胸腔鏡在胸部外傷手術治療中的應用價值探討

汪長戈

【摘要】目的：探究與分析胸腔鏡在胸部外傷手術治療中的臨床應用價值。方法：在2017年5月至2020年5月期間內開展研究，這個時間段內于我院接受治療的36例胸部外傷患者，按照其接受的手術方法的不同將其分為觀察組和對照組。對照組患者接受的手術方法是開胸手術，觀察組患者接受的手術方法為胸腔鏡手術，將兩組的治療效果予以對比。結果：在手術時間、住院時間、出血量三項指標方面，觀察組患者的數值結果均優于對照組患者，差異可見統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的切口疼痛率為11.11%，對照組患者的此項結果為33.33%，前者顯著低于后者（P<0.05）。結論：給予胸部外傷患者胸腔鏡手術治療，效果顯著，在臨床應用及推廣具有很大價值。

【關鍵詞】胸腔鏡;胸部外傷;手術治療

【中圖分類號】R655 【文獻標識碼】A 【DOI】

胸部外傷多發生于交通及自然災害等場景中，近年來在臨床上的發生率較高。一旦出現胸部外傷，患者的呼吸及循環系統將會受到較為嚴重的損傷，若不給予及時的治療，則會導致一系列病變的出現，患者的呼吸循環功能會出現紊亂，嚴重時對患者的生命安全都存在較為嚴重的威脅[1]。胸部外傷通常使用手術的方式進行治療，傳統的開胸手術具有出血量大、疼痛度高、術后并發癥多發等特點，影響整體的治療效果。胸腔鏡手術近年來在臨床上胸部外傷的治療中應用率較高。為了提高為我院在胸部外傷中的治療效果，在2017年5月至2020年5月期間內開展研究，對此階段內我院收治的36例胸部外傷患者進行對比分析，研究已經全部結束，具體細節報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月至2020年5月期間內為此次研究的進展時間段，此期間內于我院接受治療的36例胸部外傷患者作為病例樣本分析對象，按照其接受手術方法的不同將其分為兩組。接受開胸手術治療的患者劃分為對照組，接受胸腔鏡手術治療的患者劃分為觀察組。對照組中患者數為18，其中男性10例、8例為女性，患者的年齡區間為23-56歲，平均年齡為（42.4±1.3）歲。其中交通事故傷8例、高處墜落傷3例、銳器傷6例、異物傷1例。觀察組中患者數為18，其中男性9例、女性9例，患者的年齡區間為24-55歲，平均年齡為（41.9±1.5）歲。其中交通事故傷9例、高處墜落傷3例、銳器傷5例、異物傷2例。患者均存在不同程度的胸悶及胸痛的癥狀。所有患者的基本病情及血流動力學均處于穩定的狀態，需接受手術治療。經分析，兩組患者在性別、年齡等各方面的指標均無明顯的差異性，P>0.05，不會對以后研究結果造成相關影響。

1.2 方法

對照組患者接受開胸手術治療。觀察組患者接受胸腔鏡手術治療。患者給予氣管插管后，對其進行麻醉，取側臥位，以腋中線第7肋間行手術切口入路，將胸腔鏡置入后進行探查，探查后選擇合適的手術切口，隨后使用吸引器予以治療。使用吸引器時，充分吸凈患者胸腔內的積雪。若患者出現凝固性血胸，則需要使用卵圓鉗擊碎血凝塊后再吸除[2]。在手術的過程中，若患者出現胸腔粘連癥狀不明顯情況，則需要在胸腔鏡下采用超聲刀將胸腔粘連部位充分分離;若在治療過程中出現的胸腔粘連癥狀表現較明顯，且采用胸腔鏡孔暴露操作空間的可能性低，需要采用開胸手術進行治療。術后于胸腔鏡鏡孔處放置胸腔閉式引流管，進行術后引流。

1.3 觀察指標及效果評價標準

觀察記錄兩組患者的手術時間、住院時間、出血量三項指標。同時觀察患者的切口疼痛情況。

1.4 統計學分析

對各項數據的統計學比較采取SPSS.22.0進行處理，對不同類型的數據分別采取X 2與t檢驗方法，如果P值<0.05，說明兩組結果存在差異，具有統計意義。

2 結果

2.1 觀察指標結果

在手術時間、住院時間、出血量三項指標方面，觀察組患者的數值結果均優于對照組患者，差異可見統計學意義（P<0.05），具體數據見下表1。

2.2 切口疼痛結果

觀察組患者的切口疼痛率為11.11%，對照組患者的此項結果為33.33%，前者顯著低于后者（P<0.05），具體數據見下表2。

3 討論

胸部外傷患者主要是由于高處墜落、車禍等原因所致，患者常伴有不同程度的異常失血，臨床癥狀表現較為危急。在胸部外傷患者入院后，給予其有效的手術治療，對于挽救患者的生命健康十分重要。開胸手術胸腔鏡手術具有微創、安全性較高、臨床效果顯著等優點，胸腔鏡的手術切口小，給患者帶來的損傷較小;且胸腔鏡的應用會使得手術視野更好，可以對胸部損傷的位置及損傷的范圍予以更好的觀察，從而確定手術位置，為手術方案、進一步治療方案的制定提供了可靠的依據。胸腔鏡的切口較小，因此術后使用抗菌素的時間較短，對患者的呼吸系統無額外的損傷，因此減少了機械通氣的時間，患者術后肺功能恢復較快[3]。由本文的研究結果可知，接受胸腔鏡手術治療的胸部外傷患者在住院時間、手術時間、出血量等指標方面的結果，均優于接受開胸手術的患者，差異可見統計學意義（P<0.05），由此可見胸腔鏡手術在胸部外傷患者中的顯著治療效果。

綜上所述，給予胸部外傷患者胸腔鏡手術治療，效果顯著，在臨床應用及推廣具有很大價值。

參考文獻：

[1]王凱，張亮，徐曉宇，等.胸腔鏡與開胸手術治療胸部創傷療效比較的Meta研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，v.19（52）：162+169.

[2]田燕，吳永坤，葛會景，等.胸腔鏡手術在胸部創傷診治中的應用研究[J].內蒙古醫科大學學報，2019，041（006）：P.594-596.

[3]石珂，蔡慶勇，梁寶磊，等.電視胸腔鏡手術治療開放性胸外傷研究進展[J].中華胸部外科電子雜志，2019，006（003）：187-190.