基于結構方程模型的運動康復本科生勝任力模型的研究

張納森 趙良淵

【提 要】 目的 對運動康復專業人才勝任要素進行分析，構建醫學類院校運動康復本科生勝任力模型且對模型進行檢驗。方法 對國內外運動康復領域文獻進行分析，結合運動康復專家意見，初步擬定運動康復專業人才勝任力要素。通過問卷預調查對要素進行修正，使用正式問卷再施測，運用探索性因子分析、相關分析和驗證性因子分析法研究醫學類院校運動康復本科生勝任力模型。結果 運動康復本科生勝任力模型由專業知識與技能、綜合素質與發展能力、個性與品質三個維度30個指標構成，問卷總的Cronbach′s α系數0.955，模型各擬合指標分別為：χ2/df=1.414<3，RMSEA=0.032<0.05，GFI=0.916>0.9，AGFI=0.903>0.9，模型擬合效果理想。結論 構建的運動康復本科生勝任力模型，可為醫學類院校運動康復人才培養提供質量標準及評估依據。

健康中國背景下，運動與醫療融合成為一種新的疾病管理和健康服務模式，即利用非醫療健康干預，開出運動處方，充分發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用[1]。而運動康復專業作為以運動科學和醫學理論為基礎，體育運動為特色手段，用于預防和治療各種傷、病、殘疾或減輕功能障礙，保持和提高功能恢復的一門應用型學科[2]，其培養的人才正是實現運動與醫療融合模式的橋梁[3]。

隨著運動與醫療融合模式的不斷推進，社會對運動康復人才培養提出了更高的要求：一方面是需求數量的持續增長，另一方面是數量增長背后人才質量的持續提升[4]。而醫學類院校作為運動康復人才輸出的重要載體之一，應緊隨社會的發展，充分發揮其資源優勢，培養大批能夠滿足社會需求，具備高水平實踐技能及社會責任感的運動康復人才。

因此，本研究基于結構方程模型對運動康復本科生勝任力進行研究，較為系統地構建了運動康復本科生勝任力模型，并對該模型進行檢驗[5]。該模型既可以作為醫學類院校最基本的人才建設質量標準，為運動康復專業人才提供基本的質量保障，提高培養質量；同時將各個勝任指標定量化，該模型也可為運動康復專業提供常態化及制度化的人才質量評估依據，對運動康復人才素質進行崗位勝任力的考核、選拔、提升。

資料與方法

1.調查對象

預調查對象為某醫科大學2015級運動康復專業畢業學生、運動康復專業從業人員及部分運動康復專家。總計發放95份調查問卷，回收有效問卷89份，問卷有效回收率為94%。

正式調查對象為某醫科大學2016級運動康復專業畢業學生，2017-2020級運動康復專業在校學生，體育教學部(運動康復系)教師、實習基地專業人員、以及部分運動康復專家。總計發放480份問卷，剔除無效問卷，回收有效問卷411份，問卷有效回收率為85.63%。

2.研究方法

(1)文獻分析法 中文文獻通過CNKI以及萬方數據知識平臺，“主題=運動康復”AND“主題=人才”檢索式，檢索出608篇，英文文獻通過PubMed數據庫利用“(physiotherapist[title/abstract])AND(competence[title/abstract])”檢索式，限定條件為近10年，檢索出85篇文獻。結合我國運動康復專業標準，對文獻中運動康復專業人才所需的勝任要素進行挑選歸納，并且借鑒運動康復專業與國際接軌的運動防護師、物理治療師這兩個職業的勝任能力，把這些勝任要素匯集在一起，刪除重復或高度類似的指標，最后篩選出36項勝任力指標，建立運動康復本科生勝任力的要素備選庫[6]。

(2)問卷調查法 基于文獻分析方法，對獲得的勝任特征進行整理并編制問卷。該調查問卷包括三個部分：問卷說明、基本信息以及對運動康復本科生勝任特征結構的測量問題。測量題項采用Likert 5級量表對勝任特征重要性進行評定，即分別用1～5 代表“非常不重要”、“比較不重要”、“一般重要”、“比較重要”、“非常重要”[7]。本項研究共進行2次問卷發放。

