全面質控管理在檢驗科常規生化檢驗中的應用價值

王瑤

【摘要】目的：分析全面質控管理在檢驗科常規生化檢驗中的應用價值。方法：選擇2019年1月至2020年1月間接受常規生化檢驗的100例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，Ⅰ組和Ⅱ組均有50例，并對其進行分階段常規生化檢驗。第一階段，所有患者均在全面質控管理的情況下接受生化檢驗；第二階段（第一階段檢驗結束后3.d），Ⅰ組患者仍在全面質控管理的情況下接受生化檢驗，Ⅱ組患者則行常規生化檢驗。分別對不同階段兩組患者的生化檢驗結果進行比較。結果：對第一階段和第二階段Ⅰ組、Ⅱ組患者的各項生化指標檢驗結果進行比較，第一階段兩組患者各項生化指標的檢測結果均無顯著差異（P>0.05）；第二階段Ⅰ組各項指標檢驗與Ⅱ組差異均有統計學意義（P<0.05）。同時，Ⅰ組患者在第一和第二階段各項指標檢測結果無顯著差異（P>0.05），而Ⅱ組患者的第一階段檢測結果與第二階段檢測結果差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：通過全面的質控管理，可以保證檢驗科常規生化檢驗中各項指標的準確度，為患者的后續治療管理提供更為可靠的依據，在臨床上具有極高的應用價值。

【關鍵詞】全面質控管理；檢驗科；生化檢驗；應用價值

【中圖分類號】R446.11+2.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0163-02

生化檢驗是檢驗科常規的檢驗項目，也是臨床診斷過程中十分重要的參考依據[1]。通過抽取受檢者的血液樣本來對其各項生化指標進行檢測，并通過檢測結果與正常參考區間對比來預測患者的患病情況或治療效果，是臨床生化檢驗的主要目標。但是在這個過程中，如果因外源性或內源性因素導致生化檢驗的質量不達標，檢測結果的真實性和準確性就會大打折扣，不僅影響到患者的診斷結果，還會對其后續的治療造成不利影響[2]，重者可能會因檢測的失誤偏差影響到患者的生命安全。因而，做好檢驗科生化檢驗中的質控管理就顯得尤為重要[3]。為此，本文現分析全面質控管理的應用價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1月至2020年1月間接受常規生化檢驗的100例患者作為研究對象，采用雙盲隨機法對其進行分組，每組50例，并分別設為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組患者中男17例，女33例，其年齡在18～58（45.7±7.8）歲。Ⅱ組患者中男16例，女34例，其年齡在19～58（46.1±8.2）歲。兩組患者的基礎資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：自愿接受常規生化檢驗；知情同意本次研究；可配合相關注意事項的完成。

排除標準：無法配合注意事項；存在認知功能障礙；存在精神疾病等患者。

1.2 方法

對所有患者進行分階段常規生化檢驗，第一階段，所有患者均在全面質控管理的情況下接受生化檢驗；第二階段（第一階段檢驗結束后3 d），Ⅰ組患者仍在全面質控管理的情況下接受生化檢驗，Ⅱ組患者則行常規生化檢驗。

檢驗儀器為日立生化7600型全自動生化分析儀及利德曼生化試劑，采用試劑配套定值質控血清進行室內質控。檢測方法：受檢患者選擇在清晨空腹條件下采集靜脈血2～4 mL，將采集到的血液標本置于含有促凝劑的采血管中，輕輕上下顛倒混合6～8次，使血液與促凝劑均勻混合，送實驗室檢查，在3000 r/ min的速度下離心10 min，獲取血清，使用全自動生化分析儀對其進行檢驗。

全面質控管理要求在檢驗前、檢驗中和檢驗后從參檢人員的培訓到操作流程的規范管理等多方面進行管理，具體如下。

1.2.1 參檢人員培訓

對所有參與生化指標檢驗的工作人員進行培訓，從血液樣本的采集、送檢時間到生化檢驗的操作規范、操作流程，每一步都要制定嚴格的操作規范，保證參檢人員按照規范和流程進行操作。

