臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用

辛薇 楊俐

【摘要】目的：對結合性胸膜炎患者中臨床護理路徑應用效果進行探討。方法：選擇我院收治120例結核性胸膜炎患者，依據住院時間劃分為對照組和觀察組。對照組患者護理采用常規護理措施，觀察組首先對結合性胸膜炎臨床護理路徑表進行編寫，然后依據臨床護理路徑表開展護理，進行兩組患者治療效果的對比。結果：觀察組患者治療有效率高于對照組，兩組數據組間比較差異顯著，P<0.05。結論：在結核性胸膜炎患者中應用臨床護理路徑，能夠促進治療效果提升，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】臨床護理路徑;結核性胸膜炎;應用效果

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

結核性胸膜炎在臨床中較為常見，是結合菌從原發綜合性肺門和縱膈淋巴結經過淋巴管逆行流入胸膜腔導致的[1]。結核性胸膜炎在結核病患者中具有較高的發病率，該疾病會對患者健康和生活早晨嚴重影響[2]。所以臨床治療中采用有效的護理措施的，對于患者治愈具有重要的意義。本文選擇我院收治120例結核性胸膜炎患者進行研究，對臨床護理路徑應用效果進行探討，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2019年7月至2020年6月收治120例結核性胸膜炎患者，其中包括54例女、66例男;患者年齡23～70歲，平均年齡為（50.5±8.7）歲;病程3周～1年;臨床癥狀包括112例發熱，116例患者胃寒，120例患者咳嗽，70例患者胸痛，82例患者盜汗，60例患者呼吸困難。;依據CT掃描和B超檢查發現56例患者為左側，60例患者為右側，4例患者為雙側。將2015年6月及以前入院60患者成立對照組，2015年6月以后入院60例患者成立觀察組，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組患者護理

對照組患者護理采用常規護理措施，具體包括：①指導患者保持側臥位或頭高較低，進而有效放置引流管。②引導患者形成健康飲食習慣，多進食易消化食物，避免飲食過多或多少，進而對體力恢復造成影響。③依據患者實際情況對是否吸氧進行確定，同時確保患者鼻導管通常。④指導患者正確排痰和咳嗽，避免呼吸道堵塞。⑤依據患者實際情況指導其下床活動，進而促進患者肺部活動鍛煉和身體機能協調性提升。⑥若患者存在胸腔積液，護理人員協助醫生抽吸胸腔積液，并開展抽水后護理工作。⑦依據醫囑指導患者按時用藥，并開展健康知識宣教，提升患者用藥依從性。⑧依據醫囑開展抗炎和抗結核治療。

1.2.2觀察組患者護理 觀察組患者采用臨床護理路徑：①依據本科室制定標準化護理路徑開展護理工作，首先向患者介紹臨床護理路徑表內容，并對可能發生的情況進行解釋，進而在后續工作中獲得患者有效配合。②住院第1～3開展入院處理和護理評估，對患者生理、心理、環境、社會關系等進行評估，并依據醫囑開展針對性治療，并對相關檢查進行預約。③住院第4天協助醫生進行胸膜活檢、胸腔穿刺等檢查，同時對患者用藥效果和不良反應進行嚴密觀察。④住院第5～7天開展胸腔引流管計量和護理工作，并針對患者及家屬進行藥物服用健康教育。對患者生理狀況、心理狀況進行動態評估，依據結果對相應護理措施進行調整和完善。⑤住院8～13天開展胸腔閉式引流護理，并進一步強化抗結核藥物應用宣教工作。⑥住院14天開展胸腔閉式引流拔管后護理，并開展出院指導和健康教育。對于項目執行情況，護士每天在對象項目表格中記錄。

1.3觀察指標 對兩組結核性胸膜炎患者臨床治療效果進行觀察。其中患者不存在胸痛和胸腔積液癥狀，不存在胸膜肥厚為痊愈;患者胸腔積液吸收量超過80%，胸痛癥狀獲得明顯改善，不存在胸膜肥厚為顯效;患者胸腔積液吸收量在50%～80%之間，胸痛癥狀在一定程度上改善，胸膜存在輕度肥厚為有效;以上指標均不符合為無效。總有效率等于痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4統計學分析 本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統計軟件進行整合處理，采用（）表示計量數據，計數資料采用（n/%）表示;組間計數資料的對比運用X2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結果

對照組60例患者中22例患者痊愈、20例患者顯效、10例患者有效、8例患者無效，具有86.7%治療有效率。觀察組60例患者中26例患者痊愈，24例患者顯效，10例患者有效，具有100.0%治療有效率。觀察組治療有效率高于對照組，兩組數據比較差異顯著（X2=14.24，P<0.05）。

3討論

結核性胸膜炎是肺外結核的常見類型，通常在原發性肺結核后半年內發病，因結核菌逆流至胸膜或血性播散累及胸膜而發病[3]。該疾病患者具有非常突出的臨床表現，相對于肺結核或其他部位結核，其胸痛和發熱更為顯著[4]。臨床中主要通過藥物治療聯合胸腔閉式引流樹進行治療，所以科學護理措施對于患者恢復具有重要意義，能夠有效促進患者康復[5]。本研究中觀察組患者護理中應用臨床護理路徑，對照組患者護理采用常規護理措施，觀察組60例患者中26例患者痊愈，24例患者顯效，10例患者有效，具有100.0有效率。對照組60例患者中22例患者痊愈，20例患者顯效，10例患者有效，具有86.7有效率。觀察組治療有效率比對照組高，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。可見，在結核性胸膜炎患者中應用臨床護理路徑，能夠促進治療效果提升，具有較高的臨床推廣價值[6]。

參考文獻：

[1]邱鳳蘭.臨床護理路徑在結核性胸膜炎病人護理中的應用研究[J].中國醫藥導報，2018，5（10）：119，125.

[2]方亞利，張永利.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].海南醫學，2019，23（8）：145-147.

[3]張蘊淑.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].中國當代醫藥，2020，19（21）：162-162，164.

[4]蘇惠清.健康教育為核心的臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].國際護理學雜志，2018，（8）：1085-1087.

[5]奚亭蓉，任亞萍.運用護理路徑對單純性結核性胸膜炎患者實施整體護理的效果[J].中國醫藥導報，2017，（29）：108-111.

[6]趙輝，王子珍.臨床護理路徑對結核性胸膜炎患者藥物治療依從性的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，（7）：1608-1611.