使用自編的運動康復專業本科生勝任特征調研問卷初稿對被調查者進行預調查，通過初次探索性因子分析，將因子負荷量低于0.40和在多個維度上的因子負荷兩個都高于0.40的條目予以刪除，即刪除自我表達能力、效率感、洞察現場能力、臨床治療思維、臨床治療能力、組織協調能力六個條目，結果將36項勝任特征整合至30項，最終得到了運動康復專業本科生勝任特征合集(表1)，形成正式問卷。

表1 運動康復本科生勝任特征篩選結果

3.統計學處理

應用Epidata 3.1軟件建立數據庫，SPSS 25.0統計軟件進行探索性因子分析、相關分析，AMOS 22.0統計軟件進行驗證性因子分析。

結 果

1.問卷信度檢驗

《運動康復本科生勝任能力調查問卷》總的Cronbachα系數為0.955，N=411，各個維度的信度α值均大于0.9，維度1的α系數為0.924，維度2的α系數為0.932，維度3的α系數為0.941，即說明各個維度的數據可靠性良好，量表具有較好的內部一致性信度。

2.結構效度評價

運用探索性因子分析對運動康復本科生勝任力條目進行分析，檢驗結果為KMO=0.967，一般認為，倘若KMO值大于0.9，說明問卷結構效度很好，變量間的偏相關性較強，因子分析的效果預期較好。且從Bartlett球形檢驗結果可知χ2=8343.891，P<0.001(df=435)，拒絕各變量獨立的假設，即變量間具有較強的相關性。因子分析的適用性檢驗通過[8]。

采用主成分抽取法，經由碎石圖可以看到，折線在第4個因子出現了明顯的拐點，而且從第3個因子之后趨向平緩，在此之前急劇下降，所以選取3到4個因子比較合適。結合表2各因子的特征值和方差累計貢獻率的測試結果可知，一般選取特征值大于1的為公共因子，前三個因子特征值均大于1，累計貢獻率為63.078%，對原始數據的解釋度較為理想。而第4個因子特征值為0.730，小于1，累計方差貢獻率為65.512%，貢獻率僅上漲了2.434%。因此，運動康復本科生勝任力模型采用三個公因子，是合理的。

圖1 因子分析的碎石圖

表2 各因子的特征值和方差累計貢獻率

對因子載荷成分矩陣進行旋轉，得到旋轉后的成分矩陣(表3)，30項要素獨立因子載荷均大于0.5，因子1主要包括耐心、良好的心理素質、專業認同感、健康理念、自律、良好的人際關系與有效溝通、獨立思考、體育精神、責任感、創新精神、終身學習、職業道德共12個勝任要素，體現了運動康復本科生的品格與價值取向，具有明顯隱藏屬性，因此因子1命名為個性與品質。因子2主要包括創業意識、身體素質、方針政策學習、計算機應用能力、社會服務、臨床合作能力、科研能力、基本的運動技能、法規法紀、外語能力共10個勝任要素，體現了運動康復本科生的綜合技能，因此因子2命名為綜合素質與發展能力。因子3主要包括運動康復診療能力、傳統運動康復理論與技能、現代康復知識與技能、運動損傷保護技術、醫學基礎知識、操作示范與講解能力、急救、應急理論與能力、體育學基礎知識體共8個勝任要素，體現了運動康復本科生在康復領域的所必須掌握的專業理論與技能，因此將因子3命名為專業知識與技能。

表3 勝任特征檢驗正交旋轉后的因子負荷矩陣

3.運動康復本科生勝任力模型構建

將探索性因子分析得到的模型作為初步統計模型，以勝任能力為總潛變量，下面包含專業知識與技能、綜合素質與發展能力、個性與品質三個潛變量，并根據旋轉后的成分矩陣，分別設置若干觀察變量進行測量，通過AMOS 22.0軟件畫出模型圖，及各指標標準化路徑系數(圖2)。

