人性化護理對改善糖尿病腎病患者生活質量及心理狀態的效果

王雪

摘要：目的：探討人性化護理對改善糖尿病腎病患者生活質量和心理狀態的作用。方法：選擇2018年1月至2018年12月住院治療的84例DN患者為研究對象。按治療時間分為常規組和人性化組，每組42例。常規組采用常規護理模式干預，人性化組采用人性化護理模式干預。兩組干預時間均為1個月。比較兩組患者護理前后的生活質量和心理狀況。結果：人性化組生活質量核心問卷得分高于常規組，抑郁自評量表和焦慮自評量表得分低于常規組（P<0.05）。結論：人性化護理是DN臨床護理的有效途徑，能有效改善患者的心理狀態和生活質量。

關鍵詞：人性化護理;糖尿病;腎病患者;生活質量;心理狀態

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月某醫院收治的84例DN患者作為研究對象，所有糖尿病病例均符合《國家基層糖尿病防治指南（2018）》中糖尿病的相關診斷標準;排除依從性差、合并惡性腫瘤及精神性疾病等患者。按照就診時間的先后將患者分為常規組和人性化組，每組42例。常規組中，男19例，女23例;年齡42～75歲，平均（57.83±4.97）歲;糖尿病病程3.8～24.1年，平均（15.39±2.33）年。人性化組中，男24例，女18例;年齡45～76歲，平均（57.46±5.02）歲;糖尿病病程4.1～24.9年，平均（14.92±2.48）年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

常規組給予常規護理，包括控制血糖、血壓、抗感染治療、水電解質平衡等。人性化小組實施人性化護理，內容如下：（1）心理護理。由于疾病的長期折磨，患者往往會產生恐懼、抑郁、瀕死等不良心理狀態，對患者的治療效果產生不利影響。護理人員應及時了解患者的心理變化，加強與患者的溝通，了解患者內心的想法，鼓勵患者表達內心的擔憂，疏導和安慰心理狀況較差的患者，保持良好的治療態度。護理人員和患者應建立良好的溝通機制，使用鼓勵性語言幫助患者形成積極的想法，減少他們的抵制、排斥和治療。（2）飲食護理。護理人員應根據患者病情發展和個人飲食偏好制定合理、科學的飲食計劃，根據患者體重和運動量調整每日總熱量攝入，嚴格控制蛋白質和脂肪的攝入。飲食以清淡為主，減少食鹽量，避免油炸食物。同時，控制膽固醇的攝入，主要是植物油。根據少吃多餐的原則，你可以放慢進食速度，避免消化不良，并告訴患者不要吸煙或飲酒。（3）體育保健。運動可以幫助患者控制體重和改善血糖水平。護理人員應根據患者的年齡、疾病和身體狀況，結合患者目前的血糖控制和生活方式，制定有利于身體康復的運動計劃。應在運動前后測量患者的血糖和血壓。

1.3觀察指標

分析護理前后血糖水平、SAS評分、SDS評分、自我效能評分和生活質量評分。焦慮自評量表（SAS）評分用于評估患者的焦慮程度。50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。分數越低，焦慮程度越輕。采用抑郁自評量表（SDS）評定患者的抑郁程度。50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。分數越低，抑郁程度越輕。自我效能感評分采用Likert5分制。得分越高，患者的自我管理效能越強。每個項目的總分為100分。得分越高，患者的生活質量越好。

1.4統計方法

采用spss22.0統計軟件對數據進行處理，測量數據用x±s表示。組間差異經t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后生活質量比較

護理前，人性化組與常規組的QLQ-C30評分[（60.75±3.09）分vs.（60.18±3.38）分]比較，差異無統計學意義（t=0.35，P>0.05）;護理1個月后，兩組QLQ-C30評分均明顯提高，且人性化組高于常規組[（91.96±4.23）分vs.（80.34±4.09）分]，差異有統計學意義（t=5.41，P<0.05）。

2.2兩組護理前后心理狀態比較

護理1個月后，兩組SAS及SDS評分較護理前下降，且人性化組低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病腎病更為嚴重，對患者的健康構成極大威脅。主要病理特征為腎小球濾過率降低、尿蛋白排泄和糖尿病性腎小球病變。其發病機制尚不完全清楚。病情隱蔽，病程較長，需長期治療。臨床上，血液透析主要用于治療糖尿病腎病，但透析治療會導致自主神經功能障礙，削弱對血流動力學變化的反應，患者會產生負面情緒，阻礙治療的順利進行，甚至加重病情。患者在透析治療過程中容易出現低血壓，甚至誘發心腦血管疾病，后果更為嚴重。

人性化護理體現了“以病人為中心”的服務宗旨，為病人提供全面、多樣化的護理服務，滿足病人的心理和生理需求。本研究從心理、飲食、運動等方面對患者進行護理，使患者既能享受到有效的治療，又能享受到人性化的細節護理。通過心理護理滿足患者的心理需求，不僅可以改善患者的恐懼、抑郁、焦慮等心理問題，緩解心理壓力，還能增強患者戰勝疾病的信心，從而積極面對治療。為患者提供飲食護理，幫助患者養成科學合理的飲食習慣，穩定血壓和血糖水平;避免因飲食不良導致病情加重，從而促進患者的康復。此外，對患者進行合理的運動指導，可以幫助患者保持舒適的情緒，增強體質，提高身體抵抗力;同時，在運動中提高身體對胰島素的敏感性，從而減少糖尿病的危險因素，促進患者的康復。

結論

綜上所述，對糖尿病腎病患者應用人性化護理+健康教育可改善患者血糖水平，減輕焦慮抑郁情緒，提高自我效能感與生活質量。

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