陰道超聲、腹部超聲、直腸超聲有何區別？

邱華

【中圖分類號】R711.7 【文獻標識碼】B 【DOI】

超聲檢查屬于一種現代臨床診斷中的非侵入性檢查，檢查的過程中通常采用超聲波進行，由于其診斷的準確性，所以很多孕產婦在待產期間都會定期的去醫院進行超聲檢查，從而確保肚子里的胎兒能夠正常發育，然而超聲檢查也是內有乾坤的，可根據成像原理分為A超、B超和彩超以及三維和四維超聲。又可以根據超聲的開展途徑分為經腹部、經食道和經陰道等。

1 陰道超聲

B超超聲已經在臨床產科中應用了數十年之久，通過臨床驗證表明其對于產婦優生優育的確有明顯的幫助，B超的工作原理是超聲波驅動，所以無論選擇哪一種超聲，都具有安全性。可根據檢查部位的不同將婦產科超聲檢查分為陰道超聲、腹部超聲和直腸超聲三種。當孕產婦處于早期孕期或晚期孕期可采用陰道超聲，陰道超聲可檢測產婦的排卵、黃體和卵泡的生長發育情況，還具備確診宮外孕的作用，另外陰道超聲在診斷巧克力腫囊、多囊卵巢總而后者和子宮占位性疾病等中都具有良好的作用，還適用于部分腹壁肥厚的孕產婦。

而與腹部超聲相比較的話，陰道超聲的探頭位置距離子宮和卵巢更近，宮頸部位和穹窿部位與其緊貼，并且在實施陰道超聲檢查的時候不會受到腹壁聲衰減和腸腔氣體干擾的影響，影像學圖像形成較為清晰，具有較高的分辨率，并且檢查結果較為準確，經常在婦科檢查中使用此類超聲。另外，應用陰道超聲能夠比采用腹部超聲更早地發現胎兒的心跳聲，陰道超聲在檢查數據的精確度和舒適度上要遠超腹部超聲。

如果在實施超聲檢查前，產婦沒有發生先兆流產或陰道出血等情況，應該首選使用陰道超聲實施檢查。根據不完全數據統計，國外的早孕婦女幾乎都會采用陰道超聲實施檢查，而我國的孕產婦經常因為顧慮到超聲對胎兒會產生負面影響，所以拒絕采用陰道超聲。但目前臨床采用陰道超聲的案例中，還沒有發現因為超聲造成損傷的個例。實際上，陰超探頭只能夠伸到陰道內的中上段和子宮頸連接的地方，不會觸及宮頸或者子宮腔內，所以對胎兒和孕囊沒有影響，也不會造成流產。

2 腹部超聲

在消化系統疾病、生殖系統疾病和泌尿系統疾病的檢查中，腹部超聲具有較高的確診率，所以在臨床診療中具有廣泛的應用性。但在日常生活中，由于部分人群不甚了解此種檢查方式，會認為進行超聲檢查存在輻射，所以我們要多了解一些有關于腹部超聲檢查的知識，避免有需要進行腹部超聲檢查的時候，產生畏懼或恐慌，進而對超聲的檢查結果帶來干擾性。實際上在目前的臨床診療中，超聲屬于一種很普遍的檢查方式，它就是利用超聲波的反射性對人體進行觀察，然后將收集到的聲波，反射顯現成圖像。這在臨床診斷和檢查中，帶給醫生巨大的幫助。這種檢查方式具有較多的優勢，不但檢查方法簡單快捷，還具備很高的準確率，對于身體不會造成顯著損傷，所以廣泛地應用在臨床診療中。腹部超聲檢查可以對患者的膀胱、前列腺、肝膽、脾腎等器官的大小和形狀實施觀測，對潛在的泌尿系統疾病和生殖系統疾病等具有較高的診斷率。雖然腹部超聲檢查具有較多的優勢，但是在實施檢查時還是應該遵從醫生的囑咐，實施檢查前做好準備措施，例如患者檢查腸胃部位，就要在檢查前保持空腹的狀態，而在檢查泌尿部位的時候，就應該保證膀胱部位保持充盈的狀態，這樣能夠提高檢查的確診率，減少病情的混淆和誤診率。

