貴州省2019年影像科總體發展狀況調查

王萍 王黎洲 程芝梅 何慧洲 周石

醫學影像科是醫院發展過程中重要的醫技科室之一，臨床醫生和患者對影像檢查技術的依賴性也越來越大[1]。醫生在對患者做出診斷前需行影像學檢查以輔助診斷，治療后需行影像學檢查以了解患者預后，或為后續治療提供影像依據。作為診斷疾病的主要手段之一，醫學影像發展好壞將直接影響醫療質量和對疾病的治療效果[2]。本研究對貴州省150家醫院影像科進行問卷調查，以期了解貴州省醫學影像總體發展情況。

資料與方法

一、研究材料

本研究通過向150家區縣及以上醫院發放《貴州省醫學影像科基本情況調查表》，以收集貴州省2019年度影像科室人員、技術開展、人才教學、設備等資料。調查表均由影像科主任或科室負責人填寫。

二、統計

使用SPSS 23.0統計軟件進行統計分析。計數資料采用比例（%）表示，計量資料首先行Kolmogorov-Smirnov檢測資料正態性，服從正態分布的資料采用均數±標準差（±s）表示；不符合正態分布的資料采用中位數（四分位間距/范圍）表示。

結 果

一、影像科人員構成

134家醫院影像科專科總人數為2 915人，中位人數為16人（范圍1～130人），其中以男性為主（65.2%）。人員構成分為執業醫師、職業技師及注冊護士，占比分別為48.5%、42.4%、9.1%。學歷以本科為主，總人數為1 870人（64.2%），其次為大專學歷；職稱構成以初級職稱為主（55.6%）。貴州省133家醫院影像科專科人員構成情況見表1。

表1 貴州省影像科專科人員構成情況

二、影像科技術開展情況

高等技術中以CT尿路成像（CT urography，CTU）開展最多（74.4%，89/133），其次是冠狀動脈CT血管造影成像（coronary CT angiography，CCTA） （55.6%，74/133），CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）、CT 仿真內鏡（CT virtual endoscopy，CTVE）等技術開展率不到50%，正電子發射體層成像（positron emission tomography，PET）及正電子發射斷層成像（PET/CT）僅幾家醫院開展；中等技術主要以CT冠矢軸三維成像為主（93.2%，124/133），其次是磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI） 平 掃 檢 查（77.4%，103/133），單光子發射計算機斷層掃描（single photon emission computed tomography，SPECT）技術僅3家（2.3%，3/133）醫院開展；基本技術如CT平掃、普通X線檢查等技術基本普及。貴州省133家醫院影像科高、中等及基本技術開展情況分別見表2～4。

表2 貴州省影像科高等技術開展情況

表3 貴州省影像科中等技術開展情況

表4 貴州省影像科基本技術開展情況

三、人才教學及制度

人才教學方面，僅遵義醫科大學、貴州醫科大學附屬醫院及貴州省人民醫院等3家醫院具有影像醫學與核醫學碩士學位授予點，24家為住院醫師規范化培訓基地；2019年科室國內派遣學習進修人數總數為174人，國外派遣學習進修人數3人；133家醫院中，2019年常規讀片、疑難讀片、定期專題或講座中位數分別為221、48、24次。另外，平均94%（125/133）的醫院影像科具備影像科相關規章制度，見圖1。

圖1 貴州省影像科管理制度

四、設備情況

研究發現，無論是哪種影像學設備，貴州省影像科主要以基本設備為主，歷史較為長久的設備逐漸淘汰，比如計算機X線設備（computed radiography，CR）等，說明貴州省影像科設備總體處在中等水平；在所調查的設備中，以16排/16層及以上、64排以下CT配置率最高（62.4%，83/133），其次為全數字單平板X線攝影設備（61.7%，82/133），較先進設備仍較稀缺，調查顯示仍有部分設備配置率為0。貴州省133家醫院影像科設備情況見表5～10。

表5 貴州省影像科X線攝影設備情況

表6 貴州省影像科CT設備情況

表7 貴州省影像科MRI設備情況

表8 貴州省影像科數字胃腸造影設備情況

表9 貴州省影像科乳腺鉬靶X線設備情況

表10 貴州省影像科骨密度測量儀設備情況

討 論

2019年貴州省影像科總體發展水平良好，但科室專業人員素質有待加強。專業人員構成學歷偏低，調查顯示以本科為主（64.2%），其次是大專（26.7%），碩士學歷、博士及以上學歷人數僅占少部分（4.8%，0.6%）。科室人員分配不平衡，且與其他省份影像科存在較大差距。據研究資料顯示，山東省二級以上醫院影像科從業人員為1.88萬人[3]，浙江省320多家醫院影像科從業人員為3 549人[4]。與本研究相似的是，山東省及浙江省300多家醫院調查結果中顯示，護士人員比例少，職稱以初級為主[3-4]。高學歷人才主要集中在貴陽市及遵義市大型綜合醫院和專科醫院；職稱結構不合理，高級職稱和中級職稱比例偏低，初級職稱比例過大；注冊護士、醫學影像醫師是貴州省目前緊缺的衛生專業技術人員[5]；另外，流向縣外的患者也很多[6]。影像科護理在為患者及臨床服務過程中起重要作用，隨著影像技術的發展，臨床醫生借助影像檢查輔助診斷或治療中，護理工作顯得尤為重要[7]。

當今的醫學影像學科是利用CR、數字化X成像技術（digital radiography，DR）、CT、MRI、數字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）等一系列大型醫學影像設備進行診療的現代臨床醫學影像學科[8]。本研究表明，不論是設備配置方面，還是影像技術開展方面，貴州省仍以基本影像設備、開展基礎影像技術為主，大多數醫院都存在設備不足問題，比較高端的設備比如PET/CT在貴州省僅一家醫院配置。近幾年來，具有高性能PET和CT的同機PET/CT已投入臨床，其在腫瘤學中的應用呈迅速增長之勢，PET/CT在頭頸、腹盆腫瘤具有明顯優勢，即使在生理運動影響較大的胸部也取得了滿意的效果[9]，如果醫院配備有上述高端設備，在癌癥的檢出率上將會得到很大的提高，進而在癌癥的診斷方面能更早為臨床提供依據，整體提高醫院醫療水平。

綜上所述，貴州省影像科整體建設、硬件配置、基本影像技術開展狀況良好，而專業人才素質、高端設備等還有待提高。