喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥攻擊行為的效果及臨床價值研究

張飛

【摘要】目的：探究喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥攻擊行為的效果及臨床價值。方法：選擇80例精神分裂癥攻擊行為患者為試驗對象，以簡單隨機化法進行分組，40例精神分裂癥攻擊行為患者為對照組，同時間段40例精神分裂癥攻擊行為患者為觀察組，納入時間為2019年1月至2020年12月；對照組僅給予喹硫平治療，觀察組給予喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療。比較兩組的治療效果及臨床價值。結果：觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后外顯攻擊行為量表（MOAS）評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分及一般精神病理癥狀評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率與對照組比較，無明顯差異（P>0.05）。結論：精神分裂癥攻擊行為患者用喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療能夠改善臨床癥狀，提高臨床療效，且安全性高。

【關鍵詞】精神分裂癥；攻擊行為；喹硫平；丙戊酸鎂緩釋片；治療效果；臨床價值

【中圖分類號】R749.3.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0046-02

精神分裂癥是慢性遷延性疾病的一種，且復發率、致殘率高。在成人中，精神分裂癥的終身患病率約1.00%[1]，而在精神分裂癥患者當中，伴有沖動暴力行為約有10.00%。精神分裂癥患者的沖動暴力行為不但會使得社會功能嚴重受損，明顯增加攻擊危險性，更會帶來明顯的臨床治療及管理方面困難[2]。精神分裂癥攻擊行為患者的暴力攻擊行為目前已經是重要的社會關注熱點[3-4]。基于此，本研究意在探索喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥攻擊行為的效果及臨床價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1月至2020年12月的80例精神分裂癥攻擊行為患者為試驗對象，以簡單隨機化法進行分組，40例精神分裂癥攻擊行為患者為對照組，同時間段40例精神分裂癥攻擊行為患者為觀察組。觀察組患者中男30例，女10例，年齡處于18～59（27.45±3.75）歲，患病時長為1～15（4.45±1.05）年。對照組患者中男28例，女12例，年齡處于19～58（27.25±3.85）歲，患病時長為1～15（4.30±1.15）年。兩組精神分裂癥攻擊行為患者的基本資料具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）關于精神分裂癥診斷標準；（2）年齡處于18歲或18歲以上，且不超過59歲（含59歲）；（3）臨床相關資料齊全；（4）征得患者家屬知情同意，以及簽署知情同意書。

排除標準：（1）臨床資料缺失者；（2）合并嚴重重要臟器疾病者；（3）妊娠或哺乳期者；（4）合并嚴重過敏史者。

1.2 方法

對照組僅給予喹硫平（生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司；批準文號：國藥準字 H20030741；規格：100 mg×30 片）治療，具體：1次/日，初始量為100 mg，根據患者的病情變化情況給予合理調整用藥劑量，并且每日最大藥量<750 mg，持續治療2個月。

觀察組給予喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療，具體：喹硫平的用法用量與對照組相同。丙戊酸鎂緩釋片（生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030537）為：1次/d，初始量為0.5 mg，根據患者的病情變化情況給予合理調整用藥劑量，并且每日最大藥量<1.5 g，持續治療2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效，治療前后外顯攻擊行為量表（MOAS）評分及陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分（包括陽性癥狀評分、陰性癥狀評分），比較兩組的不良反應發生情況（包括嗜睡情況、乏力情況、便秘情況）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0分析。計量資料以（x±s）表示，符合正態分布的參數采用單因素方差分析，不符合正態分布的參數采用非參數檢驗，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后MOAS評分比較

兩組患者治療前 MOAS 評分比較無明顯差異（P<0.05）；兩組患者治療后 MOAS 評分低于治療前（P<0.05）；且觀察組患者治療后 MOAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后PANSS評分比較

兩組患者治療前PANSS評分比較無明顯差異（P<0.05）；兩組患者治療后陽性癥狀評分、陰性癥狀評分及一般精神病理癥狀評分均低于治療前（P<0.05）；切觀察組患者治療后陽性癥狀評分、陰性癥狀評分及一般精神病理癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

觀察組患者不良反應發生率與對照組比較，無明顯差異（P>0.05）。見表4。

3 討論

精神分裂癥是臨床精神科疾病類型之一，且較為常見。精神分裂癥患者的社會功能及生活能力均會受到嚴重影響，并且大多數精神分裂癥患者都伴有不同程度的攻擊行為，對患者的自身、家人及醫護人員安全均有嚴重威脅[5]。攻擊行為是指另一生物體進行有目的、任何形式的傷害，并且不應該是其所能接受行為，其中暴力攻擊行為是最極端的、殘忍的形式[6]。

抗精神病藥物為主是臨床主要的精神分裂癥治療模式，給予喹硫平藥物可以起到體內多種神經遞質受體的相互作用，而且受體親力強，有口服吸收好等優勢。精神類疾病由于進展緩慢并且持續時間長，如果給予患者長期用藥治療，則可出現耐藥性降低，因此，單一給藥的整體治療效果并不理想。

喹硫平是臨床常用的抗精神病藥類型，能夠達到明顯改善患者認知能力的療效。喹硫平可以起到輕度拮抗α1腎上腺素受體效應作用，以及中度拮抗組胺H1受體效應，利于興奮癥狀的減輕。但是，如果單獨給予喹硫平治療，則未能起到理想的攻擊行為控制效果，需與其他藥物相配合應用[7]。丙戊酸鎂緩釋片是心境穩定劑類藥物類型，臨床將其用于癲癇的治療中。丙戊酸鎂緩釋片進入機體后，能夠使得中樞5-HT水平受抑制，可以促使γ-氨基丁酸（GABA）降解，受干擾，從而利于提高腦內GABA水平，取得良好治療效果[8]。分析本次結果，觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），治療后MOAS評分及治療后PANSS評分低于對照組（P<0.05），兩組不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。由此說明，喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療的臨床應用價值確切。

綜上所述，喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療能夠降低外顯攻擊行為，能夠改善陽性和陰性癥狀，且治療安全性高，用于精神分裂癥攻擊行為患者中效果顯著。

參考文獻

[1] 陸敏.喹硫平合并定量丙戊酸鎂降低女精神分裂癥病人攻擊行為效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（51）：160-161.

[2] 段志榮，李惠芳.小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果研究[J].中外醫學研究，2017，15（16）：125-126.

[4] 范麗偉.抗精神病藥物聯合小劑量丙戊酸鎂治療老年性精神分裂癥攻擊行為的對照研究[J].中國保健營養，2019，29（22）：145.

[4] 羅微，李濤.長期電療控制精神分裂癥沖動行為1例報告[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（1）：216-217.

[5] 鄧懷麗，郝瑞軍.喹硫平聯合丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（18）：3048-3050.

[6] 王銳昊.抗精神病藥物聯合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的療效探究[J].當代醫學，2020（13）：142-143.

[7] 王鵬.淺析抗精神病藥物聯合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的對照研究[J].母嬰世界，2017（12）：114，116.

[8] 蔣京京.丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床觀察[J].心理醫生，2018，24（17）：351-352.