AIDET 溝通模式在擇期剖宮產圍手術期健康教育應用效果評價#

溫曉霞* 曾燕 鄒莉

（宜黃縣人民醫院護理部，江西 撫州 344400）

剖宮產是解決高危妊娠和異常分娩、搶救孕產婦及圍生兒生命的主要手段。伴隨著二胎政策開放，高齡孕產婦數量上升，妊娠合并癥與并發癥的發生率也明顯升高，瘢痕子宮妊娠人數更是顯著增加[1]。對于高齡、瘢痕子宮妊娠等特殊產婦來說，首選擇期剖宮產。但由于患者缺乏對手術知識的認知，易出現如緊張、煩躁、焦慮等負性心態，影響手術進程，給母嬰安全帶來威脅。AIDET（Acknowledge 問候、Introduce 介紹、Duration 過程、Explanation 解釋、Thank you 感謝）溝通模式是一種被美國醫療機構廣泛應用的溝通模式，常被用于護患之間的溝通[2]，該模式包括護患之間溝通程序，通過應用AIDET 溝通模式對擇期剖宮產產婦的圍手術期進行健康教育，改善產婦焦慮情緒，積極應對各種刺激的適應能力，提高生活質量。本研究旨在分析AIDET 溝通模式在擇期剖宮產圍手術期健康教育中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年7 月到2021 年3 月收治的擇期剖宮產產婦100 例作為研究對象。納入標準：在我院定期產檢的產婦；符合剖宮產指征；產婦與其家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：患有妊娠疾病者；患有精神類疾病者；不能進行有效溝通者。本研究經醫院倫理委員會批準。

所有擇期剖宮產產婦按照隨機分組的方法分為對照組與觀察組，各50 例。其中對照組產婦年齡21～36歲，平均年齡28.5±2.4 歲；孕周38～40w，平均孕周39.5±3.8w；觀察組產婦年齡21～35 歲，平均年齡28.0±2.2 歲；孕周37～40w，平均孕周38.5±3.6w。兩組產婦的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采用傳統溝通模式的圍手術期健康教育，包括：（1）術前健康教育：協助產婦做好各項常規檢查，將各指標控制在正常范圍內，溝通交流掌握產婦心理變化，予以鼓勵、安慰，使其保持良好心理狀態；（2）術中健康教育：陪同產婦進入手術室，并介紹手術室環境、儀器等，消除產婦對陌生環境的恐懼感；（3）術后健康教育：密切關注產婦生理、心理變化，并講解有關術后恢復知識、喂養新生兒知識。

觀察組產婦采用AIDET 溝通模式的圍手術期健康教育，包括：（1）制定AIDET 溝通模板：結合AIDET 標準溝通方式5 步驟、臨床經驗和產婦需求，制定科學化的AIDET 溝通模板，并在產婦住院期間嚴格執行；（2）AIDET 溝通模式的實施：①問候（熱情接待產婦，全面掌握產婦否有藥物過敏、病史、手術方式等信息，手術醫生于術前與產婦交流并助其調整心態，整個交流過程醫生面帶微笑、耐心以待）；②介紹（向產婦和家屬介紹相關醫務人員情況，如主刀醫生資歷、病房主要負責人等）；③過程（向產婦講解需要做的檢查，說明檢查的意義，提前告知檢查時間、住院時間等，并告知可能出現的突發狀況和相應的應對辦法）；④解釋（詳細解釋護理服務包含內容、護理措施的重要性、術后產生疼痛機制、護理措施可能會伴隨的癥狀、留置導尿管目的、術后注意事項等，并詳細解答產婦的提問）；⑤感謝（向產婦表示感謝）；（3）出院護理：出院每間隔一個星期進行一次隨訪，隨訪6 次，通過隨訪詢問產婦康復狀況，并幫助產婦解決遇到的難題。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀況[3]

采用焦慮自評量表對入院時、入院1 周、3 周和6 周時焦慮進行評估，得分越高說明焦慮越嚴重。

1.3.2 產后康復情況

包含術后 48h 疼痛強度評分（numeric rating scales，NRS。由數字0～10 代表疼痛程度，0 表示無痛，10 表示劇痛，得分越高說明疼痛越嚴重）、初次排氣時間、初次下床時間、初次母乳喂養時間、惡露消失時間、泌乳量、胃腸功能恢復時間。

1.3.3 母乳喂養[4]

使用母乳喂養自我效能量表評分（Breast feeding Self-efficacy Scale，BSES）評估出1 周，3 周，6 周時喂養狀況，從技能、內心活動兩個維度展開評估，共計30 個條目，每個條目1～5 分，得分越高說明母乳喂養自我效能越好。

