橈骨遠端骨折手法復位后采用動態小夾板固定的應用效果

門常勝

橈骨遠端骨折屬于常見的臨床疾病,大多發生在小臂和手腕之間以及附近,這個位置相對來說比較脆弱,在受到一定的作用下很容易會出現骨折,使得患者產生強烈的疼痛和腫脹感,對其日常生活有著嚴重的影響,臨床需采取有效措施改善患者骨折癥狀體征。在對橈骨遠端骨折患者展開的治療中以手術治療為主,但手術治療對患者造成的創傷性較為嚴重,以至于大多數患者并不愿意接受手術治療。所以針對該疾病患者通常以手法復位與小夾板固定為主,傳統固定方法因為長時間的單一體位固定,很容易使患者關節出現不同程度的功能受限。相關研究中顯示,針對該疾病患者進行手法復位后實施動態固定的治療方式,可有效促進患者關節功能恢復［1］。因而本研究以64例橈骨遠端骨折患者作為研究對象,對比探究橈骨遠端骨折手法復位后采用動態小夾板固定的應用效果,相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年3 月本院收治的64例橈骨遠端骨折患者為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各32例。觀察組男17例,女15例；年齡21～83 歲,平均年齡(52.00±10.34)歲。對照組男18例、女14例；年齡22～83 歲,平均年齡(52.50±10.22)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：均符合橈骨遠端骨折診斷標準［2］；了解研究內容,并簽署同意書；無合并其他會影響生存期的疾病；病例資料完整。排除標準：曾有或現有精神疾病患者；其他嚴重器質性疾病患者；接受手術治療患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施正骨十四法進行手法復位后采用夾板固定于中立位。對患者實施正骨十四法進行手法復位,可以采用觸摸辨認的方式、拔伸牽引的方式或者內外推端的方式等對患者手上的原因還有骨折的具體情況進行相關了解,而且需要在進行復位之后再展開以此觸摸辨認的方式,保證之前存在的畸形消失。復位后給予患者接骨七厘片(湖南金沙藥業有限責任公司,國藥準字Z20003140),使用夾板固定于中立位,經過CT 檢查觀察骨折復位是否滿意,每隔4 d 換藥1 次,共治療30 d。

1.2.2 觀察組 實施正骨十四法進行手法復位后采用夾板固定以旋前、中立、旋后位順序固定。可以采用觸摸辨認的方式、拔伸牽引的方式或者內外推端的方式等對患者手上的原因還有骨折的具體情況進行相關了解,而且需要在進行復位之后再展開以此觸摸辨認的方式,保證之前存在的畸形消失。復位后給予患者接骨七厘片,使用安心高分子夾板(陜西安信醫學技術開發有限公司,生產批號201530531360X),并使用旋前還有旋后的順序定時變化和固定位置,間隔10 d 即可,每次固定位置變換后需要進行CT 檢查,每隔4 d 換藥1 次,共治療30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組臨床相關指標,包括腫脹消退時間、疼痛緩解時間、骨折愈合時間,腫脹消退時間與骨折愈合時間均采用CT 檢查判斷,疼痛緩解時間以患者主觀感受進行評估。②對比兩組腕關節功能,采用Gartland-Werley 腕關節功能評價,其中畸形總分為3 分,醫生的客觀評價總分是5 分,患者自身的主觀評價總分是6 分,并發癥的發生情況總分是5 分,其中分為優、良、中。總優良率=(優+良+中)/總例數×100%［3］。③對比兩組關節主動活動范圍,包括屈伸活動度、尺橈偏活動度、旋前旋后活動度。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標比較 觀察組腫脹消退時間、疼痛緩解時間、骨折愈合時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床相關指標比較(±s,d)

表1 兩組臨床相關指標比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組Gartland-Werley 腕關節功能比較 觀察組總優良率96.88%高于對照組的71.88%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組Gartland-Werley 腕關節功能比較［n(%)］

2.3 兩組關節主動活動范圍比較 觀察組屈伸活動度、尺橈偏活動度、旋前旋后活動度均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組關節主動活動范圍比較(±s,°)

表3 兩組關節主動活動范圍比較(±s,°)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

橈骨遠端骨折比較常見在橈骨下端骨松質骨折,比如入骨下面大約2～3 cm 的地方,這個地方是比較薄弱的部位,在受到外力的沖撞之后很容易會出現骨折的情況。而患者在出現骨折之后,由于旁邊關節周圍的軟組織會一同出現損傷的情況,再加上患者腕關節受到制約不能活動,在缺乏運動的情況下很容易對患者的肌肉或者骨骼產生更嚴重影響［4］。

在對該疾病患者常用治療中,手法復位是比較常見的治療方式,其中正骨十四法在臨床的治療中比較常見,對該疾病的治療中也可以起到比較好的效果,能夠進一步利用患者周圍組織的情況下幫助患者完成骨折位置的復位,從而更好地提高患者的預后效果。該治療方式在實際應用的時候,操作相對較為簡單,能夠最大程度上降低對患者的影響,而且能夠有效減少對患者周圍血液循環還有軟組織的影響,使得患者能夠早日恢復［5］。在對患者進行治療的時候,實施手法復位后進行小夾板固定,可以最大程度上保持患肢穩定性,維持良好的骨折端前拉力,防止患者在手術之后出現移位的情況,從而有效改善患者關節的活動度,防止患者出現相關并發癥。相關研究中顯示,針對橈骨遠端患者展開治療中,給予手法復位后進行旋前、重力以及旋后位的動態小夾板固定能夠更好地提高患者的預后效果,也是一種很好的固定方式,尤其針對年齡較大的患者,給予其手法復位后進行旋前、重力以及旋后位的動態小夾板固定,能夠更好地促進患者傷肢功能恢復。對該疾病患者進行治療中,需要對患者講解相關治療的內容還有治療的時候需要注意的事項,然后在講解的時候需要根據患者的文化水平進行科學且合理的講解,保證患者能夠對相關知識有良好的理解［6］。而且在本次的研究中可以看出,觀察組腫脹消退時間、疼痛緩解時間、骨折愈合時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總優良率96.88%大于對照組的71.88%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組屈伸活動度、尺橈偏活動度、旋前旋后活動度均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。可以充分證實對該疾病患者實施此治療方式具有良好的應用效果。

綜上所述,對橈骨遠端骨折患者實施手法復位后采用動態小夾板固定具有顯著效果,可以更好地改善患者相關癥狀,促進其疾病康復,值得推廣。