超聲影像技術鑒別診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病的效果分析

舒丹

子宮肌瘤是一種良性腫瘤,主要因患者子宮平滑肌增生導致,是女性常見疾病,常發生在30～50 歲婦女群體,多數患者無感覺,部分患者存在月經異常、白帶增多、下腹墜脹與腹部腫塊等情況,疾病無典型癥狀,需要通過檢查發現。子宮腺肌病作為婦科常見病,主要因子宮內膜腺體與間質入侵子宮肌層導致子宮內膜功能受到影響,最終致使月經周期紊亂甚至導致不孕［1］。常見臨床癥狀有經期延長、月經增多、下腹脹痛伴隨腰酸等。因為子宮腺肌病的子宮內膜出現局限性異位,異位內膜對子宮肌層四周纖維產生刺激,導致四周纖維增生,形成結節,且兩種疾病存在相同臨床表現。所以,在臨床診斷時,子宮腺肌病常常被誤認為子宮肌瘤,為患者疾病治療帶來困難,若治療不及時,延誤最佳治療時機,極易導致一系列并發癥,嚴重威脅患者生命安全。對此,本院以2019 年4 月～2020 年7 月收治的經金標準確診的40例子宮肌瘤患者與40例子宮腺肌病患者為研究對象,探究了超聲影像技術的鑒別診斷效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年4 月～2020 年7 月本院收治的經金標準確診的40例子宮肌瘤患者作為A 組,同期40例子宮腺肌病患者作為B 組。納入標準：經過金標準診斷,患者為子宮肌瘤患者或子宮腺肌病患者；未合并癌癥等嚴重疾病；患者簽署知情同意書。排除標準：精神障礙者；未確診為子宮肌瘤或子宮腺肌病；中途退出者。A 組患者年齡40～50 歲,平均年齡(45.21±4.71)歲。B 組患者年齡40～52 歲,平均年齡(46.32±4.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取GE8 超聲診斷儀(上海創訊醫療器械有限公司,生產批號：2018-07-16)鑒別診斷,陰式探頭頻率：5～9 MHz,腹式探頭頻率：3～5 MHz,經陰道或經腹部檢查。有性生活患者經陰道檢查,需要排凈尿液方可接受檢查。沒有性生活患者經腹式超聲檢查,需要在超聲診斷前1 h,指導患者多飲水,等待膀胱適當充盈后方可檢查,無論經陰道或腹部哪種檢查,超聲醫生都要將探頭進行縱橫斜多切面檢查,通過顯示器上影像觀察患者的子宮、附件、腹部腫塊區病灶等。沒有性生活患者也可以在婦科醫生的幫助下經肛門做陰式探頭檢查以防止腹部脂肪層較厚影響無法顯示微小病灶。

1.3 觀察指標 對比兩組患者診斷準確率和病灶處血流阻力指數、搏動指數。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷準確率對比 A 組患者中37例診斷為子宮肌瘤,診斷準確,3例診斷為子宮腺肌病,診斷錯誤；B組患者中36例診斷為子宮腺肌病,診斷準確,4例診斷為子宮肌瘤,診斷錯誤。兩組患者診斷準確率對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷準確率對比［n(%),%］

2.2 兩組患者病灶處血流阻力指數、搏動指數對比 A 組患者病灶處血流搏動指數高于B 組,血流阻力指數低于B 組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者病灶處血流阻力指數、搏動指數對比(±s)

表2 兩組患者病灶處血流阻力指數、搏動指數對比(±s)

注：與B 組對比,aP<0.05

3 討論

子宮腺肌病作為婦女常見良性疾病,主要是因子宮內膜組織向子宮肌層侵蝕,導致子宮肌層平滑肌細胞在刺激下增生,最終產生該種疾病,該病發生的主要原因為患者妊娠損傷、過強刮宮、宮腔手術操作導致子宮內膜間質侵入肌層等。在超聲檢查中,聲像圖外在表現為子宮均勻性增大,肌壁存在彌漫性增厚、回聲不均,內膜線前移［2］。子宮肌瘤也是一種婦科常見良性病,臨床癥狀有月經周期縮短、月經量大、子宮出血等,疾病主要因患者平滑肌細胞增生導致,病灶內部主要有旋渦狀平滑肌、纖維結締組織交叉構成,外部假包膜是由被壓縮的肌纖維覆蓋形成,聲像圖外在表現是子宮局限性增大/隆起,患者肌壁回聲為旋渦狀/柵欄狀、回聲不均勻,低回聲暈圈在病灶附近可見,肌瘤附近存在大量半環/環狀血流信號,內部網狀、條狀、星狀血流信號豐富［3-5］。