圖2 運動康復本科生勝任力模型

專業知識與技能、綜合素質與發展能力、個性與品質三個指標變量構成運動康復本科生勝任力，且三個指標標準化路徑系數均大于0.7，說明這三個指標能較好地表征運動康復本科生勝任能力。標準化路徑系數越大，說明其對運動康復本科生勝任力模型構成作用越大，越能影響本科生勝任能力。其中綜合素質與發展能力標準化路徑系數最大為0.79，表明綜合素質與發展能力對運動康復本科生勝任能力的構成作用最大，對該專業學生勝任能力的影響最大，個性與特質次之，專業知識與技能位列最后，雖然相較于前兩個對勝任力影響最小，但是其標準化路徑指數也大于0.7。

4.模型檢驗

運用AMOS軟件，進行驗證性因子分析，檢驗該模型擬合效果。

(1)結構效度

本研究中RMSEA為0.032<0.05，其他擬合指標中，χ2/df=1.414，GFI、AGFI、NFI、CFI、TLI均大于0.90，模型擬合效果較好，即結構效度良好[9](表4)。

表4 整體擬合系數表

(2)聚斂效度

由表5可知，專業知識與技能、綜合素質與能力、個性與特質三個潛變量對應各個題目的因子載荷均大于0.7，表明其三個潛變量對應所屬題目具有很高的代表性，另外三個潛變量的平均方差變異AVE均大于0.5，且組合信度CR均大于0.8，說明該模型聚斂效度理想。

表5 各因子及下屬條目的因子載荷表

(3)區分效度

通過皮爾遜相關檢驗，專業知識與技能、綜合素質與發展能力、個性與品質三個潛變量之間相關性均具有統計學意義(P<0.01)，且相關系數值均小于所對應的AVE的平方根，表明各個潛變量之間既具有一定的相關性，彼此又具有一定的區分度，即說明量表數據的區分效度理想，見表6。

表6 各維度區分效度檢驗

討 論

近年來美國、澳大利亞、加拿大等國家對運動康復人員均提出不同程度的勝任能力，如美國物理治療協會提出了其最低能力要求，世界物理治療聯盟則提出了對碩士水平運動康復師的勝任能力要素[11]。本研究從我國本土實際出發，勝任特征項涵蓋范圍比較全面，理論基礎扎實[12]，既包含了容易測量的、達成最終工作結果所必需的專業基礎知識技術的能力，如運動損傷保護技術、醫學基礎知識、體育學基礎知識、急救、應急理論與能力等；又包含了不易測量的，但是又對運動康復本科生自身成長與發展影響深入的綜合素質與發展能力，如臨床合作能力、科研能力、計算機應用能力、基本的運動技能、身體素質、社會服務意識、法規法紀、創業意識；也包含了帶有明顯隱藏屬性，且是運動康復學生在生活和學習的底層思想基礎，時刻引導學生自身行為的勝任能力，如耐心、良好的心理素質、專業認同感、健康理念、自律、良好的人際關系與有效溝通、獨立思考、體育精神、責任感、創新精神、終身學習、職業道德勝任能力。

運動康復專業教育強調衛生與體育領域的相互融合與貫通，因此醫學類院校在運動康復人才培養的過程中應利用好運動康復本科生勝任力模型這一有力工具，將該模型作為基本的人才質量標準，充分發揮醫學在康復功能、殘疾、健康方面的優勢[13]，根據該模型科學制定培養路徑，提高人才培養質量，專業知識和技能，培養綜合素質與發展能力提升[14]。醫學類院校也可將該模型作為人才評估的重要理論依據，幫助本科生認識自己的優勢和不足，進行有針對性的培訓和學習，不斷提升運動康復本科生的勝任能力，提高學生核心競爭力，滿足社會對運動康復人才質量不斷增長的需求[15]。