參與型護(hù)理模式對2型糖尿病病人自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

孟莉 姬臣臣 商文青

【摘要】目的：探討參與式護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病自我管理能力的護(hù)理效果。方法：參考組采用常規(guī)護(hù)理方式，實驗組采用參與式護(hù)理干預(yù)。對比兩組的自我管理能力以及患者的血糖水平。結(jié)果：參與式護(hù)理干預(yù)后，相比參考組的自我管理能力顯著改善，自我效能評分升高，患者的血糖水平顯著改善（P<0.05）。治療6個月后進(jìn)行對比，實驗組的生活質(zhì)量得分高于參考組，P<0.05。結(jié)論：2型糖尿病應(yīng)用參與式護(hù)理干預(yù)能夠提高自我效能評分，改善血糖水平，提高生活質(zhì)量，推薦臨床使用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;自我管理能力;血糖水平;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

糖尿病是臨床發(fā)病率較高的終身慢性代謝紊亂疾病，臨床特征是慢性高血糖，發(fā)病原因較為復(fù)雜，與人們的日常生活習(xí)慣存在密切關(guān)系，所以治療改變不僅需要依靠藥物，同時還要改變不健康行為，維持良好的長期治療效果。本文對2型糖尿病采用參與式護(hù)理干預(yù)效果探討，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3月-2021年3月，我院100例2型糖尿病患者，進(jìn)行分組;參考組，50例，年齡52～78歲，平均年齡（66.8±5.7）歲;病程1-2次，平均1.2±0.3次;實驗組，50例，年齡50～80歲，平均年齡（67.5±5.5）歲;病程1-2次，平均1.2±0.4次;兩組的年齡、病程等一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

參考組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用參與式護(hù)理干預(yù)，安排護(hù)士對患者進(jìn)行一對一具體指導(dǎo)，積極調(diào)動患者參與到護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理干預(yù)措施具體如下：

（1）心理干預(yù)。因為患有糖尿病，患者生活質(zhì)量，因此產(chǎn)生不良情緒如恐懼、焦慮不安等心理。對于診斷為糖尿病的患者，要進(jìn)行1對1的心理指導(dǎo)和健康教育，幫助患者及家屬樹立正確的疾病認(rèn)知觀，向患者及家屬詳細(xì)介紹糖尿病的發(fā)病原因，治療預(yù)防措施，告知不良的心理情緒嚴(yán)重影響身體健康，同時還會影響自我管理能力，要積極面對糖尿病，積極配合治療和護(hù)理才能夠有效改善自我管理能力[1]。

（2）采取飲食干預(yù)。要嚴(yán)格控制葡萄糖攝入，加強(qiáng)飲食干預(yù)是有效的治療措施，控制患者攝入的總熱量，做到營養(yǎng)素均衡，規(guī)律健康，少吃多餐，既能夠保證足夠的營養(yǎng)攝入，同時還能夠減避免營養(yǎng)過剩。通過計算患者的BMI值，計算營養(yǎng)素的攝入比例，讓患者無饑餓感同時尿酮體陰性，每日可采用5～6餐的方式，早餐熱量為全天的10%，午餐30%，晚餐30%。

（3）加強(qiáng)患者的運(yùn)動干預(yù)。要在不引起患者不適的情況下進(jìn)行運(yùn)動，可以指導(dǎo)患者采用上肢運(yùn)動，既安全有效，同時還能夠避免發(fā)生跌倒等，例如上肢體操等。每次運(yùn)動時間20分左右，讓患者不感到疲勞，避免患者的血液黏稠度升高，而降低并發(fā)癥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖水平：空腹血糖值越低，控制效果越好。

自我管理能力：應(yīng)用自我效能量表，20個條目，項目評分0分-10分，計11個等級。自我效能分為高、中、低水平。得分>80%高水平，40%-80%中等水平，<40%低水平[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料方差檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我效能對比

實驗組的自我效能總分為176.12±37.10，參考組效能總分為136.12±34.12，實驗組的評分顯著高于參考組，（t=12.04，P<0.05）。

2.2 患者空腹血糖水平

護(hù)理前，參考組14.7±2.3mmol/L，實驗組15.5±1.6mmol/L;護(hù)理后參考組9.6±1.5mmol/L，實驗組6.7±1.4mmol/L。

護(hù)理前兩組空腹血糖無顯著差異，P>0.05;護(hù)理完成后，兩組血糖水平均比護(hù)理前顯著降低，t=13.01，P<0.05，實驗組顯著低于參考組（P<0.05）

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

治療6個月后進(jìn)行對比，實驗組的生活質(zhì)量得分高于參考組，P<0.05。

3 討論

實驗組采用了參與式護(hù)理干預(yù)方式，強(qiáng)調(diào)提高患者主動性，讓患者全程參與到護(hù)理干預(yù)過程中，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，飲食護(hù)理以及運(yùn)動護(hù)理。通過心理護(hù)理主要幫助患者樹立的信心，改善焦慮、不安等不良的心理狀態(tài)，從而降低患者體內(nèi)的兒茶酸酚胺水平，有效控制血壓，降低并發(fā)癥率[4]。通過飲食護(hù)理加強(qiáng)患者的血糖控制，因為胰島素敏感性下降，需通過合理控制患者的熱量攝入以及營養(yǎng)成分的攝入，既能夠達(dá)到控制血糖水平的需求，同時還能夠保證患者的營養(yǎng)攝。通過運(yùn)動護(hù)理干預(yù)，能夠使患者具有一定的活動量，通過一定的強(qiáng)度的運(yùn)動來改善胰島素敏感性，促進(jìn)血糖恢復(fù)的正常水平[5]。參與式護(hù)理干預(yù)后，相比參考組的自我管理能力顯著改善，自我效能評分升高，患者的血糖水平顯著改善（P<0.05）。治療6個月后進(jìn)行對比，實驗組的生活質(zhì)量得分高于參考組，P<0.05。

本文研究結(jié)果顯示，參與式護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者改善血糖水平，改善自我管理能力，提高生活質(zhì)量，適于在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪梅，梁潤蘭.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理能力的改善觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，41（S2）：345-347.

[2]王玉萍.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響[J].中國民間療法，2019，027（022）：96-97.

[3]蔭晴，陳秋云，方姍姍.醫(yī)院--家庭護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者飲食依從性及自我管理能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，028（014）：2645-2646.

[4]王慧燕.淺析護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者自我管理能力與生活質(zhì)量的影響[J].家庭醫(yī)藥，2019，00（007）：342-343.

[5]羅俊英.基于自我效能理論的護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者飲食自我管理行為的長期影響[J].健康必讀，2020，00（014）：153.

*通訊作者：商文青，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。