兩種生物反饋模式治療盆底失弛緩型便秘療效比較*

陳娟 趙偉 沙靜濤

(西安市中醫醫院肛腸科，陜西 西安 710021)

盆底失弛緩型便秘是指以緩慢進行性加重的排便費力、排便時間延長、直腸肛門堵塞感或排便不盡感等為主要臨床表現的一組綜合征，患者由于盆底肌存在隨意性或反射性異常，在排便時不能有效放松，甚至出現反常收縮，使肛直角無法充分伸展，致排便阻力增大而引起排便困難[1-3]。目前，生物反饋作為治療盆底失弛緩型便秘的首選療法[4]，其不同模式的治療效果存在很大差異。本研究將凱格爾訓練與排便訓練兩種最常見的生物反饋模式治療盆底失弛緩型便秘的療效進行了對比分析，以供臨床參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1病例來源 本研究經醫院倫理委員會審批后，選取2018年01月—2019年04月在我科診斷為盆底失弛緩型便秘患者68例，并按隨機數字表法將其分為治療組和對照組，每組各34例。治療組中男13例，女21例；年齡最小21歲，最大64歲，平均44.47±13.97歲；病程最短2年，最長18年，平均9.41±4.66年。對照組中男15例，女19例；年齡最小23歲，最大63歲，平均44.38±12.71歲；病程最短1年，最長20年，平均9.91±5.69年。兩組患者在性別、年齡、病程、治療前便秘癥狀嚴重程度積分(見表2)、治療前生活質量積分(見表3)等方面經統計學分析，P>0.05，具有可比性。

1.1.2診斷標準[5-11]①診斷為功能性便秘(參照2016年發布的《國際功能性胃腸疾病(FGIDS)-RomeIV》中相關標準)。②伴有盆底失弛緩癥狀：排便費力、排便時間延長、直腸肛門堵塞感或排便不盡感等。③伴有盆底失弛緩體征：肛門指診可捫及靜息狀態下肛管張力較高，囑患者做排便動作時，可捫及肛管及盆底肌不僅不松弛，反而收縮。或……