美托洛爾聯合依那普利治療70例慢性心力衰竭患者的效果觀察

謝思維

摘要：目的：分析美托洛爾聯合依那普利治療慢性心力衰竭的效果。方法：選擇2020年1～12月收治的慢性心力衰竭患者140例作為研究對象，隨機分為對照組（單用依那普利治療）與觀察組（美托洛爾聯合依那普利治療），各70例。對比兩組臨床效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：美托洛爾與依那普利聯合用藥，能夠顯著改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀，提升臨床治療效果。

關鍵詞：慢性心力衰竭;美托洛爾;依那普利

作為臨床上較為常見的危重癥之一，慢性心力衰竭屬于由多類器質性心臟病引發的并發癥，患者預后情況相對較差，5年存活率相對較低，嚴重影響患者生存質量[1]。隨著老齡化社會的到來，心腦血管疾病患者的數量不斷增多，慢性心力衰竭發病率也呈不斷增長的態勢。當前臨床主要采用藥物治療，但單一藥物的臨床療效受到較大程度的限制，聯合用藥已成為臨床研究的主要方向。基于此，本研究采用美托洛爾聯合依那普利治療慢性心力衰竭患者，取得理想效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1～12月我院收治的慢性心力衰竭患者140例作為研究對象。納入標準：確診為慢性心力衰竭，主要癥狀及體征表現為水腫、雙肺啰音、發紺、呼吸困難、困倦乏力、心悸、氣短等;年齡40～80歲，性別不限;了解此次研究內容，自愿簽署知情同意書。排除標準：處于妊娠期或哺乳期患者;合并雙側腎動脈狹窄、糖尿病患者;合并心臟瓣膜病患者;急性心衰患者;存在意識障礙、精神障礙、交流障礙患者。隨機分為對照組與觀察組，各70例。對照組男43例，女27例;年齡51～76歲，平均年齡（62.8±2.4）歲。觀察組男45例，女25例;年齡50～77歲，平均年齡（62.7±2.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組單用依那普利口服治療，每次5 mg，每日1次。治療1～2周以后，可以增加劑量至10 mg/d。觀察組在對照組基礎上給予美托洛爾口服，初始劑量為每日6.25 mg，每日2次，治療1～2周以后，可以增加劑量至25 mg/d。兩組患者均進行為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

參考文獻[2]對兩組治療效果進行評價：顯效，患者心衰癥狀消失，心功能改善程度≥2級;有效，患者心衰癥狀顯著改善，心功能改善程度≥1級;無效，患者未能達到上述要求。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

選擇SPSS22.0軟件處理數據，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段，主要特點是呼吸困難、水腫、乏力，如果不能進行及時有效的治療，患者將會面臨巨大的生命安全威脅。就目前臨床治療方案而言，單用藥物方案已不能滿足治療要求，而聯合用藥無疑成為臨床研究的主要方向[3]。

作為臨床廣泛應用的ACEI類藥物，依那普利能夠有效抑制細胞增生、心肌纖維，抑制心肌細胞中的鈣離子內流現象，延緩患者心肌細胞凋亡的問題，最終實現抑制心率重構的問題，有效控制患者臨床癥狀。依那普利還能夠在一定程度上全面抑制心肌組織內腎素-血管緊張素系統，明顯減少血管緊張素Ⅱ生成，進一步改善患者臨床癥狀。作為臨床廣泛應用的一種β1受體阻滯劑，美托洛爾可以顯著心肌細胞內鈣離子內流現象，有效控制患者心肌耗氧量，在減緩患者心率的同時，改善心律失常癥狀。與此同時，美托洛爾對心臟β1受體產生作用所需劑量低于其對外周血管和支氣管上的β2受體產生作用所需劑量，能夠有效保障臨床用藥的安全性。美托洛爾、依那普利聯合用藥，能夠充分發揮兩種藥物的協同作用，提升臨床治療效果。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），充分肯定了美托洛爾、依那普利聯合治療慢性心力衰竭的臨床效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]胡晴，王永，曹紅濤，等.美托洛爾聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫藥，2020，15（4）：518-521.

[2]姚許.依那普利和螺內酯聯合治療風濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的臨床效果探討[J].北方藥學，2019，16（11）：24-25.

[3]胡霜，蔡莉，張川平.美托洛爾聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].重慶醫學，2017，46（5）：689-691.