-羅賓斯音樂治療理論分析與中國原創音樂素材的應用

郝 莉

(沈陽音樂學院 音樂科技系, 遼寧 沈陽 110818)

目前,在特殊兒童教育方面中國處于滯后狀態。由于主客觀條件的限制,音樂治療還沒有被全面推廣應用到特殊兒童教育中,如果將其普及到普通學校教育中則更加困難。因此,音樂治療在中國仍然是一個相對陌生、小眾的研究領域。甚至許多醫療專業人員和特殊教育工作者都不是很了解音樂治療。本文通過對音樂教育與音樂治療的對比,對二者做更深入的探討。

音樂教育旨在提高人們的音樂能力和理解力。音樂治療是基于每一個人都具有先天的音樂能力,這種能力可以通過對個體成長和發展的治療而被激發出來的理念創建的。在魯道夫-羅賓斯音樂治療方法中,這種自我實現的潛力會通過即興演奏音樂最有效地被喚醒,而這種人類本能的創造力也會有助于克服情緒、生理和認知方面的困難[1]。魯道夫-羅賓斯音樂療法自19世紀40年代起,隨著臨床實踐經驗的積累、應用領域的不斷拓展、治療師們研究成果的展示已將即興音樂技巧為主的創造性音樂治療在全球成功應用及推廣。那么,魯道夫-羅賓斯的音樂素材如歌曲和即興應用技術對于中國有特殊需求的兒童是否會像西方國家的特殊兒童一樣有效, 本文通過文獻綜述和研究設計方案進行探討與分析。

一、文獻綜述

1.音樂治療

音樂治療在世界范圍內,在不同的國家已經成為由音樂、教育、心理學、社會學、臨床醫學專業等學科組成的獨立學科[2]。對音樂治療的定義一般是需要具有包容性,并側重于音樂作為治療媒介的功能,以及音樂被應用于臨床、教育和社交領域的闡述[3]。

1993年,Cheryl Maranto編撰了《音樂治療綜合指南》,他在書中指出音樂治療領域已經有很多種臨床實踐方法和認知體系。僅在美國就確認超過14種治療模式和100多種不同的音樂治療技術,所有這些技術都已形成文字被記錄在冊。近50年來,西方國家主要有5種治療模式已為人們接受,概況如表1。

表1 5種音樂治療模式概況

這5種類型的音樂療法清楚地顯示了音樂是如何以不同的技術和特點被應用于不同人群、不同領域、不同臨床癥狀中的。

(1)魯道夫-羅賓斯創造性音樂療法。這是目前國際上使用最廣泛的創造性音樂療法,包括日本和韓國在內的許多亞洲國家都在使用。魯道夫-羅賓斯方法是在1959—1976年形成和發展的。早期的工作主要側重于患有各種學習障礙的兒童,包括患有自閉癥的兒童。這種療法風格獨特,易于識別。音樂幾乎貫穿于整個治療過程,并且治療關系是在音樂中形成的。其策略包括通過音樂結識孩子,喚起孩子對音樂的共鳴,以及培養其音樂技巧、自由表達和互動反應[[4]。

根據魯道夫-羅賓斯相關文獻對音樂治療的理論分析,音樂治療中需要具備音樂、音樂治療師和參與治療的人3個重要因素。首先,音樂治療是針對所有年齡、所有類型的一種治療方式,它采用不同的音樂方法或音樂活動來達到非音樂教育的目標。其次,音樂治療師必須具備高水平的音樂技巧,必須具備臨床醫療、康復方面的知識和技術及文化知識、文化敏感度。最后,魯道夫-羅賓斯相信音樂是最強烈的情感交流手段,任何有文化基礎和能力的人都會對音樂作出反應。

魯道夫-羅賓斯的哲學取向是在與殘障人群打交道的過程中秉持的一個非常重要的理念:相信每個人內心都對音樂有著天生的響應能力,并且在每個人的個性中,都可以成為“音樂兒童”或“音樂人”。

(2)魯道夫-羅賓斯音樂治療過程。魯道夫-羅賓斯音樂治療過程通常很容易識別。治療師兩人一組可對被治療者進行個體治療或集體治療,其中,一名治療師負責彈奏鋼琴來與被治療者建立音樂關系,另一名治療師負責促進兒童或被治療者對音樂作出反應和參與。