1.2.2 操作流程和規范

檢驗前，要求在患者的肘靜脈血液樣本采集前做好對患者的宣教工作，保證其在空腹靜息狀態下采血，同時避免因飲食、運動、經期采血等因素導致檢驗結果出現偏差；做好采血前各檢驗設施的檢查工作；血液采集的過程中，嚴格按照臨床無菌操作規范進行；采血中要注意避免在輸液側同側手臂采血，且采集到的血液不可劇烈晃動，防止發生標本溶血的情況[4]。

檢測中：嚴格按照操作規程對血液標本進行檢測；實驗室檢驗人員在收到標本之后，要對其信息進行認真核對，確保無誤的情況下再行檢測；檢測需在規定時間內完成，避免因標本放置時間過長導致檢測結果出現偏差；根據檢驗的要求，確定標本的離心速度；上機前做好生化檢驗儀的質量控制管理和規范保養。將每份送檢的標本都適當留樣，以利于后續復查[5]。

檢測后：對各項生化指標的檢測結果進行及時、準確地記錄，當患者的檢測結果與其病癥不相符合的情況下，要與患者取得聯系進行確認，并對留取的樣本進行再次檢查，如檢查結果仍然存疑，可以由多名臨床醫師對患者的患病情況以及其生化檢驗指標進行共同評估，在必要的情況下，再次采集患者的標本重新進行檢測[6]。

1.3 觀察指標

分別對兩組受檢者不同階段的十一項生化檢驗指標測定結果進行比較，包括乳酸脫氫酶（LDH）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、血尿素氮（BUN）、堿性磷酸酶（ALP）、血清葡萄糖（GLU）。分析不同組別患者在同一階段各項檢測指標間的差異以及相同組別患者不同階段各項檢測指標間的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗。當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對第一階段和第二階段Ⅰ組、Ⅱ組患者的各項生化指標檢驗結果進行比較。第一階段兩組患者各項生化指標的檢測結果均無顯著差異（P>0.05）；第二階段Ⅰ組各項指標檢驗與Ⅱ組差異均有統計學意義（P<0.05）。同時，Ⅰ組患者在第一和第二階段各項指標檢測結果無顯著差異（P>0.05），而Ⅱ組患者的第一階段檢測結果與第二階段檢測結果差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

生化標本檢驗是臨床檢驗中最常用的一種檢驗方式，無論是對健康人群的疾病篩查，還是對已患病人群的疾病診斷與治療分析，都有重要的參考價值[7-8]。但是由于血液標本的特殊性，在對其實施生化檢驗的過程中，檢驗結果的準確性會受到檢驗前、中、后來自檢驗人員、患者自身、儀器設備、儲藏條件等多種因素的影響。因此，開展全方位的質控管理，不僅可以制定標準化的操作流程，保證檢驗過程中的每個環節都有可執行的操作規范，并能在發現檢驗異常后及時發現問題的所在，從而對其進行再次檢查，確保采集到的血液標本的有效性，同時也能提高檢驗結果的準確率，避免因檢驗結果偏差出現的誤漏診情況[9-10]。

本文結果發現，在第一和第二階段都實施全面質控管理的Ⅰ組患者，各項生化指標檢測結果未見明顯波動；而在第一階段實施質控管理，但第二階段未行質控管理的Ⅱ組患者，不同生化指標的檢測結果出現了或升高或降低的情況，提示是否進行質控管理直接影響生化指標檢測結果的準確性[11-13]。對此，醫院的領導人員要提高對檢驗科全面質控管理的重視程度，為疾病的臨床篩查、診治提供保障。

綜上所述，通過全面的質控管理，可以保證檢驗科常規生化檢驗中各項指標的準確度，為患者的后續治療管理提供更為可靠的依據，在臨床上具有極高的應用價值。

參考文獻

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