股骨頭壞死激光針刀治療100例臨床分析和小針刀治療70例對比研究

席娟

【摘要】目的：研究與分析股骨頭壞死激光針刀和小針刀治療的臨床效果。方法：選取來自6所醫院進行治療的患有股骨頭壞死疾病的170例患者參與本次研究（2006年12月-2020年12月），隨后采取動態分組法將這170例患者分為激光針刀組（100例）與小針刀組（70例）。其中對激光針刀組患者采取激光針刀治療，而對小針刀組患者采取小針刀治療。結果：在治療總有效率方面，激光針刀組與小針刀組患者的相關數據具有統計學意義（P<0.05）。結論：股骨頭壞死激光針刀治療的效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關鍵詞】股骨頭壞死;激光針刀;小針刀;臨床效果

【中圖分類號】R681.8 【文獻標識碼】A 【DOI】

股骨頭壞死是臨床上最為常見的疑難雜癥之一，引起此類疾病的主要病因有很多，主要的病因便是在股骨頭集中較大的應力致使破壞內在條件最終導致骨結構損害[1]。本文對股骨頭壞死激光針刀和小針刀治療的臨床效果進行研究與對比分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來自6所醫院進行治療的患有股骨頭壞死疾病的170例患者參與本次研究對比分析（2006年12月-2020年12月），隨后采取動態分組法將這170例患者分為激光針刀組（100例）與小針刀組（70例）。在激光針刀組的100例患者中，有男性患者62例，有女性患者38例，年齡最高為82歲，年齡最低為4歲，中位年齡為（48.63±5.36）歲，病程最長為13年，病程最短為6個月，平均病程為（4.63±1.99）年。而在小針刀組的70例患者中，有男性患者42例，有女性患者28例，年齡最高為72歲，年齡最低為6歲，中位年齡為（48.71±5.44）歲，病程最長為13年，病程最短為6個月，平均病程為（4.79±1.94）年。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

小針刀組：對小針刀組患者采取小針刀治療，首先指導患者采取側臥位，要求患者的患側在上，隨后進行定位處理，定位位置在大轉子與髂前上棘之中點處選3—5點，在患者的股骨頭常規投影弧線上定3—5點，用記號筆標記，隨后對皮膚進行常規消毒，術者需要佩戴口罩以及帽子，除此之外，還需要戴一次性無菌手套，鋪無菌洞巾。用1%利多卡因局部麻醉，最后用3號針刀定向操作，刀口線要平行于股骨長軸，針刀體垂直局部體表。使用針刀點切3刀關節囊，再向股骨頭表面刺入，切開2刀。根據患者的病情對以下部位進行松解，（1）髂股韌帶以及恥股韌帶等韌帶部位;（2）內收肌群起止點;（3）隱神經髕下支;（4）閉孔神經出口;（5）髂腰肌止點。

激光針刀組：對激光針刀組患者采取激光針刀治療，本院使用的儀器為合肥永康電子科技有限公司生產的SJ—L激光針刀治療機，輸出波長為632.8nm，光纖終端輸出功率最大不小于15mw。具體的內容如下，（1）頭內、髓內減壓術。首先指導患者采取平臥/側臥位，用記號筆在腹股溝中線處進行標記，對皮膚進行常規消毒，鋪無菌洞巾，同時需要佩戴無菌手套，標記股骨頸進針點及患側股骨頸周圍壓痛點3-5個，對患者選好的進針點皮下以及骨膜下進行1%利多卡因藥物進行麻醉處理，以股骨頭軸線45°取2#激光針刀對標記處穿入，橫切、豎切直至感到無阻力為止，每個標記點之和需要照射激光30min。在手術結束后，使用創可貼外敷傷口。

1.3 評判標準

由我們參研醫師對兩組患者的治療總有效率指標進行詳細地記錄，其中主要包括四個等級，即顯著、有效、一般以及失敗。具體分類標準如下：

顯著：患者行走無跛行，髖關節疼痛感完全消失，完全恢復功能[3]，影像學改善明顯，新生骨小梁形成。

有效：患者行走基本無跛行，髖關節疼痛感基本消失，基本恢復功能，影像學有所改善，新生骨小梁基本形成。

一般：患者行走跛行有所消失，髖關節疼痛感有所消失，部分恢復功能，影像學有一定改善，骨結構正在形成。

失敗：患者行走跛行，髖關節疼痛感未消失，未恢復功能，影像學基本沒有改變。

1.4 統計學科學處理

本次研究統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行處理。

2 結果

在治療總有效率方面，激光針刀組與小針刀組患者的相關數據具有統計學意義（P<0.05）。見附表。

3 討論

激光針刀具有激光和針刀雙重作用，其中刀的作用可以直達髓關節周圍變性組織，可以松弛髖臼周圍組織以及關節囊部位，可以將關節間的張應力以及周圍血循環障礙得以改善，可以將股骨頭部位的血液供應加速，將卡壓血管的軟組織痙攣解除，可以將局部病變組織的張力解除，將臨床癥狀減輕或者解除，將關節功能障礙改善。針的作用可以將針刺效應的作用加強，促進局部血流加速，將血液供應和營養改善，促進血管再生以及重建。激光的作用可以將壞死的骨組織吸收，促使新生骨生長，可以將血液循環改善，對細胞激活，促進炎癥消散，提高機體免疫力。使股骨頭壞死加快恢復。

綜上所述，股骨頭壞死激光針刀治療的效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻：

[1]王均玉、李龑、劉道兵、謝斌、何海軍.股骨頭壞死痛點分布與經筋理論相關性的臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2020，28（09）：33-37+43.

[2]姚征、董永輝、李真、王晨光、丁賀輝、鄭稼.粗通道髓芯減壓聯合同種異體骨植入術治療激素性與酒精性股骨頭壞死的療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（12）：35-37.

[3]魏偉，沈計榮，姚晨，等.旋轉截骨術配合口服補腎活血湯治療中青年ARCOⅢ期股骨頭骨壞死的近期療效[J].世界中醫藥，2019，14（04）：936-940.