小兒不同年齡階段顱內(nèi)出血的臨床分析

張喆

【摘要】目的：研究與分析小兒不同年齡階段顱內(nèi)出血的臨床效果。方法：選取來(lái)我院進(jìn)行治療的患有顱內(nèi)出血的32例患者參與本次研究，本次研究的時(shí)間段為2017年3月-2020年3月，本文采取回顧性分析法對(duì)這32例患者的治療方法以及治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在這32例患者中，有13例患者治愈，有14例患者好轉(zhuǎn)，有5例患者死亡。有3例患者出現(xiàn)了不同程度的后遺癥，有1例患者出現(xiàn)了癲癇的情況，有1例患者出現(xiàn)了癱瘓的情況，有1例患者出現(xiàn)了智力低下的情況。結(jié)論：小兒顱內(nèi)出血必須要受到臨床醫(yī)師的高度關(guān)注，以此來(lái)最大限度地降低疾病的發(fā)生，挽救小兒的生命，將后遺癥的發(fā)生率降低。

【關(guān)鍵詞】小兒;年齡;顱內(nèi)出血

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

在小兒時(shí)期中，顱內(nèi)出血是較為嚴(yán)重的疾病，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，便可能對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅，存活者也往往會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如果早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，便可以將部分小兒的生命加以挽救，降低后遺癥的發(fā)生率[1]。本文對(duì)小兒不同年齡階段顱內(nèi)出血的臨床效果進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院進(jìn)行治療的患有顱內(nèi)出血的32例患者參與本次研究，本次研究的時(shí)間段為2017年3月-2020年3月，本文采取回顧性分析法對(duì)這32例患者的治療方法以及治療效果進(jìn)行回顧性分析。在這32例患者中，有男性患者20例，有女性患者12例，其中有15例患者為新生兒組，有17例患者為嬰兒組。其中新生兒組15例，占比為46.9%，其中有14例患者為新生兒缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血，有9例患者為缺氧型，有6例患者為損傷型。嬰兒組17例，占比為53.1%，其中有15例患者為晚發(fā)性維生素K缺乏，有1例患者為外傷性，有1例患者為血小板減少性紫癜。

1.2 首發(fā)癥狀

新生兒組：有9例患者腦性尖叫，有4例患者抽搐，有1例患者暈迷，有1例患者呼吸紊亂。嬰兒組：有6例患者進(jìn)行性面色蒼白，有5例患者嘔吐，有3例患者注射部位出血不止，有1例患者抽搐，有1例患者尖叫，有1例患者暈迷。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

所有患者均進(jìn)行血常規(guī)檢查，有29例患者的檢查結(jié)果表明患者呈現(xiàn)不同程度的貧血，僅有3例患者的檢查結(jié)果表明患者正常。有7例患者的血小板結(jié)果處于10×109-60×109/L。有27例患者檢測(cè)出凝血時(shí)間，有1例患者出血時(shí)間延長(zhǎng)，有13例患者凝血時(shí)間延長(zhǎng)，有12例患者出凝血時(shí)間延長(zhǎng)。有11例患者進(jìn)行腦脊液常規(guī)檢查，結(jié)果顯示有8例患者均勻血性，有3例患者正常。有7例患者進(jìn)行EEG檢查，結(jié)果顯示有4例患者輕度與中度異常，有3例患者重度異常。所有患者均進(jìn)行頭部CT檢查，結(jié)果顯示有11例患者出現(xiàn)不同程度腦室內(nèi)出血，有4例患者出現(xiàn)室管膜下-腦出血，有6例患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，有5例患者出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)出血，有3例患者出現(xiàn)小腦幕下腦底部出血，有3例患者出現(xiàn)硬腦膜下血腫。有11例患者進(jìn)行MRI檢查，結(jié)果顯示有6例患者為腦室內(nèi)出血，有2例患者為左額腦血管畸形破裂，有1例患者為左腦頂腦血管畸形破裂，有2例患者為腦實(shí)質(zhì)出血，有1例患者為右額腦血管畸形破裂。

1.4 顱內(nèi)出血診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者出現(xiàn)抽搐、嘔吐、頭痛以及暈迷等臨床癥狀，經(jīng)過(guò)頭部CT或者M(jìn)RI等輔助檢查，結(jié)果顯示患者出現(xiàn)不同程度腦室內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血及硬腦膜下出血等。經(jīng)過(guò)腦脊液檢查，結(jié)果顯示為均勻血性液體。本次研究所選病例均符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果

在這32例患者中，有13例患者治愈，有14例患者好轉(zhuǎn)，有5例患者死亡。見表1。

2.2 患者的后遺癥發(fā)生情況

有3例患者出現(xiàn)了不同程度的后遺癥，有1例患者出現(xiàn)了癲癇的情況，有1例患者出現(xiàn)了癱瘓的情況，有1例患者出現(xiàn)了智力低下的情況。見表2。

3 討論

導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血的原因有很多，晚發(fā)性維生素K缺乏、產(chǎn)傷、血友病、急性白血病、新生兒缺氧缺血性腦病、頭顱外傷、ITP、先天性腦血管畸形破裂等均是常見的致病原因[2]。本文研究結(jié)果顯示，缺氧缺血性腦病以及損傷型是引起顱內(nèi)出血的常見病因，在早產(chǎn)兒中最易出現(xiàn)，最多見為室管膜下-腦出血，具有較差的預(yù)后效果以及較高的死亡率。足月兒多為新生兒損傷型顱內(nèi)出血，主要為小腦幕下腦底部出血以及硬腦膜下出血，預(yù)后效果欠佳。

本文研究結(jié)果顯示，晚發(fā)性維生素K缺乏是嬰兒期出現(xiàn)顱內(nèi)出血的主要原因，少數(shù)患者為血液系統(tǒng)疾病以及外傷性。因此對(duì)于1個(gè)月左右的嬰兒應(yīng)該以母乳喂養(yǎng)為主，如果早期發(fā)現(xiàn)臨床上患者有消化道出血、皮膚瘀斑、注射部位出血不止等情況，應(yīng)該及時(shí)給予維生素K治療，以此來(lái)防止出現(xiàn)顱內(nèi)出血等情況[3]。

本文對(duì)小兒不同年齡階段顱內(nèi)出血的臨床效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示在這32例患者中，有13例患者治愈，有14例患者好轉(zhuǎn)，有5例患者死亡。有3例患者出現(xiàn)了不同程度的后遺癥，有1例患者出現(xiàn)了癲癇的情況，有1例患者出現(xiàn)了癱瘓的情況，有1例患者出現(xiàn)了智力低下的情況。故小兒顱內(nèi)出血必須要受到臨床醫(yī)師的高度關(guān)注，以此來(lái)最大限度地降低疾病的發(fā)生，挽救小兒的生命，將后遺癥的發(fā)生率降低。

參考文獻(xiàn)：

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[3]段淼，何清，蘇麗君.顱腦三維超聲評(píng)價(jià)新生兒定量分析顱內(nèi)出血量的臨床價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，29（006）：387-390.