蒼耳子鼻炎膠囊輔助治療對(duì)慢性鼻竇炎患者臨床療效的影響

黃瑞娟

（確山縣人民醫(yī)院五官科，河南 駐馬店 463200）

慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿性炎癥，是一種好發(fā)于春秋兩季的耳鼻喉科常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病。慢性鼻竇炎的發(fā)生發(fā)展與患者自身免疫及感染等因素有關(guān)，所以在治療中所選藥物主要具有抗炎、抗過(guò)敏和提高機(jī)體免疫力的作用。目前在臨床上對(duì)該病的治療原則以抗炎、抗菌為主，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是其首選藥物，而克拉霉素更是在對(duì)慢性鼻竇炎的治療中占據(jù)重要地位。但長(zhǎng)期使用克拉霉素會(huì)對(duì)患者的肝腎功能造成損害。在中醫(yī)學(xué)上慢性鼻竇炎屬于“鼻淵”的范疇，屬于虛證，是由于臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)、氣機(jī)升降失效而造成的。由于肺開(kāi)竅于鼻，當(dāng)肺熱上犯后，邪熱熏蒸鼻竅肌膜，使灼津化為痰涕，色黃且腥臭，痰濁瘀滯導(dǎo)致鼻竅不通。隨著我國(guó)中醫(yī)學(xué)在治療“鼻淵”上有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥在慢性鼻竇炎的治療中也有著較好的應(yīng)用效果。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于病程長(zhǎng)、難治性疾病給予中西結(jié)合治療，能夠有效控制病情，預(yù)防其復(fù)發(fā)[1]。有相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，采用蒼耳子鼻炎膠囊在臨床中對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行輔助治療能夠有效提升療效，減輕患者的炎癥水平[2]。鑒于此，本文以慢性鼻竇炎患者為研究對(duì)象，探討蒼耳子鼻炎膠囊輔助治療對(duì)慢性鼻竇炎患者臨床療效、炎性因子和不良反應(yīng)的影響，旨在為慢性鼻竇炎的診療工作提供參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月至2021 年2 月期間于我院治療的106 例慢性鼻竇炎患者為本次研究對(duì)象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組，各53 例，其中研究組患者男33例，女20 例；年齡18～65 歲，平均年齡36.15±5.78歲；病程1～6 年，平均病程4.35±1.85 年。對(duì)照組男32 例，女21 例；年齡18～62 歲，平均年齡37.01±5.91 歲；病程1～7 年，平均病程4.96±1.77年。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《耳鼻咽喉科學(xué)》中關(guān)于慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)影像等臨床專(zhuān)科檢查確診為慢性鼻竇炎者；臨床病歷資料及實(shí)驗(yàn)室檢查資料完整無(wú)缺漏者；病程均＞6 個(gè)月者；有膿性鼻涕、鼻腔瘀滯且嗅覺(jué)遲鈍失靈，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭脹或睡眠不佳癥狀者；鼻腔內(nèi)存在黃白色的粘液狀物質(zhì)，中鼻甲可伴有水腫或存在息肉，可見(jiàn)患者下鼻甲肥厚者；患者及其家屬同意參加本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所使用藥物過(guò)敏者；合并營(yíng)養(yǎng)不良者；伴隨凝血功能障礙或免疫疾病者；伴隨精神疾病者；伴隨惡性腫瘤疾病者；存在有活動(dòng)性感染、免疫缺陷性疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，采取補(bǔ)充維生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感冒等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組患者口服克拉霉素緩釋膠囊（規(guī)格：0.25 g，廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051661）1 粒·次-1，Qd，連續(xù)服用2 w。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加口服蒼耳子鼻炎膠囊（規(guī)格：0.4 g，亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20043826）2 粒·次-1，Tid，連續(xù)服用2 w。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效[4]

顯效：患者膿性鼻涕、鼻腔瘀滯等臨床癥狀完全消失，炎性因子均恢復(fù)正常水平；有效：患者膿性鼻涕、鼻腔瘀滯等臨床癥狀基本消失，炎性因子水平均較入院前改善；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，炎性因子未見(jiàn)改善，甚至加重。臨床總效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 炎性因子

抽取患者空腹靜脈血5 mL，以乙二胺四乙酸抗凝，3000 rpm 離心10 min 后分離血漿，置于-20℃冰箱保存。以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血漿C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素-8（Interleukin-8，IL-8）和腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor，TNF-α)。試劑盒選自美國(guó) R＆D 公司，具體操作方法嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3.3 不良反應(yīng)

觀察并記錄患者在治療期間出現(xiàn)的胃腸道不適、口干、惡心、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后，研究組顯效31 例，有效20 例，無(wú)效2 例，臨床總療效為96.23%；對(duì)照組顯效23例，有效21 例，無(wú)效9 例，臨床總療效為83.02%。研究組臨床療效明顯高于對(duì)照組臨床療效（P＜0.05）。

2.2 炎性因子

治療前，兩組CRP、IL-8、TNF-α 水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組CRP、IL-8、TNF-α 水平皆下降，且以研究組CRP、IL-8、TNFα 水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 炎性因子（，n=53）

表1 炎性因子（，n=53）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

研究組患者中有胃腸道不適2例、口干1例，共3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%；對(duì)照組患者中有胃腸道不適3 例、惡心1 列、腹痛1 列，共5 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%。兩組不良反應(yīng)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎致病因素復(fù)雜，多數(shù)由急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未得到及時(shí)有效治療所致，發(fā)病后多以流膿涕、鼻塞、嗅覺(jué)障礙等為主要臨床癥狀，且病情不易控制，對(duì)患者的日常生活及工作造成了嚴(yán)重影響。甚至還有病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)顱眼肺等并發(fā)癥，導(dǎo)致視力及呼吸系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重病變。

克拉霉素作為紅霉素的衍生物，抗菌譜較廣，且具有部分對(duì)抗炎癥的作用，在臨床中使用較為廣泛。但同時(shí)慢性鼻竇炎由于病程較長(zhǎng)，伴隨癥狀多，患者病情難以在短時(shí)間內(nèi)控制，導(dǎo)致治療效果欠佳。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，慢性鼻竇炎被認(rèn)為始于邪、成于熱，故而治療以兼扶正祛邪為主，中醫(yī)對(duì)該疾病的治療常采用蒼耳子鼻炎膠囊，為中成藥，包含了蒼耳子、黃芩、白芷等多味散邪解毒的中藥，且療效顯著[5]。本研究將蒼耳子鼻炎膠囊應(yīng)用在慢性鼻竇炎患者的輔助治療中，療效顯著，同時(shí)還改善了患者的CRP、IL-8、TNF-α 水平，促進(jìn)患者炎癥的恢復(fù)。考慮為蒼耳子鼻炎膠囊緩解了患者鼻塞、流涕等癥狀，還能夠促進(jìn)血液循壞，修復(fù)炎癥組織。并且協(xié)同使用后并無(wú)不良反應(yīng)增加，說(shuō)明其安全性較高。

綜上所述，蒼耳子鼻炎膠囊輔助治療能夠有效改善慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀，促進(jìn)改善炎癥因子水平，提高了治療效果，安全性高，值得使用。