結(jié)構(gòu)式家庭治療在學(xué)校心理輔導(dǎo)中的一個(gè)應(yīng)用案例

盧潔群

學(xué)校心理輔導(dǎo)的對象一般是學(xué)生個(gè)體。筆者曾經(jīng)輔導(dǎo)一位表現(xiàn)為學(xué)習(xí)障礙的七年級男生，個(gè)案初步收集資料如下：案主各科成績低下，均不超過30分，課堂常開小差;家長反映其回家做事拖拉，無法完成書面作業(yè);慣用沉默的方式對待家長、老師的責(zé)備，不作任何積極回應(yīng);家長在半年前帶孩子到兒童醫(yī)院專科進(jìn)行了檢查，排除了導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績低下的注意力缺陷（ADHD）、自閉癥、智力殘疾等身心疾病;據(jù)班主任老師和家長反映，該學(xué)生除了跟兩個(gè)同班同學(xué)交往外，幾乎不跟其他同學(xué)交流，回家最喜歡的事情是玩手機(jī)游戲。

鑒于該生對心理輔導(dǎo)的阻抗，筆者作為心理輔導(dǎo)老師采用結(jié)構(gòu)式家庭治療開展本個(gè)案輔導(dǎo)。結(jié)構(gòu)式家庭治療理論指出：治療者的關(guān)注點(diǎn)不是學(xué)生問題、癥狀本身，而是從家庭系統(tǒng)的角度理解：問題是怎么形成的？為什么家庭內(nèi)部不能自行解決問題？家庭解決問題的難點(diǎn)在哪里？心理輔導(dǎo)老師能做些什么幫助家庭越過難關(guān)？

第一次面談筆者目標(biāo)是收集更多的信息，為解除孩子封閉式防御做準(zhǔn)備。筆者邀請學(xué)生的父母雙方參與，但只有父親一人前來。會(huì)談中父親講述孩子在家的表現(xiàn)，與我初步收集的基本一致。在家里，因?yàn)榻箲]孩子的學(xué)業(yè)和生活，孩子?jì)寢尣×耍愿赣H承擔(dān)了家里的絕大部分家務(wù)勞動(dòng)。父親還解釋了孩子母親這次不能到來的原因，兩年前在綜合醫(yī)院的精神科確診為重度焦慮癥，一直用藥，藥物令其有頭暈等副作用，要經(jīng)常臥床休息。父親認(rèn)為孩子的母親是因?yàn)楹⒆佣箲]得病。

第二次面談是在筆者通過電話問候案主媽媽，表達(dá)了對她難處的理解之后進(jìn)行的。這次母親與父親一同到來，面談中我了解到，這位母親獨(dú)自帶孩子到三歲之后才去工作，父親經(jīng)常加班，孩子的養(yǎng)育由母親獨(dú)自承擔(dān)。孩子從小學(xué)二年級開始拖拉現(xiàn)象已經(jīng)比較嚴(yán)重，作業(yè)一直由媽媽輔導(dǎo)，到五年級各學(xué)科開始出現(xiàn)不及格。媽媽流著眼淚表達(dá)對孩子和家庭的付出和委屈、對孩子父親的憤怒和怨恨、對孩子未來的擔(dān)憂。在會(huì)談結(jié)束時(shí)，筆者重申家庭心理輔導(dǎo)的途徑不是分辨家庭中父親、母親、孩子的對與錯(cuò)，我們要看到彼此的難處;同時(shí)，要看到孩子癥狀的積極一面，作為父母需要讀懂孩子癥狀所表達(dá)的訴求。解決家庭的困難需要家庭中每個(gè)人的改變。

第三次面談是爸爸媽媽和孩子共同到來。在這次會(huì)談中筆者和案主父母引導(dǎo)案主表達(dá)自己的感受。筆者向?qū)W生陳述了他父母的擔(dān)憂，并嘗試描述他可能的想法和感受。這時(shí)學(xué)生感受到被理解開始點(diǎn)頭回應(yīng)。以案主為中心，筆者使用同理技術(shù)試圖讓父親和母親理解孩子的拖拉行為的意圖，在于回應(yīng)母親的高度控制。借助簡單的家庭結(jié)構(gòu)圖，筆者讓父親、母親、孩子看到各自的位置和每個(gè)人在家庭中的責(zé)任，明晰父母之間、母子之間、父子之間的邊界和關(guān)系，孩子應(yīng)對自己的事情負(fù)起責(zé)任。孩子這時(shí)候向父母提出了自己的要求：在家有需要的時(shí)候可以關(guān)上自己的房門，每天有使用手機(jī)的時(shí)間……筆者把案主與父母之間協(xié)議內(nèi)容的商定留作這次會(huì)談的家庭作業(yè)。這次會(huì)談結(jié)束時(shí)，父母仍帶著深深的憂慮，但孩子能打開閉鎖的心房，父母與兒子之間有了真實(shí)的情感鏈接和交流。

后來筆者跟案主一家又進(jìn)行了三次會(huì)談，重心都在結(jié)構(gòu)式家庭治療模式下關(guān)注家庭成員關(guān)系的重建和新的互動(dòng)的發(fā)生。筆者一直通過該生的班主任跟進(jìn)案主的癥狀改變情況，得到比較顯著改善的反饋。

在本個(gè)案中，筆者積極與每位家庭成員建立關(guān)系但又置身于案主的家庭系統(tǒng)之外，讓其中的每一個(gè)家庭成員之間相互理解，改變原有的導(dǎo)致案主拖延、拒學(xué)、隔離關(guān)系的家庭互動(dòng)模式，重新建構(gòu)新的互動(dòng)行為：父母對孩子由控制到培育自主能力，孩子對父母由隔離到安全依戀。鑒于本輔導(dǎo)個(gè)案經(jīng)驗(yàn)，學(xué)校心理輔導(dǎo)在對學(xué)生個(gè)體輔導(dǎo)時(shí)有必要考慮運(yùn)用結(jié)構(gòu)式家庭治療。

責(zé)任編輯? ? 黃佳銳