優化創傷護理流程在嚴重多發傷患者中的應用效果觀察

王越 沈晶晶

【摘 要】目的：探討優化創傷護理流程在嚴重多發傷患者中的應用效果。方法：選取我院2020年1月至12月80例嚴重多發傷患者，隨機數字表法分組。參照組40例給予護理常規，研究組40例采取優化創傷護理流程。比較兩組滿意度、救治的時間、住院的時間、并發癥率、護理前后疼痛評分。結果：研究組滿意度高于參照組，救治的時間、住院的時間短于參照組，并發癥率低于參照組，護理后疼痛評分低于參照組（P<0.05）。結論：優化創傷護理流程用于嚴重多發傷患者可獲得較好的成效，可緩解患者疼痛，縮短救治和住院時間，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】優化創傷護理流程；嚴重多發傷患者；應用效果

因傷勢過重而不及時救治，極易造成病人死亡，所以急診科若能及時開展搶救工作，就能及時挽救病人的生命，在搶救工作中，有效、及時地采取護理措施，對降低病人致殘率、降低病死率具有十分積極的作用。多發傷病人在急救過程中因其需求的實現，對護理工作提出了更高的要求，使急救護理流程得到合理的優化，急救人員之間的依從性提高，可以大大提高急救護理的實施效率，減少病人搶救時間，提高搶救成功率[1]。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至12月80例嚴重多發傷患者，隨機數字表法分組。研究組，男性28例，女性12例，年齡21歲～56歲，平均年齡（45.24±2.27）歲。參照組，男性29例，女性11例，年齡23歲～58歲，平均年齡（45.14±2.12）歲。兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予護理常規，研究組采取優化創傷護理流程。（1）院前急救護理。對患者病情進行觀察和評價。對多發傷病人，應按氣管通暢、呼吸、脈搏循環、肢體活動等四步進行準確的損傷評定。在對可能威脅病人生命的因素進行及時識別后，采取先輕重緩急的原則，有效應對威脅病人生命的因素呼吸阻塞癥狀多發生于發病后，咽喉、口內嘔吐、血塊殘余異物應及時徹底清除。如患者處于昏迷狀態，在吸氧時應將頭傾斜一側。對胸穿傷病人，應選擇較大的包扎包，以規范胸部創面包扎，避免縱隔擺動。對張力性氣胸，應先用粗針穿刺排氣，再行胸腔引流術。對原有病灶及時處理，嚴格控制出血，避免因大量減少的出血量造成休克或死亡。使用止血帶的時間不能超過4小時。如為開放性骨折出血，應選擇壓力包扎法。（2）醫院搶救與護理。維持病人呼吸道通暢，及時給予面罩吸氧等充足的氧療，嚴格控制每分鐘3升至6升的氧氣量。失血性休克的病人可以盡早行氣管切開及機械輔助呼吸，以確保呼吸通暢。對病人的基本體征如血壓、意識、尿量、皮膚粘膜、體溫、脈搏等進行密切觀察。依據觀察結果判斷出血嚴重程度，選擇頸外靜脈或肘內正中靜脈等血管進行穿刺。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度、救治的時間、住院的時間、并發癥率、護理前后疼痛評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

研究組的滿意度95.00%（38/40）比參照組75.00%（30/40）高（P<0.05）。

2.2 救治的時間、住院的時間

研究組救治的時間、住院的時間均短于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 并發癥率

研究組并發癥率低于參照組（P<0.05）。研究組并發癥有3例，占7.5%，而參照組并發癥11例，占27.5%。

2.4 疼痛評分

護理前兩組比較（P>0.05），護理后研究組比參照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

多發傷是指在單一致傷因素的沖擊下，人體的兩個或兩個以上器官或解剖部位先后或同時發生的損傷，其中至少一處會危及病人生命。多發傷的臨床特征是相互覆蓋，相互作用，其嚴重并發癥包括顱腦損傷，休克，骨折，腹部損傷和胸部損傷[2，3]。嚴重多發傷因其傷情重、死亡率高、損傷部位多、損傷變化快、情況復雜等特點，要求急診護理人員具備較全面、扎實的專業知識，熟悉各種創傷并發癥及嚴重創傷的臨床表現及病理改變，并對無法確診的病人進行嚴密的全身觀察。局部和表面現象不應誤導。

本研究顯示研究組滿意度高于參照組，救治的時間、住院的時間短于參照組，并發癥率低于參照組，護理后疼痛評分低于參照組（P<0.05）。

綜上，優化創傷護理流程用于嚴重多發傷患者可獲得較好的成效。

參考文獻

[1] 周愛華，殷迅，王修娣，等.護理創傷團隊在嚴重多發傷患者急診搶救中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（24）：163-165.

[2] 劉曉艷.初級創傷救治原則應用于嚴重多發傷患者急救護理中的價值評價[J].首都食品與醫藥，2019，26（18）：150.

[3] 劉穎，王燕，劉暢.優化創傷護理流程在嚴重多發傷患者中的應用效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（5）：237-239.