探討護士在家庭醫生團隊中的角色與作用

邵美紅

【摘要】目的：探討護士在家庭醫生團隊服務中的角色與作用.方法：結合我衛生院2020年5月-2021年5月家庭醫生團隊服務過程中，以基本公共衛生服務和基本醫療服務為先導，分析護士承擔的服務內容，探討護士在家庭醫生團隊服務中的作用。結果：徐舍鎮衛生院24名護士分別在家庭醫生團隊服務中承擔著多重角色、起多種作用。結論：必須重視和充分開拓護士的作用。

【關鍵詞】護士;家庭醫生團隊;角色和護士的作用

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【DOI】

前言

隨著我國日益增長的醫療衛生保健需求，家庭醫生團隊服務也越來越引起重視。家庭醫生簽約服務強調以人為本，面向家庭和社區，提供連續、綜合、長期的服務，是新形勢下滿足群眾健康需求的有效途徑，也是實現基層首診、分級診療的重要突破口，推動醫療衛生工作重心下移，資源下移，讓群眾擁有健康守門人。家庭醫生團隊成員主要由全科醫生、社區護士、公共衛生醫生、衛生室醫生、藥師等共同組成，全科醫生為簽約服務的第一責任人，而護士在家庭醫生團隊服務中，將護理學、公共衛生學、藥學等全面知識相結合，與團隊長及團隊成員一起共同以居民的身心健康為中心，以轄區社區為范圍，以簽約包干家庭為單位，全方位提供基本醫療及公共衛生服務，其工作范圍廣、覆蓋面大，最大限度的發揮了家庭醫生團隊服務作用;因此護士在家庭醫生團隊服務中往往承擔著多重角色，起多種作用。本文主要對護士在家庭醫生團隊服務中的角色和功能進行探討。

1 資料

1.1 基本概況

徐舍鎮轄區25個村（居）委會，100403名常居居民，2019年5月～2021年5月，徐舍鎮衛生院根據各村人口分布情況，成立了24個家庭醫生團隊，團隊中有24名護士 ，其中女性22名，男性2名;年齡結構：30歲以下9名，31—40歲5名，41歲以上10名;文化程度：本科4名，大專16名，中專4名;職稱：高級2名，中級8名，初級14名;承擔工作內容：基本醫療服務包括測血糖、測血壓、體格檢查，預約上級醫院的掛號、檢查、住院、和提供轉診綠色通道服務等。基本公共衛生服務：建立居民健康檔案，健康教育、預防接種、尤其新冠疫苗接種，0～6兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生計生監督協管、免費提供避孕藥具等;重點人群簽約及服務，并根據服務對象的個性化需求提供個性化服務;也可由服務對象自行選擇簽約服務內容，點單式簽約服務。

2 護士在家庭醫生團隊服務中的角色和作用

2.1 提供基本醫療服務

（1）加強對簽約服務對象常見病、多發病及慢性病的初步診治。簽約居民可以通過預約方式優先獲得家庭團隊護士門診或者出診服務。

（2）開展家庭醫生工作室方便服務簽約對象，并及時處理簽約服務對象發生的健康救助事宜。

（3）幫助簽約服務對象選擇便捷、安全的就醫路徑。根據病情需要為簽約服務對象提供轉診服務，幫助預約掛號、上級醫院專家和專科檢查以及預約住院。

（4）提供一對一的健康問題咨詢，尤其今年新冠疫苗知識宣傳、接種注意事項等咨詢。

（5）按照簽服務包項目，提供服務基本醫療：測血糖、測血壓、體格檢查等。

2.2 提供基本公共衛生服務

（1）按照基本公共衛生服務項目要求，對簽約的人群提供基本公共衛服務項目，包括建立居民健康檔案，健康教育、預防接種（新冠疫苗）、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生計生監督協管、免費提供避孕藥具等;

（2）以0-6兒童，孕產婦，65歲及以上老年人，高血壓，糖尿病，肺結核，嚴重精神障礙患者、計劃生育特殊家庭等9類人群為重點簽約服務對象。

（3）家庭醫生利用單位的公眾號、健康咨詢熱線、QQ、微信等多種途徑，為簽約居民提供健康咨詢互動服務。

2.3 提供個性化健康管理服務

（1）家庭醫生根據簽約居民所簽服務包內容，對居民進行體檢和個體健康評估，針對其特點，實施健康監測并制定針對性的管理方案，定期跟蹤評價。

（2）鼓勵和協助簽約居民參加轄區自我健康管理團隊活動，開展自我健康管理。

（3）對空巢老人以及行動不便、確有特殊需要的簽約居民，家庭醫生根據協議優先提供上門服務。

3 問題思路

（1）護士的服務與待遇難以得到科學的評估，護士開展家庭醫生團隊服務，有時利用休息或下班時間，交通工具也是自行;相應的服務待遇只能從基本公共衛生服務經費中提取，政府配套資金投入不足，使得護理工作難以得到科學的評估和持續的支持。因此，必須加大財政投入力度，確保工作順利開展。

（2）輿論宣傳不到位，老百姓對服務的認知度不夠，對自己健康缺乏保健意識，護士出診、巡診、訪視等服務時遭遇被拒門外的尷尬，大大挫傷了工作積極性。因此，必須加大宣傳力度，動員協調全社會共同參與。

（3）團隊服務中對護士的綜合素質要求較高。護士在家庭醫生團隊服務中要求知識面廣、操作技能多面手，護士既要掌握農村常見病、多發病的初步救治，又要掌握全面的操作技能，滿足百姓需求，并要運用醫學心理學及衛生社會學等知識，充分發揮自己的人際關系，為有需要的特殊老人（殘疾、孤寡、空巢、低保）、孕產期婦女、慢性病患者、嬰幼兒開展相應的心理咨詢，進行健康評估、干預，定時隨訪等一系列基本公共衛生服務和基本醫療服務，提供主動、連續、綜合的健康管理。

4 結束語

家庭醫生簽約服務有效提升了居民健康檔案電子建檔率，規范管理的高血壓和糖尿病管理率，且居民對于家庭醫生簽約服務的認可度和滿意度越來越高，服務內容逐漸豐富，服務數量不斷上升，服務質量穩步提升。因此，需要護士不斷加強培訓，有較高的綜合素質，熟練地應對角色的轉換，較好地勝任變化多、要求高、任務重的工作，真正承擔起居民健康守門人的責任職責。