急診快捷護理路徑對縮短急性缺血性腦卒中患者溶栓綠色通道停留時間的臨床價值

姚世達

【摘要】目的：分析對于急性缺血性腦卒中患者采用急診快捷護理路徑對其溶栓綠色通道停留時間的影響。方法：對照組為常規(guī)急診護理，觀察組則應用急診快捷護理路徑。結果：觀察組影像學結果和實驗室結果的獲取時間、溶栓綠色通道停留時間均短于對照組P<0.05;治療前2組的NIHSS評分較高P>0.05，溶栓治療24h觀察組的NIHSS評分較對照組更低P<0.05。結論：對于急性缺血性腦卒中患者采用急診快捷護理路徑可有效縮短其溶栓綠色通道停留時間，并提升救治效果。

【關鍵詞】急性缺血性腦卒中;急診快捷護理路徑;溶栓;綠色通道;停留時間

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】

急性缺血性腦卒中近年來的發(fā)病率較高，對于患者的生命健康構成嚴重威脅，患者腦組織正常的供血動脈受到栓塞影響而出現(xiàn)血流中斷，使得局部腦組織發(fā)生缺血以及缺氧性壞死。目前靜脈溶栓是對于該類患者的重要治療措施，通過把握患者的溶栓時間窗是提升治療效果的關鍵性環(huán)節(jié)[1]。所以在該類患者的治療中做好科學的急診護理，縮短患者在溶栓綠色通道中的停留時間，是盡早給予患者靜脈溶栓治療以及改善其預后的重要基礎。以下將分析對急性缺血性腦卒中患者應用急診快捷護理路徑的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年5月本院74例急性缺血性腦卒中患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡46～83歲，均值為（66.9±1.5）歲。對照組：37例，男19例/女18例：年齡45～85歲，均值為（66.8±1.6）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

對照組為常規(guī)急診護理，即接診患者后立即結合其病情配合醫(yī)生完成各項救治，加強生命體征的監(jiān)測并維持其呼吸系統(tǒng)暢通，為患者建立靜脈通路，快速完成患者的轉(zhuǎn)運，盡早給予溶栓治療等;觀察組則應用急診快捷護理路徑，方法為：（1）護理路徑表單制定：查閱相關的文獻資料，結合醫(yī)療指南、院內(nèi)情況以及既往護理工作經(jīng)驗，從而制定急診快捷護理路徑表單。對于醫(yī)護人員和院內(nèi)其他科室人員在不同環(huán)節(jié)的工作職責和事項進行明確，從而縮短患者溶栓綠色通道當中的停留時間，提升患者的救治效果;（2）急救護理路徑實施：接到患者的急救電話，需要立即組織人員并盡可能在三分鐘之內(nèi)完成出診。在出車期間，需要由隨車護士與病人家屬保持聯(lián)系，了解患者的相關基本信息、病情狀況以及發(fā)病地址等，結合家屬的主訴快速完成患者病情狀況的初步評估，并通過電話給予家屬急救指導。在抵達急救現(xiàn)場后，迅速配合醫(yī)生完成患者各生命體征指標、神志狀態(tài)的檢查和評估，并運用GCS評分對其病情危重度進行評估，維持患者呼吸系統(tǒng)暢通并積極采取吸氧吸痰等措施，給予甘露醇進行控制顱內(nèi)壓，快速創(chuàng)建靜脈通路。生命體征平穩(wěn)后需要迅速完成轉(zhuǎn)運，在轉(zhuǎn)運期間密切監(jiān)測生命體征指標，并與院內(nèi)急診科保持電話聯(lián)絡，告知患者的病情狀況和相關疾病信息，從而使院內(nèi)能夠做好搶救準備工作。患者入院后配合醫(yī)生完成病情評估以及決定是否需要進行會診，針對需要進行會診的患者，護理人員需要迅速與院內(nèi)神經(jīng)科醫(yī)生等取得聯(lián)系，確保迅速抵達現(xiàn)場，完成患者的會診。在此過程中，還需要與院內(nèi)放射科等進行溝通聯(lián)系，從而快速完成患者的緊急CT等檢查。針對無需接受會診的患者，需立即將其送入到醫(yī)院搶救室內(nèi)，并在入室后快速進行抽血送檢，進行心電監(jiān)護和病情的密切評估，啟動綠色通道為患者提供優(yōu)先的診療服務。

1.3 評價標準

（1）記錄2組的影像學結果獲取時間、實驗室結果獲取時間以及溶栓綠色通道停留時間。（2）2組患者在入院時、溶栓治療24h應用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對其神經(jīng)功能進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X 2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 急診護理時效指標組間對比

觀察組影像學結果和實驗室結果的獲取時間、溶栓綠色通道停留時間均短于對照組P<0.05。見表1。

2.2 NIHSS評分組間對比

治療前觀察組的NIHSS評分為（16.62±4.19）分，對照組為（16.63±4.17）分，2組NIHSS評分對比P>0.05;溶栓治療24h觀察組的NIHSS評分為（6.16±2.05）分，對照組為（9.69±2.63）分，觀察組的NIHSS評分較對照組更低P<0.05。

3 討論

急性缺血性腦卒中患者通過為其提供靜脈溶栓治療，能夠促使阻塞血管再次暢通以及挽救患者的缺血半暗帶，是降低患者死亡風險以及殘疾率的重要手段。然而溶栓時間具有較高的要求，溶栓治療時間越早則越有利于改善其預后狀況，所以通過采取有效的護理措施，縮短患者的停留時間以及等候時間，使其盡早接受溶栓治療是改善患者預后的重要措施[2-3]。常規(guī)急診護理的應用中，存在著環(huán)節(jié)銜接不暢以及人員職責不清晰的問題。本次研究顯示，觀察組的影像學結果和實驗室結果獲取時間以及溶栓綠色通道停留時間較對照組縮短，同時在治療24h經(jīng)評估NIHSS評分低于同期對照組。表明急診快捷護理路徑的應用，可提升急性缺血性腦卒中患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，對于急性缺血性腦卒中患者采用急診快捷護理路徑可有效縮短其溶栓綠色通道停留時間，并提升救治效果。

參考文獻：

[1]韓穗，陳莉，肖芳.急性腦卒中應用急診快捷護理流程的應用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（3）：150-152.

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