在實施腹部超聲檢查過程中，患者應該謹遵醫囑，保持平臥位的同時放松自我心態，不要抱有緊張和焦慮等情緒。醫生在實施檢查的過程中應該嚴格遵從正規流程實施檢查操作，切不可因為自己的操作失誤而導致病情診斷出現錯誤或偏差。當確診患者存在異常情況，臨床醫生應該充分警惕起來，進一步地開展深入檢查，明確現有病情程度，選擇適合患者病情的個體化治療方案，盡可能地減少病情對于患者的危害。

3 直腸超聲

所謂的直腸超聲也就是肛超，肛超的探頭與陰超一樣，獲得的影像學資料也與陰超差不多，只不過肛超的檢查途徑是通過直腸和肛門，在檢查的過程中容易出現不適感，通常適用于無性生活的患者，另外由于其他因素無法進行陰道檢查的患者也可以采用肛超，但是患有嚴重痔瘡、急腹癥和肛管直腸周圍感染的患者不宜采用此類超聲進行檢查。現如今許多性早熟、多囊卵巢綜合征和月經失調等青春期月經病患者日漸增加，這些患者采用直腸超聲檢查，能夠提高確診率。

直腸超聲與腹部超聲有很大的區別，無論是探頭的使用，還是檢查內容都不一樣。直腸超聲檢查是將超聲探頭放入直腸進行檢查，肛腸疾病，如直腸炎癥、內痔、直腸息肉、直腸癌等疾病類型屬于直腸超聲的主要檢查范疇。前列腺疾病和婦科疾病也可采用直腸超聲檢查，另外此項檢查伴隨一定疼痛感，需要臨床醫師在實施檢查前與患者說明。另一方面，腹部超聲使用的是一種常見的低頻率腹部探頭，可通過腹壁實施無痛的腹部器官相關疾病檢查，如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟和腎臟等器官。

4 B超聲在婦產科檢查中的應用

通常情況下，當女性懷孕12周左右就要做一次B超檢查，但孕婦最好不要太早進行B超，或者多次進行B超檢查，過早地進行B超檢查，會導致體內的胎兒受到震蕩，對于胚胎發育存在影響。在早期妊娠階段實施B超，首先是為了明確是否懷孕和懷孕天數，其次，是為確認預產期，并提供確實可靠的臨床依據，并及時檢查胎兒是否存在異常發育的情況。第二次B超檢查通常應在妊娠20周后安排，也就是妊娠中期，孕婦此時子宮內羊水積存較多，胎兒已基本形成，大小適中，子宮內有一定的活動空間，在實施B超檢查時具有良好的對比，可以清楚地看到胎兒的身體器官。如果有明顯的異常，如無腦兒、先天性心臟病、脊柱裂等，很容易提前發現，如果有異常，可以終止妊娠或治療。第三次b超檢查應安排在妊娠28周后，即妊娠晚期。本次b超檢查主要了解胎兒的發育及子宮內畸形。妊娠中期某些疾病的b超檢查仍未進行。如果一名婦女在預產期兩周后還沒有分娩，醫生通常會建議再進行一次超聲波檢查，以了解羊水和胎兒的情況，幫助醫生決定哪種分娩更安全、更有效。如果女性有病史，超聲波檢查就更重要了。懷孕期間需要進行多少次超聲波檢查？檢查多長時間取決于醫生的安排。

5 結束語

綜上所述，三種超聲檢查方式均各有所優勢，陰道超聲檢查數據精確，確診率高，腹部超聲檢查對患者的膀胱、前列腺、肝膽、脾腎等器官的潛在疾病確診率較高，而直腸檢查適用于早熟、多囊卵巢綜合征和月經失調等青春期月經病患者，臨床醫生應根據患者個體情況，選擇適合的超聲檢查。