骨密度檢查結果的影響因素及護理干預

商文青 袁曉玲 孟莉

【摘要】目的：探討骨密度檢查結果的影響因素及護理干預。方法：2019年6月至2021年5月，入選我院收治的老年醫學科住院患者400例，結果：年齡、性別、不良生活習慣、日照低于1h/d、運動時間低于2h/d是導致骨質疏松癥形成的影響因素，P<0.05。結論：年齡、性別、不良生活習慣、日照低于1h/d、運動時間低于2h/d是導致骨密度低的影響因素，臨床要針對高危人群加強觀察和治療。

【關鍵詞】骨密度;骨質疏松癥;療效;安全性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

骨質疏松指的是骨量減少，骨脆性增加，是一種全身的骨性疾病，很容易引起全身酸痛，還會導致脊柱變形，骨密度監測可以診斷骨質疏松，指的是監測骨骼礦物質，利用掃描檢查方式測定，本文據此研究了以下內容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年6月至2021年5月，入選我院入住老年醫學科住院患者400例。簽署知情同意書，50-89歲，平均年齡71.3歲，男性221例，女性179例。

1.2 患者納入與排除

患者納入標準：（1）患者意識清醒;（2）知情同意。排除標準：（1）非老年醫學科住院患者;（2）不明確者;（3）合并感染者。

1.3 測定方法

采用超聲骨密度儀對體檢者左腳后跟進行檢測。

1.4 統計方法

采用SPSS軟件對數據進行統計，影響因素采用Logistic分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 骨密度檢測結果

測定結果顯示，女性超過59歲骨量下降明顯，男性無明顯下降，70歲后男性開始出現明顯下降，見表1。

2.2 影響因素Logistic分析

將年齡、性別、不良生活習慣、日照低于1h/d、運動時間低于2h/d、學歷因素賦值，如下表2。

結果顯示，年齡、性別、不良生活習慣、日照低于1h/d、運動時間低于2h/d是導致骨質疏松癥形成的影響因素，P<0.05。見表3。

3 討論

隨著當前老齡化進程的加快，骨質疏松的發病率也在上升，骨質疏松是中老年的常見疾病，在60歲以上的人群中發病率較高，導致疼痛、骨折等并發癥，嚴重影響患者的生活質量，特別是骨質疏松性骨折，例如咳嗽導致肋骨骨折等，特別是老年人很容易發生髖關節骨折導致患者喪失運動能力，骨質疏松指的是骨量減少[1]，骨的微組織結構得到破壞，從而使骨脆性明顯增加，早期沒有典型的臨床癥狀，表現為骨量減少，持續減少時會出現骨折，整個過程不可逆轉，判斷骨質疏松癥需要測定骨密度。利用雙能x線吸收骨密度測量法進行測量。骨質疏松的發生受到年齡、性別、環境遺傳等因素的影響，特別是在老年以及女性群體中較為多發[2]。年齡對骨密度的影響很大，在30歲左右時，人的骨量最多達到峰值，隨后骨密度逐漸下降，對于女性患者來說，進入更年期后骨密度也會明顯降低，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平的顯著下降，因此很容易發生骨質疏松癥，這是因為骨吸收大于骨形成，從而出現了骨質組織的退行性病變，表現為低骨量、骨脆性和骨易感性，是一種全身性的代謝疾病[3]。正常女性在18歲左右時完成骨構建，骨組織主要由骨構建單位進行自我更新，骨形成大于骨吸收時逐漸形成骨組織，而到圍絕經期骨量開始丟失，每年丟失約2%～5%。在骨量達到峰值之前，骨的代謝非常旺盛、骨含量高，達到峰值后破骨細胞開始活躍，從而導致骨量下降[4]。一般在40歲往后開始骨量明顯丟失，一直延續到70歲左右骨量丟失速度才開始減緩。過量的骨質丟失引起骨質疏松的綜合征，一般情況下隨著年齡的增加而增大。根據本次研究結果，60歲以上的中老年人群骨密度顯著下降，特別是女性的下降更加明顯，70歲以上的男性及女性骨密度值均顯著低于60-69歲，可見年齡對骨密度影響很大。年齡、性別、不良生活習慣、日照低于1h/d是導致骨密度低的影響因素，因此老年人群、絕經期育齡婦女、生活習慣不規律、日照低于1h/d、運動時間低于2h/d的人群屬于高危人群，因此要轉變不良生活習慣。不良的生活習慣影響骨密度的測定值，特別是吸煙患者，吸煙會破壞人體的免疫功能引起骨骼發育障礙，增加骨的破壞，吸煙的時間越長、數量越高，骨質疏松癥的發生率越高。女性如果吸煙就會影響雌激素的分泌，導致雌激素水平下降，從而引起骨代謝異常。大量飲酒也會造成骨質疏松，因為飲酒會對成骨細胞產生毒性作用，降低體內的骨鈣素，影響峰值骨量[5]。多進行戶外運動。運動能夠通過力學的作用對骨代謝進行調節，維持鈣的平衡，改善人的食欲和精神狀態，改善營養物質的攝入，戶外運動接受陽光，日照促使膽固醇轉變成為維生素d，能夠增加人體對鈣的吸收，同時增加肌力有助于保護肌肉系統以及保護骨骼的能力。適當補鈣。絕經期婦女要定期檢查骨密度。

綜上所述，年齡、性別、不良生活習慣、日照低于1h/d、運動時間低于2h/d是導致骨密度低的影響因素，臨床要針對老年人群、絕經期育齡婦女、生活習慣不規律、日照低于1h/d、運動時間低于2h/d的高危人群加強觀察和治療。

參考文獻：

[1]黃國秀，閉應洲，潘永華.中老年女性絕經前后骨丟失率變化趨勢及與絕經后骨密度的影響因素分析[J].廣西醫學，2019，041（001）：52-55.

[2]魏延，戴永梅，穆娟.妊娠期糖尿病患者孕晚期骨密度影響因素分析[J].江蘇預防醫學，2019，030（006）：673-675.

[3]顧新豐，段敬瑞，鄭昱新.雙能X線吸收法測量膝關節骨密度及其影響因素分析[J].醫學研究雜志，2019，048（008）：27-31.

[4]施慧，康穎，楊路昕.潰瘍性結腸炎患者骨密度變化及其影響因素[J].國際病理科學與臨床雜志，2019，039（007）：1481-1485.

[5]母丹丹，易東春，司福軍.類風濕關節炎骨質疏松患者骨密度變化及影響骨折風險的因素[J].實用醫院臨床雜志，2020，017（003）：214-217.

*通訊作者：孟莉，濱州醫學院附屬醫院。