在進行個體治療時,被治療者主要使用鈸和鼓。在進行集體治療時,涉及的樂器較多,如打擊樂器、簧片喇叭、管樂器和各種弦樂器。一般而言,兒童/被治療者大多被帶入治療室,這時治療師用鋼琴/吉他彈奏歡迎歌曲/音樂,在治療結束離開房間也伴著音樂。因此,魯道夫-羅賓斯治療過程是以與孩子們一起演奏音樂開始的。魯道夫-羅賓斯在個體治療方面的早期研究側重于長期音樂治療計劃對有特殊需求的兒童發展的影響。在每個案例中,無論是在一般性行為還是音樂行為方面,出發點都是基于孩子的狀況和治療過程。同樣重要的是,發聲響應將不說話的兒童聯系起來,在許多個案研究中,大多數哭泣和尖叫變成哭泣的唱歌,然后變成歌唱[5]。

魯道夫和羅賓斯同時創作了大量可彈奏歌曲,表明了音樂是如何用于音樂治療的。魯道夫-羅賓斯的歌曲大部分都是調性風格的音樂,并且已經形成了音樂互動的基本元素。一些案例研究很好地展示了有特殊需求的兒童是如何通過魯道夫-羅賓斯歌曲學會與人溝通的,甚至僅通過兩次治療就學會了如何系鞋帶,而這些事正是孩子們在正常生活中都無法很快學會的東西。

2.西方音樂治療與特殊音樂教育

自古以來,音樂就一直被當作治療工具,包括聲音和音樂在內的許多古老治療儀式在許多文化中都一直流傳著。今天在西方國家,音樂在學校課程及每個人的生活中都扮演著重要的角色,人們唱歌、玩耍、跳舞、甚至是工作都離不開音樂。因為音樂是一種通用語言,它能幫助人們進行溝通交流、維持生命,并與人類社會保持聯系。雖然將音樂作為一種工具應用于治療領域是一項非常艱難的研究任務,但經過多年的努力,西方音樂教授和教育工作者已成功地找到了通過音樂幫助人們,尤其是滿足特殊人群需求的方法。

20世紀中葉,特殊音樂教育在西方國家已廣為人們所接受,并成功地服務于有特殊需求的人群。然而,特殊音樂教育只能提高音樂能力,某些需要增加身體活動和保持心智功能的人群卻并未被納入特殊音樂教育。因此,研究人員找到了能夠幫助有特殊需求的人,改善他們的身體和精神狀況的新方法,這種方法不以音樂為目標[6]。了解音樂治療和(特殊)音樂教育之間的差異固然很重要,但不能輕視它們的相似性及共同的目標和問題。

3.中國音樂與特殊教育

中國傳統音樂文化歷史悠久,據史料記載,早在商代就有民間音樂學堂出現,但只為皇室家族服務。中國民間音樂開始發展起來,在《禮記·樂記》中記載:“凡音之起,由人心生也。人心之動,物使之然也。”

(1)音樂的意義。在中國古代,人們通過4種方式來理解音樂:① 音樂反映人們的思想和感受,并且思想和感受也被音樂準確地反映。②音樂與政治是相關的,并且為政治服務。③音樂是作為教育的一種工具。④音樂作為娛樂,也作為美學原則。音樂是為人們的需要服務的,不同人群對于音樂的感知是不同的,這取決于人們的審美標準、文化需求和社會階層。中國民間音樂傳承了數千年,并且隨著社會的變化而逐漸發展和變革。在當今的中國,音樂在不同的領域扮演著重要角色。

(2)中國的特殊教育。一直以來,中國特殊兒童常規性的被家人照顧,遠離社區生活。大多數人對殘疾人或特殊群體并沒有真正的了解與互動。普通教師也不愿將有特殊需求的兒童納入課堂,因為他們對這類學生的特點和學習方式缺乏了解[7]。此外,發育正常兒童的父母擔心在正常的學校教育中,特殊兒童會對他們的孩子的學習和行為產生負面影響[8]。甚至一些殘疾兒童的家長,特別是那些低能兒童的家長,仍然認為不值得花費金錢和精力來教育身體或心理有缺欠的孩子[9]。

中國的特殊教育從20世紀70年代后期開始有所改善,到80年代中期,中國政府正式啟動相關立法。首部教育立法是1986年的《義務教育法》,其中規定無論是殘疾兒童還是非殘疾兒童,均享有9年義務教育的權利,其中包括6年小學和3年初級中學教育。這是中國現代歷史上第一次通過法律來解決殘疾兒童的教育問題。然而,由于中國學校的班型都是在50～60名學生之間,教師對包括殘疾兒童在內的學生給予個別教育是不現實的。

