糖尿病患者實施個體化健康管理的效果評價

楊大楚

（興山縣人民醫院，湖北 宜昌 443711）

糖尿病是嚴重的慢性終身疾病，長期高血糖可導致心腦血管、神經系統、眼底、腎臟等多器官受損［1］。糖尿病是目前致殘率及死亡率高的慢性病之一［2］，嚴重影響人們的生命健康及生活質量。臨床研究發現，對糖尿病患者實施有效的健康教育，被公認是其治療成敗的關鍵［3］。通過實行個性化的健康教育能夠有效改善患者生活中的不良健康危險因素，延緩其病情發展，進而提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年5 月在興山縣人民醫院就診的120 例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對象。其中，男性54 例，女性66 例；年齡18～76歲，平均（52.6±2.7）歲；病程2～22 年，平均（10.5±3.2）年。納入標準：Ⅱ型糖尿病確診，暫時未發生嚴重并發癥。排除標準：有嚴重并發癥生及活不能自理。將所有研究對象隨機分為對照組和研究組，每組60 例。本研究通過醫院倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者住院治療及出院后隨訪期間定期進行健康知識講座、發放健康宣傳手冊及微信群推送糖尿病知識等常規健康教育。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上，應用健康管理模式開展個性化健康教育，即收集健康信息制作健康檔案。通過健康評估后針對每個患者不同的健康危險因素進行干預、實施個體化的健康指導。①改變不良生活習慣［4］：即通過問卷調查的方式收集患者個人健康信息，篩查出健康危險因素并進行有效干預評估患者對糖尿病相關知識掌握程度等。采用通俗易懂的方式介紹糖尿病相關知識，提高患者對糖尿病及其危害性的認識，使其自覺改變不良生活方式，如戒煙戒酒、控制每天進食總量、飲食清淡結構多樣化、少食多餐、多吃膳食纖維等，降低血糖水平，預防并發癥的發生。②遵醫囑正確合理用藥：根據患者的理解能力講解藥物相關知識，介紹新技術（如胰島素無針注射技術，減少患者對長期注射胰島素產生的恐懼），從而提高患者及時、準確、合理、有效用藥的依從性。③制定可行的個體運動處方并督促落實：根據每個患者工作生活習慣制定不同運動方式（如快步走、慢跑、騎自行車、抗阻運動等），循序漸進地養成每天餐后進行有氧運動20～30 min。④血糖監測：血糖控制效果及藥物使用是否合理主要靠血糖監測來觀察，醫生依據血糖改變來調整合理的治療方案［5］。因此手把手教會患者在家正確測量血糖及監測血糖的時機，并將所測結果記錄在筆者制作的手冊上，就診時供給醫師參考和比對，以作為治療和用藥的依據。⑤并發癥的觀察：講解常見并發癥的早期表現、低血糖反應的應急處理等知識宣教，通過讓患者在日常生活中自我觀察，可以盡早發現并發癥并及時給予干預處理，如肥胖患者減輕體重、穿舒適的軟底鞋、低血糖反應時及時口服糖塊等，有效預防并發癥的發生。⑥心理疏導：糖尿病病情漫長，身體各器官均可受損導致各種并發癥，長期藥物治療導致患者心理壓力大，經濟不能承受［6］。有研究發現，長期的精神壓力及不良的心理狀態及對于患者疾病的治療及預后影響較大［7］。應用健康管理模式通過信息收集及分析，及時發現患者不良心理危險因素，并針對個體的不同心理狀態采取不同干預方式幫助患者及其家屬保持積極樂觀的心態面對疾病，積極參與社會及團體活動，必要時給予心理疏導幫助其增強治療疾病的信心［8］。

1.3 觀察指標

①監測比較兩組患者接受健康教育前后血糖水平的變化情況。②發放定制通俗易懂的滿意率問卷表，包括生活行為方式、藥物治療落實情況、正確合理監測血糖、疾病相關知識知曉率、隨診復查等6 個評價項目，收集問卷調查表進行健康信息評估，從而評價兩組患者接受健康教育后的依從性變化及滿意率情況。評分越高，說明患者的依從性越好、滿意率提高。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 20.0 統計軟件。計量資料以均數±標準差（）表示，比較用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實施不同健康教育方式前后血糖水平比較

研究組接受健康教育后整體血糖控制水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組前后不同健康教育方式血糖水平比較（n=60）

2.2 兩種實施不同健康教育方式后依從性及服務滿意率比較

研究組實施不同健康教育方式后依從性及服務滿意率評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

Ⅱ型糖尿病為終身性疾病，同時可損害累及患者全身多器官功能，從而引起多種并發癥等［9］。多項研究發現，對Ⅱ型糖尿病患者實施針對性的健康宣教能夠明顯降低血糖水平［10］。多數Ⅱ型糖尿病患者年齡較大、記憶力差，對治療、用藥、自我管理等依從性低，對其進行常規健康教育往往不能達到效果［11］。健康管理的宗旨是對不同危險因素實施個性化健康指導，其具有針對性強等特點［12］。對Ⅱ型糖尿病患者實施健康管理，主要是在收集其健康信息基礎上及時發現健康問題，針對每名患者不同的健康危險因素進行干預。本研究結果顯示，接受不同方式健康教育后，研究組患者血糖控制水平均優于對照組患者，其依從及滿意率性的評分均高于對照組，且比較有差異。

綜上所述，對糖尿病患者應用健康管理模式開展個體化健康教育的方法能夠有效降低血糖水平，改善其依從性，進而能夠提高醫院服務的滿意率。