子宮肌瘤和子宮腺肌病的臨床癥狀、聲像表現存在一定相似性,即使兩種疾病發病機制不同,在超聲圖像上仍然存在部分重疊,導致診斷失誤,若疾病未得到針對性治療,將影響疾病預后效果,影響患者身體健康,所以,準確診斷成為臨床需要解決的一大問題。當前,超聲影像技術是醫學界應用最為廣泛的一種方式,與傳統檢查方式相比,超聲檢查具有如下優勢：①二維超聲儀器簡單、輕便、易于挪動,能夠直觀看到患者子宮情況,觀察腫塊大小與形態,是疾病檢查診斷的基礎。②彩色多普勒超聲檢查能夠準確查看病灶周邊與內部血流情況,測量病灶處血流阻力指數、血流搏動指數的變化,判定病灶性質。兩者聯合使用,極大提升了疾病診斷準確率,為后續治療奠定堅實基礎。在超聲檢查時,也應注意如下幾點：應對患者過往病史全面考量；檢查前有性生活患者需排空膀胱,沒有性生活患者應適度充盈膀胱,幫助醫生更清晰探查患者子宮與附件情況,注意,避免膀胱過渡充盈,壓迫后方子宮,最終導致誤診。據報道,彩色多普勒超聲能夠通過顯示器清晰展現患者病灶內外血流分布,為醫師判斷疾病提供幫助。在彩超檢查中,兩種疾病可由如下幾方面比較：①病變部位：子宮肌瘤的病灶主要位于宮頸、肌壁、漿膜或者黏膜上,子宮腺肌病病灶主要位于子宮角部、子宮后壁,也可能彌漫到整個子宮肌層［6,7］；②假包膜：子宮腺肌病的肌壁界限并不清晰,周圍也無暗帶光環,子宮肌瘤的肌壁界限清晰,周邊有暗帶光環；③病變位置血流狀況：子宮肌瘤血流情況呈現出半環形/環形,血流阻力指數相對較低,子宮腺肌病因供血不足,血流阻力指數相對較高；④子宮內膜偏移：子宮腺肌病的子宮內膜通常前移,子宮肌瘤因處于子宮內膜四周,子宮內膜出現擠壓性偏移、局限性彎曲等［8］。在本次研究中,A 組患者中37例診斷為子宮肌瘤,診斷準確,3例診斷為子宮腺肌病,診斷錯誤,診斷準確率為92.50%；B 組患者中36例診斷為子宮腺肌病,診斷準確,4例診斷為子宮肌瘤,診斷錯誤,診斷準確率為90.00%。兩組患者診斷準確率對比差異無統計學意義(P>0.05)。A 組患者病灶處血流搏動指數(1.28±0.24)高于B 組的(1.13±0.26),血流阻力指數(0.63±0.12)低于B 組的(0.74±0.11),差異具有統計學意義(P<0.05)。在陳鵬等［3］的研究中,以60例疑似子宮腺肌病、60例疑似子宮肌瘤患者作為研究對象,將其分為觀察組、對照組,在超聲鑒別診斷中,觀察組診斷準確率為91.7%,對照組診斷準確率為93.3%,兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。兩組血流阻力指數、血流搏動指數比較差異具有統計學意義(P<0.05),與本文研究結果一致。可見,利用超聲檢查,能夠掌握患者的血流阻力、搏動指數的顯著區別,進而準確判斷患者疾病類型,提高超聲診斷準確率,值得臨床推廣。

綜上所述,超聲影像技術鑒別診斷子宮腺肌病與子宮肌瘤的準確率均較高,診斷結果確切,具有較高的臨床應用價值,值得推廣。