大約75%的有特殊需求的兒童都有認知障礙,有認知障礙的學生通常會去特殊學校上學。然而,由于特殊教育或學校最初是為患有身體、視覺、聽覺和言語相關殘疾或中度認知障礙的兒童建立的,因此往往無法對患有孤獨癥的兒童施教,特別是那些患有高功能自閉癥且沒有顯著認知和語言發育遲緩的兒童。顯然,有特殊需求兒童的教育已成為這一領域的主要問題。

(3)特殊兒童——兒童孤獨綜合癥在中國。2006年,中國在特殊兒童群體中,首次將自閉癥解釋為“孤獨綜合癥”。到目前為止,接納特殊兒童,特別是有特殊需求兒童的幼兒園,也遠遠不能滿足特殊兒童教育的實際需求,其中許多是由NGOS(非政府組織)開辦的,所使用的教材大部分來自海外,經過培訓的、合格的孤獨癥教育專業的教師或工作人員占比極少。

據中國殘疾人聯合會統計,約有10.4萬名兒童有學習困難,他們大多是有特殊需求的兒童。近年來,孤獨癥作為一種復雜的神經發育疾病發病率持續上升,美國疾病預防控制中心(CDC)最新的統計資料表明,美國每54名兒童就有1名患有自閉癥[10]。我國目前尚無全國性的相關調查數據,但根據2006年全國殘疾人抽樣調查,論證了ASD(自閉癥)已經成為我國兒童及青少年精神殘疾的重要原因之一[11]。來自美國的數據也顯示,自閉癥的兒童比診斷為艾滋病、糖尿病及癌癥的總和還要多,在美國一年的花費超過1 300億美元。由此可見,自閉癥已成為嚴重的全球公共健康問題[12]。自閉癥目前沒有特效的治療方法,也未發現特定的治療干預模式完全適用于所有ASD兒童[13]。目前國內主要采用教育訓練為主,心理治療和藥物治療為輔的綜合治療方法。教育訓練主要圍繞行為干預、社會交往干預、感知覺干預和認知。

隨著中國社會的發展和經濟的蓬勃發展,有特殊需求兒童的父母不再將自己的孩子藏身于公眾視線之外,他們也相信學習或與音樂相關的學習是開發孩子大腦功能的最佳方式。盡管中國普通學校的課程設置中尚未正式開設特殊音樂教育,但也有一些專家和教育工作者將他們的熱情投入到特殊音樂教育研究的領域中。他們認為,音樂可以讓孩子開心,每個孩子都可以對音樂作出反應,無論患病或殘疾。此外,他們還為有特殊需求的兒童安排各種形式的活動,如模仿日常生活中的聲音、觀看兒童節目、邊唱邊跳或身體活動訓練。

在學校教育中,對學齡前特殊兒童來說,學習樂器的目的不僅可以培養身體自主能力,還可以鍛煉他們自我控制的能力。另外,學習樂器需要使用他們的手、眼、腦,特別是手指和小肌肉運動,這些運動不僅會使他們的運動更協調,而且會更靈敏。有利于促進腦細胞的神經發育,進而促進腦功能的改善。

下面的研究方案是根據魯道夫-羅賓斯創造性音樂療法的元素,尤其是他們創作的歌曲及不同的音樂素材,設計應用于中國特殊兒童康復或教育中。

二、研究方案分析

1.研究對象

研究對象是在中國東北地區的某特殊學校就讀的殘障兒童中,按照研究方案設計的要求挑選出來的10名兒童。這些研究對象包括患有非語言溝通障礙或交流溝通技巧障礙的特殊兒童。研究對象的年齡從7～10歲不等。將研究對象分成年齡相似、病情相似的兩組, 第一組研究對象的音樂素材(G1)將使用原創的魯道夫-羅賓斯歌曲。第二組研究對象(G2)將使用與第一組相同的中文文本,但用中國傳統的音樂元素進行創編。

2.研究設計

要求每位研究對象每周在學校接受一次(一對一)10～30分鐘的音樂治療,為期6個月。個體音樂治療形式作為研究的主要方法是為了建立更穩定的一對一互動關系,減少遲滯行為的頻發與影響,創造良好的改善溝通渠道。

