醫(yī)保基金會計核算及管理現(xiàn)狀與建議

王盼

摘要：隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高和信息時代的不斷發(fā)展，人們的醫(yī)療保險投資意識越來越強，而醫(yī)保基金會計核算管理在健全和完善醫(yī)療保險制度方面發(fā)揮出重要作用。因此，加強對醫(yī)保基金會計核算的規(guī)范化管理顯得尤為重要。基于以上情況，文章在介紹醫(yī)保基金會計核算概念的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)保基金會計核算管理現(xiàn)狀進行簡要地分析，同時，從加強會計管理規(guī)范化操作、建立健全內(nèi)部財務(wù)管理制度、精準做好財務(wù)分析工作、完善醫(yī)療保險基金會計信息系統(tǒng)、規(guī)范醫(yī)保基金籌集操作五個方面入手，為實現(xiàn)對醫(yī)保基金會計核算的規(guī)范化管理提出具有建設(shè)性的建議。希望通過這次研究，為醫(yī)療機構(gòu)提供有效的借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保基金;會計核算;管理現(xiàn)狀;建議

醫(yī)保基金會計核算主要是指通過對醫(yī)保基金相關(guān)的會計信息進行采集、匯總和整理，及時、準確地記錄和保存醫(yī)保基金資產(chǎn)動態(tài)變化相關(guān)信息，并將會計報表相關(guān)信息提交給財務(wù)部門。但是，我國在落實醫(yī)保基金會計核算管理工作的過程中，遇到財務(wù)管理難度大、會計核算方式不標準等各種問題，嚴重影響醫(yī)療保險基金運行的可靠性和安全性，因此，為了從根本上解決以上問題，如何科學(xué)管理醫(yī)保基金會計核算是醫(yī)療機構(gòu)必須思考和解決的問題。

一、醫(yī)保基金會計核算管理現(xiàn)狀

（一）會計核算方式不合理

目前，部分醫(yī)療機構(gòu)在落實醫(yī)保基金會計核算管理工作的過程中，存在會計核算方式不合理問題，導(dǎo)致最終的核算結(jié)果無法真實、全面地反映當(dāng)期實際損益情況。導(dǎo)致這一問題出現(xiàn)的根本原因是醫(yī)療機構(gòu)選用會計核算方式時，主要以收付實現(xiàn)制為主，而收付實現(xiàn)制的使用盡管可以在短期內(nèi)真實地反映現(xiàn)金實際支出情況以及醫(yī)保基金實際運行情況，但是，卻難以保證財務(wù)信息的真實性、完整性，不利于醫(yī)保基金運行可靠性和安全性的有效提高。因此，關(guān)于這一問題的解決一定引起會計人員的高度重視。

（二）財務(wù)分析工作繁瑣復(fù)雜

目前，我國醫(yī)保政策調(diào)整和改革次數(shù)過于頻繁，又加上醫(yī)保基金相關(guān)信息數(shù)據(jù)比較龐大，財務(wù)指標體系缺乏一定健全性和完善性，會計核算缺乏統(tǒng)一標準等因素，導(dǎo)致財務(wù)分析工作變得異常繁瑣和復(fù)雜，這無疑增加了財務(wù)管理難度。首先，在我國醫(yī)保政策的頻繁調(diào)整下，會計人員要根據(jù)醫(yī)保基金實際運行情況，對會計核算相關(guān)評價信息進行實時收集和整理，這無疑增加了會計人員的工作量，同時，我國醫(yī)保在核算過程中缺乏一定的精確性，僅僅采用估算的方式，制定和完善醫(yī)保政策，從而嚴重影響了財務(wù)信息的精確性和真實性。其次，醫(yī)保信息數(shù)據(jù)異常龐大，需要會計人員頻繁地收集和整理信息數(shù)據(jù)，這無疑增加了會計人員處理信息數(shù)據(jù)的壓力。此外醫(yī)保基金在具體的會計核算中，通常涉及到眾多的部門、學(xué)科，需要會計人員利用相關(guān)財務(wù)系統(tǒng)輸入大量的信息數(shù)據(jù)，導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)的傳遞量和交換量過于龐大。

