肺磨玻璃密度結節的CT影像學鑒別診斷價值分析

劉曉卿

（建水縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科 云南 紅河州 654300）

肺癌是并發率與病死率最高的疾病之一，而肺磨玻璃密度結節可以作為肺結節的非特異性影像學表現，主要是因為患者的肺部里面有云霧狀的結節樣密度增高表現，而且病灶的密度不能將支氣管血管束進行掩蓋，使得支氣管血管束看起來像磨玻璃結節形狀[1]。從相關研究報告來看，在肺癌患者的診斷過程中運用CT影像學技術，可以在很大程度上保證診斷的準確性與有效性[2-3]。但是肺癌在早期沒有明顯癥狀，不能進行有效確診，當患者身體出現明顯癥狀時，說明患者的病情已經十分嚴重，嚴重威脅到患者的生命健康，因此，如何在早期有效診斷出肺癌患者的病情已經成為了醫學研究的重點之一[4]。為此，文中對肺磨玻璃密度結節的CT影響學鑒別診斷價值進行分析討論，旨在為肺癌方面的診斷研究提供幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2021年1月我院32例肺磨玻璃密度結節患者，按照手術病理檢查方式分為單純磨玻璃結節影組、混合磨玻璃結節影組、浸潤前病變組、微浸潤腺癌組。單純磨玻璃結節影組9例，男性5例，女性4例，年齡25～79歲，平均年齡為（55.48±12.09）歲。混合磨玻璃結節影組8例，男性6例，女性2例，年齡26～78歲，平均年齡為（56.12±13.01）歲。浸潤前病變組7例，男性5例，女性2例，年齡26～80歲，平均年齡為（55.38±12.11）歲。微浸潤腺癌組8例，男性6例，女性2例，年齡25～81歲，平均年齡為（56.89±13.03）歲。納入標準：所有患者都清楚本次研究活動，并簽署了相關知情文件。所有患者的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者都進行CT檢查，選擇相應的設備裝置進行多層螺旋CT檢查，讓患者保持仰臥姿勢，按照相關標準將檢查儀器的參數設置完整，包括掃描參數、管電壓參數、管電流參數、掃描視野參數等，然后進行常規平掃操作，從肺尖部位到肺底部位；再按照相關的算法要求、肺算法等將圖像進行重建，并設置好重建圖層的厚度、間隔與矩陣等參數；一旦探測到病灶，就要對病灶進行高分辨粑掃描，將相關參數進行適當調整，包括掃描參數、管電流參數、管電壓參數、掃描時間參數以及掃描視野參數等，再進行圖像重建操作，重新設置重建圖層的厚度、間隔以及矩陣等參數。

1.3 評價指標

對比單純磨玻璃結節影組與混合玻璃結節影組的炎癥、結節病、其他癥狀等方面的檢出率情況；對比浸潤性前病變組與微浸潤腺癌組的實性成分大小、實性成分含量情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 單純磨玻璃結節影組與混合磨玻璃結節影組相關情況比較

單純磨玻璃結節影組的炎癥檢出率、結節病檢出率檢出率與混合磨玻璃結節影組之間的差異沒有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 單純磨玻璃結節影組與混合磨玻璃結節影組相關情況比較[n（%）]

2.2 浸潤性前病變組與微浸潤腺癌組

浸潤性前病變組的實性成分大小、實性成分含量水平低于微浸潤腺癌組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 浸潤性前病變組與微浸潤腺癌組實性成分大小、實性成分含量比較（±s）

表2 浸潤性前病變組與微浸潤腺癌組實性成分大小、實性成分含量比較（±s）

組別 例數 實性成分大小 實性成分含量浸潤性前病變組 7 1.19±0.11 12.39±6.59微浸潤腺癌組 8 3.17±0.95 21.13±8.05 t 5.4567 2.2784 P 0.0001 0.0402

3.討論

根據相關研究報告，肺磨玻璃密度結節患者的實性成分大小以及實性成分含量情況可以在很大程度上有效預測患者體內的病變程度，從而幫助醫務人員開展后續的治療工作，大大提升了治療水平[5]。

從以往醫院臨床的診斷工作來看，由于技術與設備方面的不足，使得相關醫務人員在進行各項檢查工作的時候，不能準確、有效地掌握患者體內各個器官的各種具體情況，大大降低了整體的診斷質量與效率，而隨著現代科學技術的發展，CT影像學逐漸被運用到臨床醫學中，在大量的運用實踐當中取得了不錯的效果，有效提升了各項檢查工作的治療與效率，有效推動了現代醫學的積極發展。由于肺磨玻璃密度結節患者在早期沒有明顯癥狀，因此，必須要重視肺磨玻璃密度結節患者的初期診斷工作，在最大程度上保證診斷的有效性與準確性，才能讓患者早日進行治療，緩解患者癥狀，有效降低患者的生命安全風險[6-7]。根據相關研究報告，患者的肺部出現了明顯的、不規則的、有分葉的、有毛刺的結節或者腫塊，就說明患者肺部出現了腫瘤，而且不同肺部結節病患者之間的病灶也存在差異性，但是都有實性病變密度，有時候還會同時出現肺門或者縱膈淋巴結腫大的情況，或者是腋窩、頸部的淋巴結腫大情況的等；而肺部炎癥則包括了肺實質炎癥以及肺間質炎癥，大部分肺實質炎癥都會有肺泡充血、水腫、模糊影等癥狀，而且病灶邊界也比較清晰，如果患者的肺間質出現了變化，就會轉變為磨玻璃樣影、或者磨玻璃結節、或者呈蜂窩狀[8-9]。而從相關研究調查中可以看出，在肺磨玻璃密度結節患者的診斷過程中運用CT影像學鑒別技術，可以在很大程度上幫助相關醫務人員有效了解患者肺部情況，包括患者肺部的分葉情況、毛刺情況、肺部疾病具體性質、邊界情況、支氣管充氣情況、空泡情況以及胸膜凹陷情況、病灶大小情況、實性成分大小與含量情況等，從而有效判斷出患者的浸潤前病變情況以及微浸潤腺癌癥狀，從而讓醫務人員可以為患者制定更具針對性的方案，有效提升整體的治療水平，同時還能有效促進肺磨玻璃密度結節疾病的臨床研究發展。因此，在肺磨玻璃密度結節患者的診斷過程中，運用CT影像學進行檢查，可以有效觀察出患者的炎癥、結節病以及其他病癥，同時還能有效找出患者的病灶位置，并清楚掌握病灶的毗鄰結構、瘤周邊緣形態、邊界清晰度、病灶形狀以及內部結構密度等，從而在很大程度上提升診斷的效果與準確性，避免誤診、漏診的情況發生，讓患者可以盡早治療，并為患者的后續治療提供一定保障[10-11]。

綜上所述，將CT影像學鑒別技術運用到肺磨玻璃密度結節患者的診斷過程中，可以有效提升整體的診斷水平與準確性，實現肺磨玻璃密度結節患者的早診斷、早治療，但是每組肺磨玻璃密度結節患者例數比較少，難以得出真實結論，需要繼續觀察。