治療的重點將放在由音樂治療師確定的個體非音樂學習目標上,比如,對音樂做出反應,有節奏地演奏樂器。治療通常由音樂治療師引導,并采用來自魯道夫-羅賓斯的各種兒童類歌曲。治療過程中將包括一些自由即興部分,以擴大身體運動的反應和溝通技巧,并盡量減少音樂治療師的糾正。每次治療包括以下三首歌曲,它們將是本次研究評估的核心目標:

(1)《有事情要發生》。采用C大調編曲,旋律逐漸升高,在每次治療開始時使用,吸引孩子們的興趣。

(2)《查理知道如何打鼓》。用降E大調編曲,在治療(活動)期間使用,該歌曲使用強有力的節奏來訓練孩子的注意力。

(3)《感謝你,音樂》。用G大調五聲音階編曲,旨在鼓勵孩子或被治療者與治療師之間互動關系的建立。治療將在研究對象所在的學校進行,選擇一個明亮、中等大小的房間,房間內布置鼓、鋼琴、木琴、喇叭、吉他和風鈴、錄像機、兩把椅子、一張桌子、樂譜架、一個麥克風、樂器手推車及歌本。

3.評估

每次音樂治療都將通過主觀觀察記錄、視頻記錄,并由一名獨立觀察員使用魯道夫-羅賓斯評估量表及一份專門設計的用于查看不同行為反應的調查問卷進行分析和評估。評估主要針對以下方面進行分析:①完整的節奏自由;②不穩定的節奏自由;③有限的節奏自由;④強迫性敲打;⑤有敲打障礙;⑥回避敲打;⑦情感性-用力敲打;⑧雜亂無章-創造性地敲打;⑨彈奏鋼琴;⑩以唱歌響應;對唱歌作出反應;對特定的音樂風格有反應;對音樂中的情緒和情緒變化有反應。

問卷的部分摘要主要針對以下行為反應:①與治療師有眼神接觸(多少次、孩子是如何接觸的、持續多長時間);②表達情感的運動(音樂是否使孩子動起來、動作加劇、更快、更慢);③說話(是否鼓勵孩子再多說些、說話自信些);④微笑;⑤放松(孩子的肢體表現不那么緊張,如:握拳的手、腳或肩膀);⑥發聲(孩子是否唱歌了或唱了更多的歌);⑦有節奏(孩子是否有節奏地跟著音樂,或慢或快);⑧配合并轉圈(是否有意識地轉圈或配合音樂);⑨注意力集中(持續多長時間,質量如何);⑩溝通(愿意或拒絕溝通,或是無意識地溝通)。

在治療前、5次治療后、10次治療后、20次治療后,以及最后一次治療結束后,在研究項目中,獨立觀察員或音樂治療師將采用這兩種評估方法對每位研究對象進行評估、打分。完成數據收集后,將采用適當的統計方法來評估兩組之間的反應及潛在的差異。

4.預期的研究結果

本研究設計的目的是為了深入了解用于魯道夫-羅賓斯音樂治療的原創音樂中使用的音樂素材是否可以有效解決中國特殊兒童的需求。通過本研究,作者將對兩種類型的歌曲進行比較,用來分析和評判兩種不同類型、歌詞完全相同的音樂是否會對中國特殊兒童產生不同的反應。

一般說來,音樂適用于任何人,而人們又會對自身的文化和傳統作出更多的反應。但是兒童不一樣,可以說音樂的培養和教育是先于文化和傳統的教育,特別是在音樂領域接受的學前教育。因此,采用中文文本的魯道夫-羅賓斯歌曲對于中國有特殊需求的兒童早期教育將更加有效。

三、結 語

根據文獻綜述及研究方案的預期,相對于原創中文歌曲和魯道夫-羅賓斯音樂素材中歌曲的應用對于中國的有特殊需求的早期兒童教育中的注意力、社交能力、語言能力等都產生了積極的影響。這是因為,首先有特殊需求的兒童容易受接收到的音樂刺激、他們在音樂方面沒有經過特殊訓練和培養,會比其他經歷過音樂培訓的人群更易于接受新事物。其次,魯道夫-羅賓斯的歌曲創作中都有著清晰明確的目的,節奏強烈、抒情。同樣,節奏清晰、強烈的中國歌曲將與魯道夫-羅賓斯的歌曲一樣能夠達到研究的目標。最后,音樂治療方法應用在不同歷史文化背景下的不同群體中,應用效果存在差異。音樂素材的選擇與音樂治療師職業素質高低在音樂治療中、康復領域中、教育領域中都將成為決定性因素。