（三）醫(yī)療保險基金會計信息系統(tǒng)不健全

目前，部分醫(yī)療機構(gòu)在對醫(yī)保基金會計核算進行信息化管理的過程中，由于缺乏對醫(yī)療保險基金會計信息系統(tǒng)相關(guān)功能的及時更新和維護，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金會計信息系統(tǒng)缺乏一定的健全性，無法滿足會計核算相關(guān)標準和要求，從而嚴重影響了財務(wù)管理的規(guī)范性和標準性。首先，部分醫(yī)療機構(gòu)由于發(fā)展規(guī)模小，資金有限，仍在使用傳統(tǒng)的醫(yī)療保險基金會計信息系統(tǒng)，這種系統(tǒng)僅僅將通用的財務(wù)子系統(tǒng)和醫(yī)保基金管理系統(tǒng)進行有機結(jié)合，功能過于簡單，無法適應(yīng)財務(wù)管理的實際需要。這種缺陷主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1. 無法與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立起有效的數(shù)據(jù)接口，不利于信息數(shù)據(jù)的有效共享，降低了信息數(shù)據(jù)的利用率，造成信息數(shù)據(jù)資源出現(xiàn)極大的浪費;2. 系統(tǒng)功能過于單一化，僅僅側(cè)重財務(wù)報賬功能，缺乏財務(wù)管理功能，嚴重影響了用戶的使用體驗。此外，該系統(tǒng)在使用的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)各種問題，如，系統(tǒng)直接對會計憑證進行打印，不利于會計獨立性和安全性的保證;會計人員通過該系統(tǒng)可以直接、快速地獲取信息數(shù)據(jù)，極大地削弱了會計人員對財務(wù)信息的審核作用，一旦出現(xiàn)部分信息數(shù)據(jù)不真實現(xiàn)象，將會嚴重影響整個會計信息的真實性和準確性，不利于保證醫(yī)保基金會計核算結(jié)果的精確性和科學(xué)性。

二、醫(yī)保基金會計核算管理建議

對于醫(yī)保基金而言，其管理核心離不開財務(wù)管理工作的有效落實，而財務(wù)管理工作的核心是會計核算。因此，提高會計核算操作的規(guī)范性、有效落實財務(wù)分析工作、完善醫(yī)療保險基金會計信息系統(tǒng)為保證醫(yī)保基金運行的可靠性、穩(wěn)定性和安全性以及促進醫(yī)保基金制度的有效改革和創(chuàng)新發(fā)揮出重要作用。現(xiàn)針對醫(yī)保基金會計核算在管理中出現(xiàn)的一系列問題，提出行之有效的管理策略，以保證醫(yī)保基金會計核算管理工作能夠有效開展，從而解決人們的民生問題，保證人們能夠看得起病，住得起醫(yī)院，為人們的身體健康提供有力的保障。

（一）加強會計管理規(guī)范化操作

為了進一步提高醫(yī)保基金會計核算管理水平，會計人員要加強會計管理規(guī)范化操作，不斷提高醫(yī)保基金會計核算的規(guī)范性、標準性和科學(xué)性。在這個過程中，首先，要在嚴格按照會計制度相關(guān)標準和要求的基礎(chǔ)上，根據(jù)會計統(tǒng)一操作標準，將會計基礎(chǔ)工作落實到位，以保證會計管理內(nèi)容的全面性、規(guī)范性和標準性。例如：根據(jù)會計工作的實際開展需要，對會計移交、會計檔案管理以及會計報告制定等相關(guān)環(huán)節(jié)制定統(tǒng)一的管理標準和規(guī)范，確保財務(wù)管理工作能夠正常、穩(wěn)定、有序地開展，為后期更好地實現(xiàn)醫(yī)保基金會計核算的標準化管理打下堅實的基礎(chǔ)。總之，加強會計管理規(guī)范化操作是保證醫(yī)保基金會計核算管理工作有效落實的首要環(huán)節(jié)，會計人員要對這一措施的有效落實給予充分的重視。

（二）建立健全內(nèi)部財務(wù)管理制度

為了實現(xiàn)醫(yī)保基金會計核算的規(guī)范化、標準化管理，會計人員要重視對內(nèi)部財務(wù)管理制度制定和健全，確保財務(wù)管理工作有據(jù)可依，有章可循。在這個過程中，首先，要根據(jù)醫(yī)保基金實際運行需求和特點，不斷修改、優(yōu)化和完善內(nèi)部財務(wù)管理制度，如財務(wù)人員培訓(xùn)制度、財務(wù)業(yè)務(wù)處理機制、財務(wù)分析機制、財務(wù)資金管理制度等。其次，還要從征收醫(yī)保基金、支付醫(yī)保基金和管理醫(yī)保基金三個環(huán)節(jié)入手，將內(nèi)部財務(wù)管理制度執(zhí)行到位，從根本上避免醫(yī)保基金被隨意挪用等違法行為出現(xiàn)。同時，還要利用內(nèi)部財務(wù)管理制度加強對財務(wù)人員工作行為的監(jiān)督，確保醫(yī)保基金會計核算工作能夠落實到位。最后，還要重視對對賬制度的制定和完善。通過利用該制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決每月收支對賬操作不規(guī)范問題，以達到提高年終報表制作的及時性和有效性，為更好地營造相互監(jiān)督的工作環(huán)境創(chuàng)造良好條件。