品管圈活動在降低急診護士用藥失誤中的應用

沈群 張欣雨

【摘 要】目的：探討品管圈活動在降低急診護士用藥失誤中的應用。方法：選取我院2020年1月至8月20名急診護士，隨機數字表法分組。參照組10例給予護理常規，研究組10例采取品管圈活動。比較兩組滿意度、用藥知識掌握度、用藥失誤發生率。結果：研究組滿意度高于參照組，用藥知識掌握度高于參照組，用藥失誤發生率低于參照組（P<0.05）。結論：品管圈活動用于急診護士可獲得較好的成效，可提高其對用藥知識的掌握度，減少用藥失誤的發生，值得推廣。

【關鍵詞】品管圈活動；降低；急診護士用藥失誤；應用

目前所知，藥物治療是成本效益最高的醫療干預措施之一。最理想的藥物治療是使病人在最小的用藥風險下治愈或減輕疾病，達到預期的維持或提高生活質量的效果。但是，藥物治療也存在一些已知和未知的風險，例如選擇錯誤的藥物，錯誤的劑量，錯誤的給藥途徑，錯誤的給藥對象，錯誤的給藥時間等等。這是最常見的可避免地對病人造成傷害的錯誤。藥物安全關系到患者的生命安全和集體健康，而護士往往是最直接的給藥者[1]。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至8月20例急診護士，隨機數字表法分組。研究組，年齡21歲～45歲，平均年齡（35.21±2.12）歲。參照組，年齡21歲～44歲，平均年齡（35.21±2.12）歲。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

參照組給予護理常規，研究組采取品管圈活動。（1）培訓 品管圈理論知識。促使全院護士對 品管圈相關知識及工作方法有了了解。互相交流經驗，進一步掌握 品管圈工作方法。（2）實踐。①以此為主題召開品管圈成員會議，由圈成員提出議題。經過頭腦風暴法，制定提高急診護理人員的用藥正確率這一主題。②制定活動計劃，制定詳細的活動時間表，分步驟、分時間、按活動日程安排各小組成員。③掌握現狀，對急診護士用藥理論及技能考核結果進行統計，并對科室護士滿意度進行調查。④目標設置。通過完善理論與技能考核，提高護理人員的滿意度，從而增強護理人員的合理用藥能力，提高工作質量，促進科室和諧發展。⑤對用藥失誤的魚骨圖和相關圖進行分析，從各個方面進行分析，找出造成用藥錯誤的主要原因。⑥制定和執行對策。用藥時應嚴格按說明書進行。第一，藥物說明書是藥物使用的法律依據。護理人員用藥前應仔細閱讀藥品說明書，尤其是溶劑的選擇，溶劑的用量會引起意外，復方應嚴格執行檢查制度，應立即用復方輸液。劑量要適當，配藥后應逐個檢查，以減少相關不良反應。第二，對長期輸液的病人，穿刺部位要有計劃地更換，藥物刺激血管時，應選用厚一點的靜脈。治療過程中，輸液治療時應警惕藥物不良反應。備有急救藥品，氧氣，吸痰器等，熟練掌握不規則過敏性休克搶救程序。第三，用藥前應詳細詢問過敏史。對于皮試處方藥，應正確配制皮試溶液，正確判斷皮試結果。第一次用藥前宜緩慢滴藥，每分鐘20滴左右，待所有病人適應癥狀后，再逐漸加快滴藥速度，密切觀察病情變化，加強巡視，護士還要熟練掌握藥物的作用、不良反應、禁忌及注意事項。第四，藥物的劑量，給藥速度和給藥時間取決于病人的年齡，病情和藥物的種類。單獨用藥有明確規定，護士應嚴格控制常用藥物的靜脈輸液速度。如靜脈輸液中鉀的濃度不能超過0.3%，硝酸甘油可視情況每分鐘滴入8滴～15滴。一次注射不少于60毫安的阿奇霉素需要緩慢的靜脈滴注。第五，給病人用藥時，護士要注意觀察詢問病人的不適情況，觀察皮膚、粘膜及排泄物的變化。對特效藥使用者應注意用藥觀察。病人一旦發現有藥物不良反應，應立即停藥，通知醫生檢查，并按醫囑決定是否更換液體及輸液器具。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度、用藥知識掌握度、用藥失誤發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

研究組的滿意度100.00%（10/10）比參照組60.00%（6/10）高（P<0.05）。

2.2 用藥知識掌握度

研究組用藥知識掌握度高于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 用藥失誤發生率

兩組均隨機納入100例患者，研究組用藥失誤發生率低于參照組（P<0.05）。研究組用藥失誤有1例，占1.00%，而參照組用藥失誤10例，占10.0%。

3 討論

藥物誤用是醫療機構普遍存在的問題，對患者安全產生了嚴重的影響和威脅，已引起世界各國的高度重視。藥品使用錯誤的產生，是由人才、資源、環境、工作量、質量管理等多個環節組成的藥品使用系統中出現的錯誤，涉及的因素多且復雜[2]。以護理人員變被動為主動，有意識地在工作中發現質量問題，通過品管圈來解決問題，提高質量，為病人提供完善的護理服務[3]。本研究顯示研究組滿意度高于參照組，用藥知識掌握度高于參照組，用藥失誤發生率低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，品管圈活動用于急診護士可獲得較好的成效，可提高其對用藥知識的掌握度，減少用藥失誤的發生，值得推廣。

參考文獻

[1] 盧小利，盧伶俐，張弦.品管圈活動在降低急診護士用藥失誤中的臨床價值分析[J].中國醫藥科學，2018，8（15）：155-158.

[2] 夏志丹，肖曉林，吳一凡.醫院用藥錯誤和接近失誤分析與改進成效評價[J].中國藥業，2017，26（17）：84-86.

[3] 唐少玲.品管圈活動在降低急診護士用藥失誤中的臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（12）：149-150.