1.3.4 并發癥

記錄乳漲、乳腺炎、大出血、腸粘連、切口感染、盆腔炎、產褥感染等并發癥的發生情況。

1.3.5 滿意度

采用自制護理滿意度調查問卷評估患者滿意度，問卷總滿分為100 分，得分＞90 分表示很滿意，70～89 分表示一般滿意、得分＜69 分表示不滿意。總滿意度=很滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS19.0 軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用獨立樣本t 檢驗；計數資料以例數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦焦慮評分比較

兩組產婦入院時焦慮評分無明顯差異（P＞0.05）；兩組產婦入院1 周、3 周、6 周時焦慮評分均明顯低于入院時（P＜0.05），且觀察組評分下降更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦焦慮評分的比較(，n=50)

表1 兩組產婦焦慮評分的比較(，n=50)

注：與入院時相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

2.2 兩組產婦康復情況比較

觀察組產婦術后48h 的NRS 評分、初次排氣時間、初次下床時間、初次母乳喂養時間、惡露消失時間、泌乳量、胃腸功能恢復時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦康復情況比較(，n=50)

表2 兩組產婦康復情況比較(，n=50)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

2.3 兩組產婦BSES 評分比較

兩組產婦出院時BSES 評分比較無差異（P＞0.05）；兩組產婦入院1 周、3 周和6 周時BSES評分均高于出院時，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦BSES 評分比較(，n=50)

表3 兩組產婦BSES 評分比較(，n=50)

注：與出院時相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

2.4 兩組產婦并發癥發生率比較

觀察組產婦乳漲、乳腺炎、大出血、腸粘連、切口感染、盆腔炎、產褥感染發生率明顯低于對 照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組產婦并發癥發生率比較（例（%），n=50）

2.5 兩組產婦護理滿意度比較

觀察組產婦護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組產婦護理滿意度比較（例（%），n=50）

3 討論

剖宮產雖然有著較高的應用價值，但也是危險應激源的一種[5]。健康教育可促進疾病康復[7]。AIDET 追求溝通標準化、個體化、科學性[6]。調查發現，在護理成功影響因素中，專業技術占25%，溝通能力占75%[8]，可見想要保證護理順利進行，不僅要掌握專業技能，更要有良好溝通能力。

本研究發現，在接受擇期剖宮產的產婦中，采用AIDET 溝通模式護理可有效的降低產婦在入院1 周、3 周和6 周時的焦慮情況，使產婦獲得更好的康復效果和更高的母乳喂養自我效能，且產婦發生乳漲、乳腺炎、大出血、腸粘連、切口感染、盆腔炎、產褥感染等并發癥的幾率降低，對該護理模式更予以了高度評價。究其原有可能是AIDET 溝通模式不僅采用了標準化溝通成語與用于，更根據產婦實際情況制定溝通方案及內容，護理人員積極主動的與產婦溝通，不僅利于護理工作的開展，更提高了護理人員工作積極性。此外，通過AIDET 溝通模式可增加產婦與護理人員之間的關系，并取得產婦信任、依賴，有效緩解了產婦不良心理狀態，從而積極配合完成護理工作。而通過護理人員的健康教育，讓產婦掌握了大量相關知識，如新生兒喂養、身體康復等等，自我保健能力提升，更利于術后康復。

尹桂華的研究表明，實施AIDET 溝通后，產婦焦慮、疼痛評分下降，且妊娠結局較佳，證實AIDET 使助產士與產婦之間有效交流，產婦在心理、生理上產生安全感與信任感，確保母嬰健康[9]。梁小青等人的研究顯示，將AIDET 溝通模式用于產婦分娩中，有效降低了產婦焦慮心態、疼痛評分，產婦的滿意度明顯提升，可見AIDET溝通模式利于促進醫患關系和諧[10]。結合本次研究結果來看，AIDET 溝通模式在剖宮產產婦圍手術期護理中有著重要作用，在臨床應用中有著廣闊前景。

總之，應用AIDET 溝通模式對擇期剖宮產產婦的圍手術期進行健康教育，改善產婦焦慮情緒，使其積極應對各種刺激的適應能力，提高患者的生活質量。在實施母乳喂養方面使第一次母乳喂養時間提前、乳漲發生率降低，有效的促進了母乳喂養。還為擇期剖宮產患者的圍手術期健康教育工作提供有效經驗與方法，使護理服務質量得到進一步提高。