血液透析濾過聯合優質護理對老年血液凈化的影響研究

黃鵬宇

【摘要】目的：探討血液透析濾過聯合優質護理對老年血液凈化的影響。方法：將56例于2020年3月-2021年3月期間在本院進行血液凈化治療的老年患者納入研究，并以隨機數表法均分成兩組。兩組患者均展開血液透析濾過治療，并予以A組常規護理干預，B組優質護理干預，對比干預效果。結果：B組患者依從性、舒適度及護理滿意度均高于A組，不良事件發生率低于A組，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：將血液透析濾過與優質護理共同應用到老年血液凈化中，可減少治療過程中不良事件的發生，并提升患者治療依從性及舒適度，有利于其對護理服務認可度的提升。

【關鍵詞】血液透析濾過;優質護理;老年患者;血液凈化

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

血液凈化源于血液透析，是重癥醫學科核心器官支持技術。主要是利用機械泵的原理，實現人體體內電解質、水與外界物質的交換，從而達到清除體內雜質，凈化血液的目的。但是在血液凈化過程中，會出現較多不良事件，并且因為患者自身因素，可會導致血液凈化治療效果受到影響，并加重痛苦，不利于預后質量的提升[1]。因此，在展開血液凈化治療的過程中，也需要輔以高質量的護理干預來改善患者預后。而本次著重分析血液透析濾過與優質護理對血液凈化的影響。現做如下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

經院內倫理委員會批準，將56例于2020年3月-2021年3月期間在本院進行血液凈化治療的老年患者納入研究，并以隨機數表法均分成兩組。A組男女比例16：12;年齡65-76歲，均值（70.65±3.70）歲。B組男女比例15：13，年齡65-77歲，均值（70.82±3.81）歲。對比患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）簽署知情文件;（2）年齡≥65歲;（3）溝通良好。

排除標準：（1）合并精神疾病者;（2）合并凝血功能障礙者;（3）合并免疫系統疾病者。

1.2 方法

所有患者均應用東麗TR8000血液凈化機，TS1.6UL的東麗透析器進行治療。以稀釋法為患者輸入3000-4000ml/h置換液，嚴格控制置換液流量為500ml/min，血液流量為110-150ml/min，透析溫度為37℃，并應用肝素進行抗凝干預。

同時予以A組患者生命體征監測、血管通路監測、治療后出血情況監測等常規護理干預。B組展開優質護理干預，具體包括：（1）心理護理，患者會存在心理的恐懼，因此要充分跟患者溝通，加強患者的心理治療，讓患者充分了解設備工作原理，以及治療有助于康復，從而增加患者依從性，使其積極配合治療;（2）飲食護理，為患者制定合理飲食計劃，加強營養支持改善營養不良情況，并提升機體免疫力;同時需要避免高鉀、高磷以及水分攝入過多，以避免無法排泄而轉變為毒素;（3）不良事件預防，根據患者實際狀態正確評估藥物使用情況，避免低血壓的出現;同時治療前對患者出血傾向進行評估，以進行肝素的合理應用，亦可在治療過程中及時調整肝素使用劑量及速度;對患者展開健康教育，將導管相關感染予以說明，使患者可以維護自身血管通路，進而減少導管相關不良事件的發生。

1.3 指標觀察

將兩組患者以下指標進行觀察對比：（1）治療期間不良事件發生種類及例數;（2）GCQ量表評估護理舒適度，NSNS量表評估護理滿意度，Frankl量表評估依從性[2]。

1.4 統計學分析

SPSS20.0處理數據，（x±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與X 2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者不良事件發生率

B組不良事件發生率低于A組，對比有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者依從性、舒適度及護理滿意度

B組患者依從性、舒適度及護理滿意度均高于A組，對比有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

連續性血液替代治療，簡稱為血液濾過，是血液透析治療上的一個補充，也是血液凈化治療的一種重要方法。與血液透析對比來說血液濾過較為緩慢，血流速度基本上和身體情況相同，大概是100-150ml/min。因此來說，血液濾過對患者治療期間的血壓及心臟的影響較小，可最大限度提升治療安全性。然而在血液濾過過程中，需要借助透析器將血引出體外，進行置換、循環，并且需要展開8h的連續治療，這樣才可以起到顯著的血液凈化效果[3]。因此，也就增加了治療過程不良事件的發生率，常見的包括到導管相關事件、低血壓、休克、出血及凝血等。而為了避免上述現象的發生，并確保血液凈化治療安全性及有效性，還需要輔以患者治療期間的高質量護理干預，以改善預后。

優質護理作為在常規護理基礎上衍生出的高質量護理模式，其更具綜合性及有效性，可根據患者的身心需求，以及治療過程中會出現的相關風險事件展開相應干預，進而避免不良事件的發生[4]。并且還可以通過有效的護理干預措施，提升患者治療依從性及舒適度，使其更加認可護理服務。而在本次研究結果下顯示，優質護理干預后的B組患者其血液凈化治療期間不良事件發生率低于常規護理干預下的A組，且B組患者治療依從性、護理舒適度及滿意度均高于A組，對比有統計學意義（P<0.05）。這也進一步證實了，優質護理與血液透析濾過共同應用到血液凈化治療中的可取得效果。

綜上所述，將優質護理與血液透析濾過共同應用到老年患者的血液凈化治療中，其可取得顯著的臨床效果，并積極影響預后，值得被推廣應用。

參考文獻：

[1]王敏，饒慧燕.血液透析濾過聯合優質護理對老年血液凈化患者的效果[J].當代護士（綜合版），2020，27（5）：137-138.

[2]羅麗敏，賀凱，王潔.優質護理服務聯合心理干預對長期血液透析濾過患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].白求恩軍醫學院學報，2019，17（2）：207-208.

[3]郭蘭，錢丹，曹燕，等.個體化護理干預對持續血液凈化重癥患者的護理效果[J].國際護理學雜志，2021，40（4）：733-736.

[4]李淼.血液透析濾過對老年血液凈化患者遠期并發癥的療效觀察[J].中國現代醫生，2019，57（2）：87-89+93.