藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素臨床選擇與使用的影響分析

董朝輝

近年來,我國的經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展,環(huán)境問題也受到了人們廣泛的關(guān)注,我國在環(huán)境保護(hù)方面一直面臨著很多的問題,導(dǎo)致大氣環(huán)境污染較為嚴(yán)重,這種情況下,我國呼吸內(nèi)科疾病患者的人數(shù)不斷增加,呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中承受著較大的壓力。抗生素治療是呼吸內(nèi)科疾病患者治療的重要手段,能夠有效控制患者的病情,減輕患者的痛苦。但是值得注意的是,現(xiàn)階段我國部分呼吸內(nèi)科存在著抗生素濫用、誤用情況,對(duì)病情治療效果造成了一些負(fù)面的影響,也在一定程度上加大了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,本文選擇180例呼吸內(nèi)科患者作為研究對(duì)象,分析呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與使用情況,以此為提高呼吸內(nèi)科抗生素使用的合理性提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2018 年1 月～2019 年12 月本院180例呼吸內(nèi)科患者,依據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各90例。對(duì)照組患者年齡27～72 歲,平均年齡(43.5±9.9)歲；男女比例49∶41。實(shí)驗(yàn)組患者年齡26～74 歲,平均年齡(43.6±10.5)歲；男女比例50∶40。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為呼吸內(nèi)科患者；倫理委員會(huì)審批許可本次實(shí)驗(yàn)的開展；患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)；所有患者均符合本次實(shí)驗(yàn)開展的需求。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在實(shí)驗(yàn)過程中死亡；患者中途放棄參與本次實(shí)驗(yàn)；患者親屬中斷本次實(shí)驗(yàn)的開展。

1.2 方法 對(duì)照組未實(shí)施藥學(xué)干預(yù),實(shí)驗(yàn)組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)。在進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)前臨床藥師應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行深入細(xì)致的分析,并研究患者以往治療方案,在充分了解患者既往病史、過敏史的基礎(chǔ)上開展工作,以此規(guī)范抗生素的選擇和使用。臨床藥師應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),通過發(fā)放宣傳冊(cè)、組織講座等方式幫助醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和了解抗生素使用相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),確保呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員能夠在實(shí)際工作中合理的選擇和使用抗生素,保證抗生素治療的效果［1］。而且醫(yī)院應(yīng)成立藥學(xué)干預(yù)小組,抽調(diào)臨床藥師、醫(yī)護(hù)人員成立藥學(xué)干預(yù)小組,明確小組成員的職責(zé),確保醫(yī)務(wù)人員在使用抗生素時(shí)能夠與臨床藥師保持良好的溝通,確保抗生素使用的合理性［2］。在使用抗生素時(shí)臨床藥師應(yīng)注意分析患者的年齡、肝腎功能、病情等疾病信息,對(duì)抗生素的使用劑量、頻率進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,確保抗生素使用的科學(xué)性［3］。在藥學(xué)干預(yù)過程中臨床藥師及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其親屬講解抗生素使用相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),以此提高患者的順應(yīng)性,規(guī)范患者自身的行為。另外,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)處方的審核及監(jiān)管,以《抗菌藥物臨床合理用藥指南》為依據(jù),對(duì)抗生素的使用情況進(jìn)行評(píng)估,確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理抗生素使用不合理情況,以此減少抗生素使用不合理對(duì)疾病治療效果造成的負(fù)面影響［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者抗生素使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、抗生素治療時(shí)間、抗生素治療費(fèi)用。抗生素使用情況分為合理、基本合理及不合理,合理率=(合理+基本合理)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗生素使用情況比較 實(shí)驗(yàn)組抗生素使用合理率94.44%顯著高于對(duì)照組的71.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者抗生素使用情況比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%顯著低于對(duì)照組的10.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

2.3 兩組患者抗生素治療時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組抗生素治療時(shí)間為(9.5±1.3)d,顯著短于對(duì)照組的(14.7±1.5)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.853,P<0.05)。

2.4 兩組患者抗生素治療費(fèi)用比較 實(shí)驗(yàn)組抗生素治療費(fèi)用為(4275.6±650.7)元,顯著少于對(duì)照組的(6952.7±980.2)元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.587,P<0.05)。

3 討論

由于大氣環(huán)境的污染及民眾生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變,呼吸內(nèi)科疾病患者的人數(shù)在近幾年呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。呼吸內(nèi)科疾病的類型較為復(fù)雜,對(duì)患者的身體健康有著較大的威脅,而且治療周期較長、難度較大［5］。抗生素治療在呼吸內(nèi)科患者治療過程中有著較為廣泛的應(yīng)用。但是由于部分呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗生素的依賴性較強(qiáng),若抗生素的選擇及使用不合理,并不能有效緩解患者的癥狀,還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng),在一定程度上增加疾病治療的難度［6-8］。本次選取180例呼吸內(nèi)科患者參與研究,目的是分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素臨床選擇與使用的影響。研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組抗生素使用合理率94.44%顯著高于對(duì)照組的71.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%顯著低于對(duì)照組的10.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組抗生素治療時(shí)間為(9.5±1.3)d,顯著短于對(duì)照組的(14.7±1.5)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組抗生素治療費(fèi)用為(4275.6±650.7)元,顯著少于對(duì)照組的(6952.7±980.2)元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,在呼吸內(nèi)科抗生素臨床選擇與使用過程中藥學(xué)干預(yù)有著較高的應(yīng)用價(jià)值,其在提高抗生素使用合理性、降低抗生素治療費(fèi)用及不良反應(yīng)發(fā)生率、縮短抗生素治療時(shí)間方面作用較為突出。