科學技術是人類同疾病較量最有力的武器

李玉尚

【關鍵詞】傳染病 人類發展史 科學技術

【中圖分類號】D24 【文獻標識碼】A

習近平總書記指出：“縱觀人類發展史，人類同疾病較量最有力的武器就是科學技術，人類戰勝大災大疫離不開科學發展和技術創新。”面對疾病及由其所引發的生命苦難、王朝鼎革、社會蕭條、價值倫理崩潰等災難性后果，人類始終把命運掌握在自己手中，一步一步戰勝疾病，從而使得人口得以繁衍，文明得以延續。疾病與人類文明相始相終，回顧人類同疾病較量的歷史，有助于理解當下，著眼未來。

傳染病曾經改變歷史，是人類文明的一部分，也是人類共同面對的敵人

有文字記錄的歷史上，曾發生三次世界性鼠疫大流行。第一次是542年查士丁尼瘟疫，東羅馬帝國崩潰了。第二次是歐洲黑死病，1347-1349年鼠疫橫掃整個歐洲，造成三分之一人口死亡，直到19世紀，歐洲才恢復到14世紀時的人口水平，封建制因此解體。黑死病還導致教會力量的削弱和人們價值觀念的徹底顛覆，世俗的人們從“禁欲主義”向“享樂主義”轉變，這些促進了人本主義思想的復興，為“文藝復興”提供了思想基礎。中國也未能幸免。在歐洲黑死病流行之前，鼠疫已經伴隨著元朝與金朝、元朝和南宋之間的戰爭傳播到中國各地。明代萬歷和崇禎年間，華北地區又暴發兩次極其嚴重的鼠疫大流行，這對于明王朝來說，是最致命的一擊。

世界歷史上曾有七次霍亂大流行，第一次霍亂大流行開始于1817年，發源于印度，很快傳播到世界各地。中國每次都不能幸免。其中，流行區域最廣、死亡人口最多和影響最大的是第一次和第四次。第四次大流行發生在同治元年（1862年），此時太平天國運動已進入到最后階段，無論是軍隊還是百姓，都無力抵抗這種傳染病，疫區人口大量死亡，戰爭因此進入相持階段。太平天國運動之后，皖南90%的人口不復存在，明清江南核心區竟然淪為移民遷入之區，直到1953年，浙江和江蘇仍然沒有恢復到1820年的人口水平。在大量損失的人口之中，70%緣于霍亂。

天花也是一種令人恐怖的傳染病。公元2-3世紀，羅馬帝國相繼發生了安東尼瘟疫和西普瑞安瘟疫，現代科學家認為，當時有天花的流行。幾百萬羅馬人因此喪生，嚴重影響羅馬的經濟、政治及軍事力量。1492年哥倫布發現美洲之后，來自歐亞大陸的殖民者給美洲原住民帶去了多種他們以往從未遇到過、因而不具有任何免疫力的傳染病，其中最致命的一種就是天花。作為一種免疫性疾病，天花不僅使原住民失去了生命，更主要的是摧毀了他們的信仰，強大的帝國就此滅亡。對中國來說，在明代，由于中原王朝統治區域內的漢族人口和蒙古、東北地區的少數民族人口交往并不頻繁，天花病毒在北方邊疆地區因此消亡。但當缺乏免疫力的清軍和滿族入關之后，天花就變成一個嚴重的問題。

歐洲沒有鼠疫自然疫源地，所以黑死病是外來的。歷史上，諸多疾病曾突破區域的限制，在歐、亞、非、美大陸之間傳播，特別是1492年哥倫布發現美洲大陸之后，“地球村”形成，借助于頻繁的人流、物流，地球上任何一處的疫病，往往就不再是地方性的了。傳染病從來就是全人類需要共同面對的一個重大問題。

人類與疾病較量的初步探索與實踐：從宗教、文化到隔離、消毒、檢疫和環境衛生整飭

在病因未明確的時代，人們會根據各自的宗教和文化解釋病因，采取相應措施。如歐洲黑死病暴發期間，當時醫學的普遍觀點還是環境致病論和瘴癘學說，認為瘟疫是由污染的空氣引起，當然另外一種觀點從宗教出發，認為是上帝的憤怒。基于這些觀念，1347-1348年鼠疫在意大利托斯卡納流行時，地方官員采取清潔衛生的措施，基督徒則上街游行，勸解敬神。而在19世紀中國的云南，“地鬼”和“天災”是云南民眾對鼠疫病因的兩種主要解釋，基于這兩種觀念，在鼠疫流行的后期，各地唱木蓮戲和建都天廟形成高峰。

由于社會、文化與觀念的差異，同一種疾病往往呈現出不同的文明史。中世紀的“黑死病”加強了將猶太人當作替罪羊的基督教傳統，他們殺害猶太人，猶太人被迫遷往北歐和東歐，這也為近代沙俄迫害猶太人和德國納粹建立奧斯維辛集中營埋下伏筆。而在中國鼠疫嚴重流行期間，對于死者往往棄之不顧，當疫情近于平歇之時，士紳階層“創造”都天和“引進”木蓮。

雖然人們根據不同宗教和文化采取相應的措施，體現了不同的文明史，但正如伊斯蘭薩曼王朝的伊本西那在《醫典》（1025年）中所記述的，“隔離可阻止傳染病的擴大”。逃避、阻斷交通、遠離病人等隔離措施是人們在應對傳染病時最常采用的方法。1476 年，在意大利米蘭，鼠疫流行期間的隔離措施包括：其一，通過海上和陸上檢疫，嚴格控制那些疫區來的人口；其二，強制將鼠疫死者埋葬在深坑并毀掉其物品；其三，隔離患者及其家屬。在19世紀中國云南，每年鼠疫將起之時，人們會主動搬家躲避。盡管這些措施并沒有阻止鼠疫，但還是有一定的作用。

消毒也是歷史上防治瘟疫時的常用手段。疫情期間，中國民眾往往采用燃燒鞭炮、焚燒藥物或者用石灰水在疫區進行直接消毒。為使效果更加突出，常常借助民間信仰進行。例如，19世紀中國廣東在鼠疫流行期間頻繁舉行迎神賽會，雖然聚集了大量人口，但在實際上，民眾借著一種民間信仰的形式，進行了一場清潔衛生、對疫區進行消毒的活動。1910-1911年在中國東北暴發的鼠疫正值春節期間，主持防疫的伍連德醫生，鼓勵哈爾濱市民于室內燃放鞭炮，實際上起到硫磺滅菌作用。

由于傳染病很容易突破地方限制，形成局域性甚至全球性大流行，各地區人們需要共同抗疫，檢疫由此產生。1374年威尼斯首先頒布法令，禁止可能染有鼠疫的商人或旅行者進入城鎮。后來規定停泊40天之后，方準登岸，是為海港檢疫之嚆矢。中國的官方檢疫制度，始于海港檢疫。海港檢疫，始于同治十二年（1873年）的霍亂。然而，因為專門人才和經費的缺乏，海港檢疫工作，都由英國人管理的海關附帶辦理，直到民國十九年（1930年），才在上海設立全國海港檢疫處。