腦梗死來襲，大約在冬季

袁巍 楊洪富 馮祥

【中圖分類號】R161 【文獻標識碼】B 【DOI】

在腦梗死中，高血壓作為其中的高危因素，合理地控制血壓對預防腦梗死的發生具有重要意義。經過相關研究證明，血壓會隨著季節氣溫的變化而變化，因此這種血壓變化和心腦血管事件的發生具有一定聯系。

1 腦梗死的危險因素

在臨床中，針對腦梗死的各類藥物和治療方案層出不窮，該疾病的治療和預防已經成為當下了研究重點。隨著研究的深入發現，腦梗死具有一系列危險因素，這些因素與腦梗死的發生具有密切聯系，在這些危險因素當中，有些可以人為干預，但某些無法進行人為干預，包括了年齡、性別、遺傳因素等，隨著人年齡的增加，腦梗死的發生率也會隨之上升，在性別方面，男性的發生率高于女性，存在腦梗死家族史的患者可以經過一系列預防措施，避免疾病的發生。除了無法人為干預的因素之外，高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病等疾病也是腦梗死的高危因素，但可以經過藥物治療，控制腦梗死的發生率。在相關研究發現，高血壓是腦梗死的高危因素，將近一半的腦梗死患者存在高血壓病史。在季節方面，冬季的腦梗死發生率顯著高于其他季節。

2 冬季與腦梗死的關系

這是因為冬季氣溫較低，人體皮膚血管收縮，血壓高于正常氣溫時，存在動脈硬化的高齡患者，血壓波動情況更為明確，且呈現出不穩定的表現，因此血壓波動和不穩定，均是腦梗死的危險因素。在天氣寒冷的冬季，血小板易發生聚集情況，易形成血栓，腦部血管因血栓堵塞，導致腦梗死發生，并且在人休息過程中，因為血液流速減緩，血液因血小板聚集更易發生凝結情況。在我國偏北方地區，冬季氣溫變化顯著，在飲食方面，人們更傾向于高能量的食物，包括羊肉、五花肉、肥牛等，并且因為口味的偏好，醬油、鹽的攝入量顯著提高，這種高脂高鹽的飲食習慣，使得高脂血癥以及動脈硬化的發生風險提高，進而一步增加了血液粘稠度，提高了腦血栓的發生率。冬季作為食補的理想時間段，進補方式的錯誤，過量的滋補或使用過多的藥材，也會提高腦梗死的發生率。在運動方面，氣溫的變化使得戶外運動量降低，靜坐時間相對較長，使得血液流動速度減緩，易導致血栓的發生。

3 糖代謝異常和高齡不同季節的相關性影響

對于糖尿病患者而言，腦梗死的發生率較之無糖尿病者更高。主要原因在于高血糖導致血脂代謝紊亂，提高血液黏稠度、動脈內膜存在脂質變性;高血糖狀態對損傷血管內皮細胞，促使動脈粥樣硬化，使得動脈彌漫性或局限性狹窄，降低腦血流量，抑制腦血流調節;高血糖糖化作用降低了紅細胞變形能力，過度激活血小板功能，加快血栓發生。

4 腦動脈狹窄對高齡不同季節的相關性影響

腦動脈病變部位腦血流量較低，并且腦動脈硬化影響血流量調節，血流動力學影響了腦供血量。在氣候帶遷徙后，氣溫變化顯著，人群血管擴張從而降低血壓，出汗量隨之變化，最終使得血容量降低，兩種因素對血流動力學聯合影響，顯著提升了腦梗死的發生率。

5 血壓對高齡不同季節的相關性影響

高血壓是腦梗死的獨立危險因素，因此也說明了血壓的變化和腦梗死的發生具有一定聯系，主要促使大動脈硬化與斑塊的發生，在相關研究中發現，在氣溫變化中，血壓偏高的高齡人群腦梗死的發生率較低，然而血壓偏低的高齡人群，在氣溫變化的影響下，腦梗死的發生率較高。在臨床中觀察到，某些患者在應用降壓藥時，腦梗死發生率較高。說明了血壓變化通過影響腦灌注壓與氣候、季節的變化具有一定關聯。

6 溫差與腦梗死之間的關系

在以往的研究當中說明，環境溫度的變化和腦梗死的發生具有一定關系，當外界溫度>10℃，溫度每上升1℃，收縮壓和舒張壓均會降低。因此，溫差的變化越大，血壓下降的趨勢越發明顯。外界溫度變化會提升出汗量，會誘發凝血狀態發生。故溫差的變化可導致血壓與腦血流動力學的變化，從而影響腦梗死的發生。

7 腦梗死的預防

在腦梗死的預防當中，需對高危因素進行了解。結合實際情況，將腦梗死的預防分為一級預防和二級預防，其中前者針對無腦梗死但具有高危因素的人群，消除危險因素是一級預防的核心，后者則是對于腦梗死患者，預防疾病進一步發展。在這其中，養成正確的生活方式，糾正不良飲食習慣十分重要，建議多攝入新鮮蔬果、谷物、脫脂以及低脂奶制品等，限制油膩、內臟、糖與鹽的攝入，保證攝入的營養均衡，維持熱量補充和消耗的平衡。在戒煙方面，腦梗死風險會在戒煙2年后開始降低，5年后才會逐漸恢復到正常人水平，因此有吸煙習慣的人群應當早期戒煙。加強戶外運動，適當適量的運動可以減少腦梗死的發生風險，因此制定合理的運動計劃，可預防腦梗死。針對腦梗死高風險者，在養成合理生活習慣的同時，還應當圍繞著危險因素進行干預，例如高血壓的治療，應合理控制血壓變化，維持血壓平穩。糖尿病患者在對血糖進行控制外，還應當對血壓和血脂進行調節。針對血膽固醇較高者，尤其是存在冠心病、頸動脈狹窄者，可適當應用他汀類調脂藥，降低腦梗死的發生率。心房纖顫病患，年齡>65歲，<65歲者，若存在冠心病、糖尿病或短暫性腦缺血，可采用華法林口服進行治療，對于已經存在腦梗死或短暫性腦缺血者，阿司匹林、氯吡格雷等藥物均可以預防反復發作。

8 結束語

當下腦梗死的發生率隨著人們的生活方式變化，其發生率正在不斷上升，對于腦梗死的相關研究不斷深入。在冬季，腦梗死的發病率高于其他季節，主要的原因包括了血壓的變化、血管內血栓的發生率、飲食因素、運動因素等。以上原因提醒在冬季應當落實預防工作，降低腦梗死的發生，養成良好的生活習慣、保證營養均衡，戒煙戒酒，糾正不良嗜好，提升戶外運動量，通過一系列預防措施降低腦梗死的發生率。針對已經存在腦梗死的發生，應當針對危險因素處理，積極治療高血壓、糖尿病、血管固醇、冠心病等，合理控制血壓、維持血壓平穩，調節血脂，通過一級預防和二級預防，改善病患的生活質量，保證患者的生命安全。在氣候方面，氣溫的變化會影響人群的糖代謝情況、影響全身血流動力學、促使血壓顯著波動、溫差的高低也會對腦梗死造成一定程度的影響。以上因素提示了維持血壓的重要性，隨著我國人民的健康意識不斷提升，心血管疾病的預防工作逐漸完善，相關健康知識普及廣泛，因此更應當注意季節、氣溫變化對血壓的影響，控制腦梗死的發生率。