醫(yī)教協(xié)同背景下關于基層中醫(yī)全科人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的思考

卓海燕 吳若霞 胡思 祖冰疇

[摘 要] 通過采用問卷調(diào)查法，對湖南中醫(yī)藥大學基層定向中醫(yī)全科本科生的入學動機、專業(yè)承諾、學習狀態(tài)、就業(yè)意向等進行調(diào)查研究，在分析了解全科定向生學習現(xiàn)狀及存在問題的基礎上，進而提出相應的改進對策和建議：加強中醫(yī)全科定向培養(yǎng)政策宣傳力度、積極做好招生工作;端正中醫(yī)全科生入學動機、注重個人價值與社會價值相統(tǒng)一;積極完善定向生培養(yǎng)相關政策，強化相關激勵措施。

[關鍵詞] 基層;定向;中醫(yī);人才培養(yǎng)

[基金項目] 2018年度湖南省教育科學“十二五”規(guī)劃立項課題“醫(yī)教協(xié)同背景下基層中醫(yī)全科人才培養(yǎng)研究”（XJK18QGD008）

[作者簡介] 卓海燕（1985—），女（土家族），湖南張家界人，碩士，湖南中醫(yī)藥大學教師教學發(fā)展中心講師，主要從事中醫(yī)高等教育管理研究。

[中圖分類號] G642.0? ? [文獻標識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324（2021）39-0028-04? ?[收稿日期] 2021-05-19

為了緩解廣大基層尤其是農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”的問題，解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人才流失嚴重、質(zhì)量不高等問題，國家開展了基層中醫(yī)全科人才免費培養(yǎng)項目。湖南中醫(yī)藥大學是湖南省內(nèi)從事中醫(yī)方向農(nóng)村訂單定向免費生，即中醫(yī)全科本科生培養(yǎng)的地方高校。為了緊跟時代步伐，在醫(yī)教協(xié)同背景下進一步做好我校中醫(yī)全科人才培養(yǎng)工作，特開展中醫(yī)全科定向生培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查研究。

一、調(diào)查對象與方法

本研究主要采用問卷調(diào)查法，分別從我校2018—2020級三個年級的中醫(yī)全科定向生中隨機抽取1個行政班級為調(diào)查對象，發(fā)放自編《定向中醫(yī)全科學生入學動機、就業(yè)意向調(diào)查》問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷171份，回收171份，有效回收率為100%。

二、調(diào)查結果

（一）調(diào)查對象的基本情況

分別從我校2018—2020級三個年級的中醫(yī)定向生中隨機抽取1個行政班級發(fā)放問卷，其中2018級76人、2019級45人、2020級50人，合計171人。大一占29.2%，大二占26.3%，大三占44.5%;農(nóng)村生源占93%，城市生源占7%;女生占59.1%，男生占40.9%;非獨生子女占90.6%;認為家庭經(jīng)濟條件一般的學生占56.7%，滿意的占25.7%，不滿意的占17.6%。

（二）對醫(yī)學定向生政策和中醫(yī)專業(yè)的認知情況

中醫(yī)全科生在對定向生優(yōu)惠政策的了解程度上，“了解”與“一般了解”分別為22.2%和54.4%;對中醫(yī)專業(yè)的了解程度上，“了解”與“一般了解”分別為28.7%和56.7%;對醫(yī)學定向生政策的滿意度方面，“滿意”與“一般滿意”分別為37.4%和53.2%。

（三）定向中醫(yī)全科學生的入學動機和學習狀態(tài)

報考定向中醫(yī)全科生的入學動機包括免學雜費、畢業(yè)即可就業(yè)、認為社區(qū)醫(yī)生職業(yè)高尚、醫(yī)生薪酬福利待遇好且工作穩(wěn)定等10項。[1]選擇“免學雜費，減輕負擔”的最多，有130人，占76%;其次是選擇“畢業(yè)不用找工作”的有95人，占55.5%;選擇“認為社區(qū)醫(yī)生職業(yè)高尚”“在國家需要的地方為衛(wèi)生事業(yè)做貢獻”選項的學生偏少，只有9.9%和17.5%;關于當前學習狀態(tài)，選擇“一般”的最多，有106人，占62.1%（見表1）。

