冠心病支架術后注意事項知多少

姜麟波

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【DOI】

心臟支架手術具有創傷小、效果好、可重復、恢復快等特點，讓瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液，給予眾多冠心病患者新生的希望，可是也有很多患者在裝了心臟支架以后就認為萬事大吉，從而忽視了對健康生活方式管理以及正規的藥物治療。那么支架手術后冠心病就能夠徹底痊愈了嗎？

1 什么是冠心病？

在臨床上，冠心病屬于心臟疾病。而引發此疾病主要是因為冠狀動脈粥樣硬化，高危因素包括高血糖、高血壓、高血脂，此外與長期吸煙等不良的飲食生活習慣，以及高體重等原因也有關系，隨著年齡增大，40隨后高發，男性多于女性。由于冠心病患者的臨床癥狀輕重不是特別一致，因此有些比較輕的患者可能沒有任何臨床癥狀，但都會出現心絞痛、心肌梗死，甚至引起心律失常危及到患者生命。所以，一旦檢查確定是有冠心病時，則需要積極通過醫生的指導服用藥物進行治療，保持良好的飲食生活習慣，保證血壓血糖血脂的平穩，同時可以在醫生的指導下服用通心絡膠囊進行治療，可以有益氣活血，通絡止痛的功效。

2 冠心病癥狀有哪些？

（1）早期癥狀：冠心病患者在早期是沒有任何癥狀的，僅表現為做運動平板心電圖檢查時有異常的ST-T改變;也可能表現為，在重體勞動或劇烈體育活動后，才出現心絞痛癥狀，但在休息之后或服用擴張冠狀動脈藥物后可得到迅速緩解。

（2）典型癥狀：①心絞痛，短暫的冠脈狹窄會引起胸痛，也就是心絞痛，患者可能會感到胸部有緊繃感或壓迫感，就好像胸口壓著一塊石頭一樣，通常發生在胸部的中間或左側;心絞痛通常由情緒激動或勞累而引發的，一般在停止活動或平靜休息一段時間后，疼痛就會逐漸消失。在部分患者中，特別是女性，這種疼痛可能是尖銳的短暫的，而且也可能疼痛感同時放射到手臂、頸部以及背部;②呼吸短促，如若心臟無法泵出充足的血液來滿足身體需求，在用力時就會出現呼吸短促，并感到極度疲勞。

3 如何科學保護冠脈血管？

（1）冠心病支架術后患者在日常生活中應謹遵醫囑進行科學服藥，例如：①阿司匹林：如無不良反應及禁忌癥，阿司匹林需要終身服用，可選用阿司匹林腸溶片其每片含量為一百毫克;②氯吡格雷：術后一般都需要服用兩種抗血小板藥物，包括上述的阿司匹林，另一種還有目前常用的藥物有氯吡格雷及剛在我國上市的替格瑞洛。服用時間需要根據支架類型及患者病情等方面來定，一般要服用一年;③他汀類調脂藥：如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。有些患者對此類藥存在嚴重錯誤理解，有些人在檢查血脂“正常”以后，就不再服藥，這是大錯特錯。冠心病患者的低密度脂蛋白膽固醇等達標后才能真正降低心血管事件，所以即使血脂在“正常”水平，也要長期服用此藥，比如血脂未達標，可能還需要增加藥物劑量;④其他改善預后藥物：如血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻斷劑此類藥物作為冠心病的基石性藥物，其作用不容忽視，特別是對于那些心肌梗死的患者，但由于患者個體差異，藥物以及劑量選擇不同，需謹遵醫囑服用。

（2）定期隨診：一般術后兩到三周進行第一次復診，醫生會根據患者的個體情況，和復查相關化驗檢查，來調整藥物的劑量。但一定需要注意，很多冠心病的用藥劑量并非固定不變，比如，他汀類藥物、β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，請醫生務必謹記。并且，每種藥物都可能對機體產生副作用，因此需要隨診監測，如他汀類藥物可能會引發肝酶升高等副作用等。

（3）生活方式管理：對冠狀動脈的整體保護比治療局部斑塊重要得多，在接受PCI治療后規范的延續治療和健康的生活方式仍然必不可少。比如，①運動處方：每種手術患者對運動耐受能力都不盡相同，但與血管狹窄程度、心臟功能、支架開通情況等因素有關。有的患者術后活動量可以逐漸恢復至正常健康狀態，可有的患者很有可能恢復不到原來的水平，而且需根據醫生的建議逐漸恢復運動，不能短期內突然增加運動量;②營養處方：基本遵循低鹽低脂的原則，多吃新鮮蔬菜水果、魚、肉、豆制品及奶制品等，不適合常吃或大量食用動物內臟及高膽固醇、高脂肪食物，且需要戒酒;③戒煙處方：香煙不但能夠加速動脈粥樣硬化進程，而且還能直接造成冠脈損害或痙攣等。因此，無論是否患冠心病，都應該嚴格戒煙，包括吸二手煙。并且，長期戒煙等同于口服他汀類藥物或阿司匹林的效果，這也是挽救生命最經濟有效的方法;④控制體重：肥胖乃是萬惡之源，糖尿病、高血壓、高血脂，都可繼發于肥胖。現在，教給大家一個計算自己是否肥胖的一個方法，計算體重指數等于用體重（kg）除以身高乘身高（m），得出結果正常值為18.5-23.9，但大于24時稱為超重，大于28稱為肥胖，可第八版《內科學》上已經將大于24稱為肥胖癥。那么如若計算結果顯示超重的話，就應該開始趕緊減肥了，這樣不僅可以有一個完美體型還能有一個健康身體;⑤心理處方：充足的睡眠、樂觀的情緒：研究證明大部分冠心病患者都各并心理問題，包括抑郁、焦慮等，并且，不好的情緒可能會加重、誘發心肌缺血發作，因此，保持樂觀、平穩的情緒非常重要，充足的睡眠會使人一整天都精神飽滿，而且也有醫生建議每人至少保證每天有七到八小時的睡眠;⑥控制血糖、監測血壓是治療冠心病不可或缺的手段之一。

4 如何預防冠心病？

患上冠心病的大部分原因與遺傳因素、個人體質有關，這種情況沒有辦法預防。但外界因素如高血脂、高血壓、吸煙、壓力大、長期的緊張、酗酒、焦慮、肥胖等，這些情況可以適當預防。針對高血壓的預防方法為，以清淡飲食為主;對于肥胖的預防，也是以清淡飲食為主，平時需要注意適當鍛煉。總體來講，想要有效預防冠心病應該避免一些不良習慣，如過度飲酒、過度吸煙、適當運動、心理平衡，要做好心理調節工作，避免緊張、壓力過大等。

5 結束語

據以上分析，為保障機體健康養成良好生活方式是基礎條件。如若每個患者都能切實履行，那么一定能夠在最大限度上維護健康，延緩疾病進展。針對冠心病支架手術雖然有諸多優勢，可卻不是萬能的，也不是所有冠心病患者都需要，或者能夠接受支架植入治療，這需要專業醫生進行評估。但支架手術也不是一勞永逸的，嚴格的藥物治療加支架植入，才是治療冠心病的不二選擇。