支氣管哮喘患兒應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合氨溴特羅治療的效果評(píng)價(jià)

趙云姝

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病,是兒童常見(jiàn)疾病之一,其臨床發(fā)病表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽并伴有氣促和胸悶等現(xiàn)象［1］。因此應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒選擇一種早期、高效、快速緩解氣道炎癥以及氣道解痙的方法,以更有效的應(yīng)對(duì)哮喘發(fā)病。目前對(duì)于支氣管哮喘患兒的臨床治療,多采用藥物霧化治療法或者吸入治療法。常用藥物為沙丁胺醇,其能夠在患兒發(fā)病時(shí)舒張支氣管平滑肌,促使纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),將呼吸道分泌物進(jìn)行清除,盡量減少氣道微血管滲出而導(dǎo)致細(xì)胞肥大和嗜酸性細(xì)胞炎性介質(zhì)釋放等,發(fā)揮抗炎以及降低氣道高反應(yīng)作用［2］。氨溴特羅是由鹽酸克倫特羅、鹽酸氨溴索組成的一種新型復(fù)方制劑［3］,可以促使患兒的支氣管平滑肌更加松弛,并加快纖毛的擺動(dòng)頻率以排出痰液,同時(shí)鹽酸氨溴索可以稀釋患兒呼吸道內(nèi)的黏液,以達(dá)到止咳、排痰的目的。本研究選擇本院收治的96例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象,重點(diǎn)研究沙丁胺醇聯(lián)合氨溴特羅治療的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年3 月本院收治的96例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為循證組和常規(guī)組,各48例。其中,常規(guī)組男23例、女25例,年齡1～12 歲,平均年齡(7.84±2.45)歲。循證組男26例、女22例,年齡1～11 歲,平均年齡(7.12±2.58)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行對(duì)癥治療,采用吸氧、抗生素以及支氣管擴(kuò)張藥物、維持液體和酸堿平衡等措施。常規(guī)組患兒采用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液［商品名：萬(wàn)托林,GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd(澳大利亞),注冊(cè)證號(hào)H20160660,規(guī)格：5 mg/2.5 ml×5 瓶］治療,最小起始劑量為將0.5 ml 霧化溶液(含2.5 mg沙丁胺醇)用注射用生理鹽水稀釋到2.0～2.5 ml,通過(guò)適當(dāng)?shù)拿嬲质届F化器吸入,常用給藥速率為1～2 mg/h,間歇療法可每日重復(fù)2 次［4］。循證組患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)上口服氨溴特羅口服溶液進(jìn)行治療,吸入用硫酸沙丁胺醇溶液用法同常規(guī)組,氨溴特羅口服溶液(商品名：易坦靜,北京韓美藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317,規(guī)格：60 ml/瓶)口服,服用劑量為2.5～15 ml/次,2 次/d。兩組患兒均持續(xù)治療7 d［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)及SGRQ評(píng)分 肺功能指標(biāo)包括FEV1%、FEV1/FVC。采用SGRQ 判定兩組患兒的治療效果,由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任調(diào)查員,通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查患兒包括癥狀發(fā)作情況、日常活動(dòng)能力受限程度以及疾病影響等,共涉及50 個(gè)項(xiàng)目,每道題的不同答案選項(xiàng)均有對(duì)應(yīng)的預(yù)置分值,調(diào)查員根據(jù)問(wèn)卷進(jìn)行計(jì)算,每一部分分值與該部分的陽(yáng)性選項(xiàng)得分和該部分總預(yù)計(jì)值比值的100 倍相等。總分分值為所有陽(yáng)性選項(xiàng)得分以及全卷答題預(yù)計(jì)分比值的100 倍,總評(píng)分為百分制,分值越低,說(shuō)明效果越好。

1.3.2 比較兩組患兒治療前后的血清細(xì)胞因子水平治療前后,分別抽取兩組患兒的空腹靜脈血6 ml,低溫離心,采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法 (ELISA)測(cè)定MMP-2、PCT、TIMP-1 水平,其細(xì)胞因子水平越低,說(shuō)明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)及SGRQ 評(píng)分比較 治療前,兩組患兒的FEV1%、FEV1/FVC、SGRQ評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的FEV1%、FEV1/FVC 均高于本組治療前,SGRQ 評(píng)分低于本組治療前,且循證組患兒的FEV1%、FEV1/FVC 均高于常規(guī)組,SGRQ 評(píng)分低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)及SGRQ 評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)及SGRQ 評(píng)分比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與常規(guī)組治療后比較,bP<0.05

2.2 兩組患兒治療前后的血清細(xì)胞因子水平比較治療前,兩組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 均低于本組治療前,且循證組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后的血清細(xì)胞因子水平比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后的血清細(xì)胞因子水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與常規(guī)組治療后比較,bP<0.05

3 討論

支氣管哮喘是兒童多發(fā)疾病之一,其是一種慢性呼吸道疾病。其病因包括過(guò)敏原、非特異性刺激物質(zhì)、氣候、精神情緒、遺傳、運(yùn)動(dòng)和藥物等［6］。主要發(fā)病癥狀為陣發(fā)性咳嗽和喘息、在清晨和夜間時(shí)段比較嚴(yán)重,發(fā)作時(shí)有流涕、打噴嚏、胸悶等癥狀,且呼吸困難伴有喘鳴聲［7］。嚴(yán)重發(fā)作病例表現(xiàn)面色青灰、大汗淋漓、鼻翼扇動(dòng)、口唇、指甲發(fā)紺,需要及時(shí)治療。近年來(lái),支氣管哮喘患兒的數(shù)量逐漸增加,對(duì)其正常生活以及活動(dòng)能力產(chǎn)生了較大的影響,嚴(yán)重可能會(huì)危及生命安全［8］。

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒沙丁胺醇聯(lián)合氨溴特羅治療,結(jié)果顯示,治療前,兩組患兒的FEV1%、FEV1/FVC、SGRQ 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的FEV1%、FEV1/FVC 均高于本組治療前,SGRQ 評(píng)分低于本組治療前,且循證組患兒的FEV1%、FEV1/FVC 均高于常規(guī)組,SGRQ 評(píng)分低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。說(shuō)明沙丁胺醇聯(lián)合氨溴特羅治療效果較好,可以有效改善患兒的肺功能水平,促進(jìn)患兒肺表面活性物質(zhì)分泌及氣道內(nèi)液體分泌,有利于快速溶解痰液,并且增強(qiáng)支氣管黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng),緩解氣道狹窄,加速患兒臨床康復(fù)。

PCT 是一種前體激素,通常在健康的人體血清當(dāng)中,因子水平較低,當(dāng)患有細(xì)菌性疾病或者高度感染后才會(huì)出現(xiàn)上升情況。治療前,兩組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 均低于本組治療前,且循證組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。說(shuō)明沙丁胺醇聯(lián)合氨溴特羅治療能夠改善支氣管哮喘患兒體內(nèi)的炎癥水平,可以對(duì)抗過(guò)敏物質(zhì),盡量減少引發(fā)咳嗽的誘因,并能夠緩解支氣管平滑肌痙攣狀態(tài),減少炎性細(xì)胞在氣道壁上的浸潤(rùn),以確保患兒的氣道保持順應(yīng)性,有效抑制敏感性咳嗽,具有良好的治療效果。

綜上所述,對(duì)支氣管哮喘患兒給予沙丁胺醇聯(lián)合氨溴特羅治療,其臨床效果確切,可降低患兒的SGRQ評(píng)分,增強(qiáng)患兒的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量,具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。