探討膝關節盤狀半月板損傷實施關節鏡治療的臨床效果

趙峰 張業勇

【摘 要】目的：探討膝關節盤狀半月板損傷實施關節鏡治療的臨床效果。方法：選取2018年5月至2020年4月于我院采取手術治療的86例膝關節盤狀半月板損傷患者進行研究，按照患者入院順序編號分組，根據編號奇偶性分為對照組（奇數43例）和實驗組（偶數43例），分別采取切開膝關節半月板手術和關節鏡手術治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，實驗組患者膝關節活動度、Lysholm評分，治療總有效率，均大于對照組患者（P<0.05），手術時間、疼痛評分、住院時間，并發癥發生率，均少于對照組患者（P<0.05）。結論：對膝關節盤狀半月板損傷患者采取關節鏡下手術治療，能有效改善患者膝關節功能，減小創傷，減輕疼痛，促進患者術后康復。

【關鍵詞】膝關節盤狀半月板損傷；關節鏡治療；治療效果

膝關節盤狀半月板損傷是常見膝關節損傷類型，多因交通事故，運動扭傷等引起，造成膝關節活動受限。本次研究分析對膝關節盤狀半月板損傷患者采取關節鏡治療的效果，如下[1]。

1 資料與方法

基線資料

選取2018年5月至2020年4月我院收治并實施手術治療的86例膝關節盤狀半月板損傷患者進行研究。根據編號奇偶性分為對照組（奇數43例）和實驗組（偶數43例），對照組，男25例，女18例，年齡22歲～65歲，平均年齡（38.65±10.21）歲。實驗組，男24例，女19例，年齡23歲～66歲，平均年齡（38.70±10.25）歲。比較兩組患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組患者切開膝關節半月板手術治療，取仰臥位，硬脊膜外腔阻滯麻醉，膝關節前外側取切口1cm～2cm，切開皮下組織，顯露膝關節囊，切開關節囊，外旋小腿，暴露盤裝半月板，部分切除，閉合切口。

1.2.2 給予實驗組患者關節鏡手術治療，取仰臥位，腰硬聯合麻醉，髕骨下方前內側和前外側入路，關節鏡檢查，選擇合適手術，如半月板次全切除術，切除半月板撕裂松弛部位，保留較小殘緣面積；半月板全切除術，充分切除半月板至關節囊；半月板成形術，維持關節囊穩定，保護關節囊連接部纖維環，切除破損半月板，保留游離緣大小0.7cm，打磨半月板裂口創緣，修正剩余半月板游離緣，刨削紅白區損傷處，縫合處理。

1.3 觀察指標

①術前術后膝關節活動度和功能。側量膝關節屈曲角度，采取Lysholm評分評價膝關節功能，包括支撐、交鎖、下蹲、爬樓梯、跛行等，總分100分，分值與膝關節功能恢復情況成正比。②并發癥發生率。③手術時間，住院時間，疼痛評分。采取VAS評分表評估術后疼痛，分值越高，疼痛越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效和并發癥比較對照組患者療效

20例顯效，14例有效，9例無效，治療總有效率為79.07%，實驗組患者療效：30例顯效，11例有效，2例無效，治療總有效率為95.35%，差異顯著（2χ= 5.1079 P=0.024）。對照組有2例關節腫脹，3例切口感染、4例膝關節疼痛、1例膝關節不穩，并發癥發生率為23.26%，實驗組有1例切口感染、1例膝關節疼痛，并發癥發生率為4.65%，差異顯著（2χ= 6.1982 P=0.013）。

2.2 兩組患者治療前后膝關節活動度和功能，圍手術指標比較

治療后，實驗組患者膝關節活動度、Lysholm評分，均大于對照組患者（P<0.05），手術時間、疼痛評分、住院時間，均優于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床多采取手術治療，傳統切開膝關節半月板手術切口大，暴露面積多，容易形成二次刺激，引起并發癥，影響膝關節功能恢復[2]。關節鏡手術屬于微創手術，隨著微創技術的發展，其逐漸被應用在膝關節盤狀半月板損傷治療中，包括關節鏡下半月板全切、次全切，成形術等，切口較小，置入關節鏡探查可擴展術野，明確病變類型，選擇合適手術方式治療，減輕患者疼痛，適應證寬，能有效處理多種損傷情況，安全性更高，利于術后膝關節功能恢復。本研究中，治療后，實驗組患者膝關節活動度（133.47±6.27）°、Lysholm評分（94.90±5.21）分，治療總有效率95.35%，均大于對照組患者（P<0.05），手術時間、疼痛評分、住院時間，并發癥發生率4.65%，均少于對照組患者（P<0.05）。這說明關節鏡手術治療膝關節盤狀半月板損傷效果突出，能降低并發癥風險，加快術后膝關節功能恢復。

綜上所述，對膝關節盤狀半月板損傷患者采取關節鏡下手術治療，能有效改善患者膝關節功能，減小創傷，減輕疼痛，促進患者術后康復。

參考文獻

[1] 汪星.探討膝關節盤狀半月板損傷實施關節鏡治療的臨床效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（25）：22-23.

[2] 羅文輝，鄧懷東，王俊.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷的臨床研究[J].黑龍江中醫藥，2019，48（4）：24-25.