多層螺旋CT血管成像技術(shù)操作要點分析

潘威

摘要：隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，多層螺旋CT血管成像技術(shù)以無創(chuàng)、檢查便捷、精準(zhǔn)度高的優(yōu)點被應(yīng)用于多疾病診療中。多層螺旋CT血管成像技術(shù)能夠通過3D成像將患者的血管病灶狀況立體、直觀、全方位呈現(xiàn)，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;血管成像;應(yīng)用

多層螺旋CT血管成像技術(shù)的應(yīng)用原理是通過向患者靜脈注射對比劑，在患者靶血管內(nèi)的對比劑處于充盈高峰期之時，實施連續(xù)性的原始數(shù)據(jù)容積采集，而后依托于計算機(jī)進(jìn)行圖像處理和重建，形成血管影像。

1多層螺旋CT血管成像質(zhì)量的影響因素

1.1 靜脈內(nèi)對比劑團(tuán)注的選擇

技師依據(jù)患者血管的實際情況，結(jié)合個體化差異選擇對比劑。選擇的對比劑濃度有350、370 mg/ml，對比劑注射速率為3～4 ml/s。對比劑注射之后的掃描時間在不同部位分別為顱腦18～20 s、頸動脈10～15 s、主動脈20～25 s、門靜脈50～55 s、下腔靜脈60～70 s，或使用造影劑跟蹤出發(fā)掃描技術(shù)進(jìn)行掃描。

1.2 掃描參數(shù)的選擇

技師需要選擇掃描采集層厚2～3 mm，螺距3或3.5。在實際的掃描過程中應(yīng)盡可能縮小掃描視野，以提升分辨率，掃描之后將重建間隔縮小為0.5或1。

1.3 常用圖像后處理技術(shù)

1.3.1 多方位重建技術(shù)（MPR）

主要是應(yīng)用CT對患者血管進(jìn)行掃描之后，將獲得的數(shù)據(jù)應(yīng)用三維重組技術(shù)實施任意方位的斷層圖像重組。具體涵蓋了平面重組和曲面重組，主要目的是為了觀察到血管的比鄰關(guān)系。

1.3.2 最大密度投影（MIP）

主要是指將掃描之后的三維數(shù)據(jù)疊加起來，技師選定一個方向作為投影線，并將該方向中最高密度體素投影到一個二維數(shù)據(jù)中，其他體素則被刪除，以觀察到患者血管是否出現(xiàn)鈣化及具體情況。

1.3.3 容積再現(xiàn)（VR）重組

主要是指將掃描容積內(nèi)像素密度直方圖進(jìn)行確定，而后計算出不同像素不同組織百分比，應(yīng)用計算機(jī)換算成不同灰階，以不同灰階及不同的透明三維顯示容積內(nèi)各種結(jié)構(gòu)，由此觀察到患者血管的具體情況。

1.3.4 表面遮蓋法重建技術(shù)（SSD）

該技術(shù)的應(yīng)用作用和VR相同，但是如果三維立體空間的效果達(dá)不到VR的標(biāo)準(zhǔn)，則有可能丟失部分原始數(shù)據(jù)，所以在臨床診斷中的應(yīng)用情況較少。

2多層螺旋CT血管成像技術(shù)的具體操作概況

2.1 頭頸部

固定患者頭部，增強(qiáng)前進(jìn)行1次掃描。向患者肘靜脈注射60～80 ml非離子型造影劑，注射速率為4～5 ml/s，同時輸注40 ml 0.9%氯化鈉注射液。當(dāng)患者主動脈弓位置測量得到CT值達(dá)100 Hu時，增強(qiáng)掃描。掃描層厚0.625 mm，間隔0.625 mm，螺距0.8：1，管電流300 mAs，管電壓120 kV，掃描范圍為主動脈弓下緣至顱頂[1]。

2.2 主動脈

采用心電門控掃描，設(shè)置升主動脈為觸發(fā)興趣區(qū)，觸發(fā)閾值120 Hu。通過高壓注射方式，向患者上肢靜脈注射80 ml碘海醇及30 ml生理鹽水，注射速率為3.0～5.0 ml/s。掃描范圍從氣管隆突下1 cm至膈下，管電壓120 kV，管電流100～210 mAs，層厚5 mm，螺距1.0。

2.3 心臟

如患者依從性低，口服10%水合氯醛鎮(zhèn)定，待入睡后檢查。針對心律不齊、不能屏氣的患者，要選擇大血管快速掃描成像模式。掃描電壓120 kV，電流100～700 mAs，螺距0.375，準(zhǔn)直器寬度1.25 mm，層厚0.625 mm，旋轉(zhuǎn)掃描速度0.35 s/r。對成人可以使用心電門控管以調(diào)制電流。對比劑總量為0.2～2.0ml/kg，濃度350 mg/ml，注射流率1.0～3.0 ml/s，注射之后等待14～35 s再進(jìn)行掃描。

2.4 肺血管

350 mg/ml碘海醇靜脈高壓注射，要求患者暫時抑住呼吸，掃描范圍為肺尖至肺底[2]。層厚5 mm，寬度設(shè)置5 mm，螺距1.25。

2.5 肝臟血管

患者掃描前6～8 h禁食禁水。管電壓120 kV，管電流250 mAs，層厚、層間距均為5 mm，進(jìn)行一次屏氣螺旋掃描。而后向患者肘靜脈注射對比劑碘海醇注射液80～100 ml，注射速率2.5～3.5 ml/s，等待25～35 s之后再進(jìn)行動脈期掃描，65～75 s后進(jìn)行門靜脈期掃描，120～180后進(jìn)行延遲掃描。

2.6 腎和腸系膜血管

掃描范圍自膈頂至恥骨聯(lián)合，層厚5 mm，間距5 mm，螺距0.5。增強(qiáng)掃描采用碘海醇70～100? ml，注射劑量為1.5 ml/kg，注射速率為2.5 ml/s，于肘靜脈快速注入;于注射后25～28 s及55～70 s分別行動脈期、靜脈期掃描。

參考文獻(xiàn)

[1]方紅，李相生，孟利民，等.低劑量對比劑在頭頸部多層螺旋CT血管成像中降低靜脈偽影的應(yīng)用研究[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（6）：75-77，89.

[2]孫長理.肺動脈栓塞應(yīng)用多層螺旋CT血管成像技術(shù)的操作方法及臨床價值探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（2）：39-40.