改良體位聯合中醫護理技術對PICC置管治療婦科腫瘤患者滿意率及依從性的影響

楊朝瓊 魯光洪 趙漫

【摘要】目的：分析對PICC置管治療婦科腫瘤患者實施改良體位聯合中醫護理技術對其滿意度及依從性的影響。方法：抽取2019年2月至2020年6月間在我科接受PICC置管治療的婦科腫瘤患者62例作為本文的觀察對象，并根據抽簽法將其分成各有31例的對照組與研究組，前者接受常規護理，后者接受改良體位聯合中醫護理技術，并對不同的護理效果進行對比分析。結果：觀察兩組的護理滿意度，結果研究組較高，與對照組相比具有統計學差異性（P<0.05）;觀察兩組的依從性，結果（P<0.05），研究組的遵醫囑用藥、合理運動、規律飲食以及自我檢測依從性均較高，與對照組相比具有統計學差異性（P<0.05）。結論：對接受PICC置管治療的婦科腫瘤患者實施改良體位聯合中醫護理技術具有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】改良體位;中醫護理技術;PICC置管;婦科腫瘤

【中圖分類號】R248.9 【文獻標識碼】A 【DOI】

PICC置管是腫瘤患者最為常見的臨床干預手段，其可以注入化療藥物，幫助患者抑制腫瘤的生長和擴散，而在置管期間，受環境、留置時間以及用藥濃度的影響，會增加導管脫落、堵塞以及感染等并發癥的發生率[1]，降低治療效果，因此，維護好PICC置管是保證治療效果的關鍵，也是降低并發癥發生率的有效途徑。本文以我科PICC置管治療婦科腫瘤患者為例，進行如下研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對象共計62例，均為2019年2月至2020年6月間在我科接受PICC置管治療的婦科腫瘤患者，并將其按照抽簽法分成兩組進行對比，其中一組為對照組，另一組為研究組。

對照組：本組31例中年齡最小者33歲，年齡最大者60歲，平均年齡為（46.87±3.16）歲;病程最短3年，最長10年，平均病程為（6.77±1.01）年。

研究組：本組31例中年齡最小者35歲，年齡最大者63歲，平均年齡為（46.65±3.09）歲;病程最短2年，最長12年，平均病程為（6.84±1.11）年。

以上資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理：通過宣傳手冊以及口頭教育的方式向患者講解PICC置管的原理，并耐心解答患者提出的問題，加強心理疏導，安撫患者的情緒，同時定期監測PICC置管情況，如果皮膚溫度升高，并伴有腫脹的情況，則需要采取合理的解決措施。

研究組：以常規護理為基礎，實施改良體位聯合中醫護理技術：（1）改良體位：取平臥位，選取4Fr三向瓣靜脈導管[2]，長度適應，選擇患者貴要靜脈進行置管，導管臨近肩部時，將患者頭部置向穿刺一側，下頜盡量靠近并緊貼肩部，墊高患者的肩胛脊柱，使鎖骨下穿刺部分的靜脈充分暴露，待導管置入后，恢復體位，并于B超下明確導管的置入情況[3]（2）中醫護理技術：用75%酒精消毒耳廓，用0.6cm×0.6cm布膠布蘸取適量的王不留行籽，并貼于左側肘穴、耳神門穴和皮質下穴，適當按壓，按壓力度以患者感受到脹痛、酸麻為宜，兩側耳穴交替按壓，120次/min。持續時間為麻醉前1min至插管操作結束后1min[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組的護理滿意度以及依從性。

護理滿意度：通過調查問卷進行統計，統計結果通過滿意、較滿意以及不滿意進行表示。

依從性包括：遵醫囑用藥、合理運動、規律飲食以及自我檢測。

2 結果

2.1 護理滿意度

如下表1所示，觀察兩組的護理滿意度，結果研究組較高，與對照組相比具有統計學差異性（P<0.05）。

2.2 依從性對比

如下表2所示，觀察兩組的依從性，結果（P<0.05），研究組的遵醫囑用藥、合理運動、規律飲食以及自我檢測依從性均較高，與對照組相比具有統計學差異性（P<0.05）。

3 討論

PICC置管具有操作簡單、置管時間長、注射藥物速度快以及創傷小等優勢，可以幫助腫瘤患者盡快的疏松化療藥物，從而抑制癌細胞的生長，但是在置管的過程中，由于藥物的濃度等因素會增加管道的堵塞情況，從而縮短置管的時間，增加置管的穿刺次數，增加患者的不適感，降低依從性，因此，置管期間需要輔以有效的護理幫助。

本文的改良體位避免了導管進入頸內靜脈的情況，降低了導管異位、靜脈炎以及脫落、感染等發生率，而耳穴壓豆屬于中醫護理中常見的技術，其可以通過刺激耳穴來調整氣血、調理臟腑陰陽、疏通陰陽[5]，尤其是耳穴處的腧穴與臟腑器官相互對應，促進對應的位置則可以有效的治療臟腑相關的疾病，同時還可以調節中樞神經的緊張狀態，緩解置管過程中的疼痛程度。

綜上所述，在PICC置管治療婦科腫瘤患者中采取改良體位聯合中醫護理技術可以提升患者的滿意度和依從性，降低置管并發癥的發生率，具備推廣價值。

參考文獻：

[1]葉敏，王愛琳，喬成平，于廣月，冒雯雯，韓靜，夏成君，查麗霞.婦科腫瘤患者PICC知情同意移動醫療決策輔助程序的設計與實施[J].護理學雜志，2021，36（08）：5-9.

[2]梁秋霞.綜合護理干預對接受外周靜脈穿刺中心靜脈置管的婦科腫瘤患者心理狀態的影響[J].黑龍江醫學，2021，45（06）：647-649.

[3]夏薇，楊曉梅，姚蕾，王偉娟，鄧卓.互聯網聯合多元化延續性護理在婦科腫瘤患者PICC居家護理中的應用[J].西北國防醫學雜志，2021，42（01）：48-51.

[4]朱羿，吳燕萍，張海霞.改良體位聯合中醫護理對PICC置管治療婦科腫瘤患者滿意率及依從性的影響[J].新中醫，2020，52（22）：135-137.

[5]黃蓉.延續護理在經外周靜脈穿刺中心靜脈置管的婦科腫瘤患者中的應用分析[J].中國社區醫師，2020，36（19）：147-148.