不同方法測定盆底肌力指導產后壓力性尿失禁康復的效果觀察

蘆婧

生育損傷是造成壓力性尿失禁最主要的原因之一,分娩導致產婦骨盆底部肌肉松弛,一旦腹壓增加,松弛的肌肉受到壓力,即便膀胱并不充盈,尿道口仍然會流出尿液,不僅對產婦的盆底功能造成損害,還影響了患者的日常生活,危害極大［1］?；诖?本文就本院146例產后壓力性尿失禁患者展開研究,旨在分析低頻神經肌肉治療儀測定盆底肌力指導、手動測定盆底肌力指導對康復效果的影響,現將研究內容整理后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年4 月收治的146例產后壓力性尿失禁患者為研究對象,采用隨機數字表法分為觀察組與對照組,各73例。觀察組年齡最小23 歲,最大35 歲,平均年齡(28.35±3.25)歲。對照組年齡最小22 歲,最大34 歲,平均年齡(27.56±3.53)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組以低頻神經肌肉治療儀測定盆底肌力和肌纖維訓練指導康復,2 次/周,持續15 次為1 個療程。儀器型號為日本伊藤多功能低頻電刺激治療儀ES-420。將儀器探頭置入患者陰道內,對患者肌纖維肌力的變化情況進行檢測,并根據盆底肌肉收縮的持續時間判定肌力等級［2］。對照組手動測定盆底肌力和綜合肌力訓練指導康復,2 次/周,持續15 次為1 個療程。醫生將兩根手指并攏后放入患者陰道內,通過與陰道肌肉的接觸感受肌肉的收縮情況,對盆底肌力予以分級。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組指導前后臨床指標、生活質量評分、盆底綜合肌力。對兩組患者進行盆底肌力測定和指導前后的總排尿量、總排尿次數和總漏尿次數、盆底綜合肌力予以統計和比較。采用健康調查簡表(SF-36)對患者的生活質量予以評估［3］。肌力判定標準：0 級：無肌肉收縮感覺；1 級：陰道肌肉顫動1 s；3 級：陰道肌肉不完全收縮2 s；3 級：陰道肌肉完全收縮3 s；4 級：陰道肌肉完全收縮4 s；5 級：陰道肌肉完全收縮5 s［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組指導前后臨床指標比較 測定指導前,兩組總排尿量、總排尿次數、總漏尿次數比較,差異無統計學意義(P>0.05)；測定指導后,觀察組總排尿量、總排尿次數、總漏尿次數均少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組指導前后臨床指標比較(±s)

表1 兩組指導前后臨床指標比較(±s)

注：與對照組測定指導后比較,aP<0.05

2.2 兩組生活質量評分比較 觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較(±s,分)

表2 兩組生活質量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組盆底綜合肌力比較 觀察組盆底綜合肌力優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組盆底綜合肌力比較［n(%)］

3 討論

產后壓力性尿失禁是指分娩時盆底肌受損,導致盆腔內器官支撐下降引發的疾病,是常見的產后后遺癥,如果不及時予以對癥干預和治療,會出現尿失禁、子宮脫垂、膀胱膨出等癥狀,影響性生活質量,還易引發陰道炎癥及泌尿道感染等婦科疾病。隨著科技的不斷進步,現代醫學對產后壓力性尿失禁的認識越來越深入,治療的技術也越來越成熟。低頻神經肌肉治療儀通過低頻脈沖電流刺激肌肉緊張或松弛,改善被刺激肌肉或肌群的功能,增加肌肉感覺。

有報道指出［5］,低頻神經肌肉治療儀應用于產后壓力性尿失禁治療時可以改善尿失禁癥狀,增強盆底肌力和彈性,使盆底結構恢復正常,增加尿道關閉功能,改善膀胱儲尿功能。這一觀點在本次研究中得到了進一步的證實。

研究結果顯示,測定指導后,觀察組總排尿量、總排尿次數、總漏尿次數均少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組盆底綜合肌力優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明,與手動測定盆底肌力指導相比,低頻神經肌肉治療儀測定盆底肌力指導可以更好的滿足臨床治療產后壓力性尿失禁的需要,既可以緩解疾病癥狀,改善患者尿頻和漏尿癥狀,從而減輕患者的心理壓力,提升患者的生活質量。

綜上所述,采用低頻神經肌肉治療儀對產后壓力性尿失禁進行盆底肌力測定和指導康復,可以更好的改善疾病預后,滿足患者的身心需求,促使患者早日恢復健康,值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應用。