醫學檢驗分析前誤差探討及對策

安曉麗

【摘要】目的：分析在臨床進行醫學檢驗中，檢驗分析前存在的誤差類型，并探討相應的干預對策，以盡可能保證醫學檢驗分析質量。方法：結合既往臨床檢驗中出現誤差的案例及查閱相關資料，對誤差發生的原因進行分析，制定出科學的解決措施。結果：通過合理干預策略提升檢驗分析質量。結論：在醫學檢驗分析工作中，需重視對誤差的預防，采取合理的干預對策，確保檢驗分析效果。

【關鍵詞】醫學檢驗;分析前誤差;對策

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【DOI】

隨著醫學技術的不斷發展，臨床中進行相關疾病的診斷中，為了提高疾病診斷效果及提供給臨床治療合理參考借鑒，越來越多的醫師建議通過醫學檢驗分析判定。然而進行醫學檢驗工作中，在分析的過程容易出現誤差，這種誤差多是發生在分析前，誤差原因多種多樣，掌握具體發生原因并以此制定針對性的干預對策，有助于確保檢驗分析效果，減少誤差事件的發生，盡可能地確保醫學檢驗工作質量，提供給醫師參考借鑒。

1 醫學檢驗分析前的誤差原因分析

1.1 儀器及試劑引起的誤差

在儀器方面，主要是臨床檢驗人員選擇的儀器不達標準，不能對儀器的使用方式、性能及保養有全面的把控，同時對相同的檢驗項目，若檢驗人員拼接自己的經驗操作，不仔細對儀器附帶的說明書進行閱讀，極容易出現儀器使用誤差的出現[1]。在試劑方面，因為試劑包括國外進口與國內生產試劑，而這些試劑在配比與濃度上存在差異，一些國外儀器提示必須用國外試劑，而若是檢驗的時候使用了國內生產的試劑就可能造成檢測結果同實際存在偏差的情況，這樣勢必會影響到實際測定結果的差異，影響檢測準確度。

1.2 標本引起的誤差

標本的采集、存儲及運輸等是醫學檢驗的基礎也是關鍵，在標本處理上若是不當就可引起誤差的發生，分析此標本因素引起的誤差情況，主要是同以下幾點因素相關：第一標本采集不合理。在一些血液標本的采集上，因為標本在采集到的時候就已經被稀釋，如在輸液后即刻采集輸液部位的血液標本，這樣采集到的血液樣本中含有很多既往輸注的液體，這樣使得標本出現稀釋，繼而會對檢驗結果產生影響。此外進行尿液標本采集的時候，很多的標本均強調采集中段尿液，而一些人員將前段尿液或后段尿液作為標本，這樣使得采集的尿液標本不達標，使得檢測準確度受到影響。第二，標本儲存不合理。對采集的血液標本一般需即刻送檢，而若是不能即刻送檢則需要置于低溫下存放，一些檢驗人員對采集的血液標本不能置于低溫保存而置于常溫下，引起標本的變性，使得檢測結果受影響，準確度降低。第三，標本運輸不合理。在標本的轉運過程中，需保證運輸工具平穩不顛簸，若是運輸工具不達標就可引起標本的物理變性，這樣使得標本不合格，繼而影響檢測結果的準確性。

1.3 溝通不到位引起的誤差

在進行醫學檢驗分析之前，對標本質量的控制涵蓋一系列程序，要求對每一程序均要認真對待，加強相互間的交流與溝通，確保檢測結果同實際相符，使得結果準確。而長期以來醫院負責標本采集、運輸與檢驗的各科室常缺乏聯系及溝通，不能做好對檢驗分析前的質量控制，這樣使得質量控制不達標。同時在檢驗時一旦出現誤差，往往將首要責任歸于最終的檢驗人員，而其他人員的問責較少，這樣造成也檢驗科室對其他科室的長期不滿，進一步造成溝通不暢情況，這就極大的對檢驗分析質量造成了不良影響。

2 針對醫學檢驗分析前誤差的干預對策

2.1 把控儀器與試劑的質量

對于檢驗儀器與試劑的質量把控對于減少誤差的發生有積極意義。在具體的干預上，針對檢驗儀器上，若是高檔儀器需要安排專員負責管理，并且在高檔儀器的應用上也要安排專門工作人員負責操作，以熟練掌握檢驗儀器工作原理、儀器性能以及儀器操作方式，并且做好儀器的定期維護，確保儀器質量達標[2]。可以計算機為依托，建立針對儀器的SOP程度文件，在具體儀器的應用上按照程度文件指導操作。而對于試劑則是需要根據所用儀器型號及要求的試劑規格，明確若是需用進口試劑已經不能擅自變更標準而用國產試劑，并且在每次使用試劑前也需要仔細的進行核對，確保試劑選擇的合理性。而若實際無法在短時間尋找到所需國外試劑，可以選擇用國產類似濃度的試劑替代，以盡可能地保證檢測結果的準確性。

2.2 加強對標本采集、儲存及運輸過程的管控

在標本采集方面，在采集前需要詳細告知患者檢驗前預防措施，如飲食禁忌、采集前是否空腹等，同時還需解釋檢驗前這樣做的主要原因，以獲得患者的配合。在進行標本采集前需要嚴格按照相關規范進行操作，如進行血液標本的采集上，盡可能選擇肘靜脈采血方式，做好采血前的消毒工作;在采集尿液標本的時候，采集中段尿液標本，將采集的標本置入無菌容器中。在標本儲存方面，若是即刻送檢置于無菌容器中即刻，而不能即刻送檢則是需置于低溫下保存。在標本采集后運輸緩解應選擇合適的運輸工具，且保證期間不顛簸，確保標本質量及檢驗分析結果的準確性。

2.3 加強臨床檢驗科室同其他科室間的交流溝通

醫學檢驗工作并非是檢驗科單一科室負責的項目，檢驗工作涉及到臨床中多個科室，強調多科室的協同，為了確保檢驗質量就需要加強各個科室的有效聯系及相關人員的溝通交流[3]。具體而言應加強檢驗工作者同臨床中相關醫務人員的交流與溝通，明確負責標本采集的人員必須嚴格按照規范步驟采集，若檢驗人員對采集部位有特殊要求也需及時的通知標本采集人員，采集后的標本專人負責管理與交接，以確保標本的接收。

綜上所述，醫學檢驗工作是為臨床醫師診治疾病的重要輔助，檢驗結果準確與否直接關系醫生診治結果，因此檢驗人員必須認真對待每一份標本的檢驗，合理規避誤差的發生，盡可能地確保數據的科學性與準確性。

參考文獻：

[1]李振廠.醫學檢驗分析前誤差的原因及對策探討[J].智慧健康，2019，5（21）：7-8.

[2]曾暉，王斌.醫學檢驗分析前誤差因素及解決措施研究[J].現代養生，2019，15（8）：112.

[3]盛朋飛，陳思羽，郭彥萍.醫學檢驗前形成誤差的原因及對策分析[J].文存閱刊，2019，5（24）：175-176.