（四）定向中醫(yī)全科學生的就業(yè)意向

就業(yè)意向是個體在就業(yè)選擇中表現(xiàn)出的比較含糊的需要，極有可能發(fā)展為實際就業(yè)行為[2]。在對定向單位的滿意度方面，選擇“一般”的人最多，有121人，占70.7%。關于“預想的薪酬待遇”，選擇“4000～5000”“5000～8000”的相當，分別占33.9%和34.5%。選擇“意向工作地區(qū)”為“縣/區(qū)級”的人最多，有98人，占57.3%;選擇“鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的偏少，只有24人，占14%。“愿意在基層服務的年限”選擇“2～4年”的學生最多，有113人，占66%;選擇“4～6年”的只有13人，占7.6%（見表2）。

（五）定向中醫(yī)全科生畢業(yè)后的規(guī)劃

選擇“畢業(yè)后自愿去定向單位服務”的學生最多，有140人，占81.8%;有11.1%的學生選擇“有更好的選擇便違約”。到定向單位工作后，有87.7%的學生選擇“盡最大努力做到更好”。合約期滿后選擇“攢夠經(jīng)驗到更好的醫(yī)療機構發(fā)展”的學生最多，有74人，占43.2%;選擇“繼續(xù)堅守基層做好服務”的僅有7人，占4%。

三、分析

（一）中醫(yī)全科生基本情況分析

從中醫(yī)全科生的基本情況來看：以農(nóng)村生源為主，占93%;絕大部分是非獨生子女，占90.6%;家庭經(jīng)濟條件“一般”的學生最多，占56.7%。這表明進入我校中醫(yī)全科班的學生大部分是來自家庭經(jīng)濟條件一般的農(nóng)村非獨生子女，這不僅為家庭經(jīng)濟困難的農(nóng)村學子接受免費高等教育提供了機會，而且為基層尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構提供了強有力的人才支持。

（二）對中醫(yī)全科定向培養(yǎng)政策的了解分析

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：對定向生的優(yōu)惠政策、中醫(yī)全科專業(yè)的了解度偏低，比例分別為22.2%、28.7%。這說明與當前中西醫(yī)比例差距大的社會大環(huán)境相關，尤其是在廣大的農(nóng)村地區(qū)，中醫(yī)人才越發(fā)稀少甚至消失。“00后”的農(nóng)村學生對中醫(yī)中藥的接觸基本為零，基本缺乏了解中醫(yī)專業(yè)及相關政策的意識。另外，相關行政管理部門、高校招生單位等對國家中醫(yī)全科專業(yè)、定向培養(yǎng)相關政策的推廣宣傳方式有待進一步完善，宣傳廣度及深度有待進一步加強。醫(yī)學免費培養(yǎng)政策滿意度為37.4%，比例不高，這有可能是學生對政策協(xié)議部分內(nèi)容條款不滿，如學生在就業(yè)意向工作地區(qū)、預想薪酬待遇、基層服務年限等方面與協(xié)議內(nèi)容有一定的差距。

（三）中醫(yī)全科生入學動機分析

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生在選擇報考定向中醫(yī)全科專業(yè)動機中，排在前三位的分別是“可以免學雜費，減輕家庭經(jīng)濟負擔”“畢業(yè)即可就業(yè)，不用找工作”“醫(yī)生的薪酬福利待遇好，社會聲望高，發(fā)展前途好，工作穩(wěn)定，定向生可降分錄取”，其比例分別為76%、55.5%和32%。而排名比較靠后的“認為社區(qū)醫(yī)生職業(yè)高尚”“在國家需要的地方為衛(wèi)生事業(yè)做貢獻”“符合自己的興趣”的比例分別為9.9%、17.5%和21%。由此可見，學生報考中醫(yī)全科專業(yè)主要基于“減輕負擔”“不用找工作”等方面的外部因素，而非基于“個人興趣”等內(nèi)部因素，尤其是在對中醫(yī)的熱愛及為基層衛(wèi)生事業(yè)做貢獻方面，理想信念認識普遍不高。“興趣是最好的老師”，內(nèi)部動機普遍不足會導致學生在學習中狀態(tài)不佳，出現(xiàn)內(nèi)驅(qū)力不夠、缺少克服學習困難的勇氣、缺乏為實現(xiàn)理想信念持續(xù)堅持的能力等。調(diào)查顯示，只有18.7%的學生對自己當前的學習狀態(tài)滿意，這也從一定程度上說明學生入學后缺乏主動學習的動力、為實現(xiàn)理想而拼盡全力并長期堅持的學習內(nèi)驅(qū)力不足等問題比較明顯。